Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Fehérvérsejtek



Az emberi vérben a fehérvérsejtek három legfontosabb típusa kering, amelyek mindegyike fokozatos specializálódással halad meg a saját fejlődési útján, azaz differenciálódás, ezért ezek a leukociták típusok szerkezetükben és funkciójukban különböznek. Ezen fajok mindegyikére jellemző a különféle betegségekben a megfelelő sejtek számának növekedése vagy csökkenése. A leukociták számának 11x10 / l-nél nagyobb megnövekedését leukocitózisnak, 4% 10 / l alá csökkenését pedig leukopéniaként kezeljük. Fontos diagnosztikai eljárás a differenciált fehérvérsejtszám a festett perifériás vérkenetben.

Neutrofil granulociták (neutrofilek). Neutrofil leukocitózis (neutrofil, neutrofil). Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a bakteriális fertőzés. Akut fertőzésben szenvedő betegekben a neutrofil 15-25x10 / l, néha 50x10 / l. Mérsékelt neutrofilia fordul elő kötőszöveti betegségekben, nekrózist kísér (például szívizom-infarktus, égési sérülés vagy lebomló rosszindulatú daganat). Ideiglenes leukocitózis alakul ki súlyos vérzések, akut hemolízis után is. Súlyos fertőzések és toxikus állapotok esetén a neutrofil magok elveszíthetik a szegmentálódást, és a citoplazmában különböző méretű bazofil granulák (toxikus granulátum) jelenhetnek meg.

A felnőtt vérének normál fehérvérsejt-tartalma (x10 / l) a következő.

Teljes szám: 4,0-11,0

granulociták

Neutrofilek 2,5–7,5

Eozinofilek 0,04–0,44

Basofilek 0-0,1

Limfociták 1,5-3,5

Monociták 0,2–0,8

Bakteriális fertőzések esetén éretlen formák, például metamyelocyták vagy myelocyták találhatók a keringő vérben. A leukemoid reakció néha annyira kifejezett, hogy leukémiát manifesztál. Ez a reakció súlyos hemolízis során és paraneoplasztikus folyamatként is előfordul, amely néhány rosszindulatú daganatot kísér. A krónikus granulocitikus leukémiával szemben ezekben az esetekben megfigyelhető az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése a neutrofil leukocitákban.

A leukoerythroblasztikus reakciót éretlen granulociták keringésében expresszálják eritroblasztokkal - magokat tartalmazó eritroid sejtekkel együtt. Hatalmas vérzés, súlyos hemolízis, akut hipoxia vagy súlyos fertőzések esetén szenvedő betegekben fordul elő. Időnként egy ilyen reakció akkor alakul ki, ha a csontvelő szövetét rosszindulatú daganat áttétekkel vagy kötőszövettel helyettesítik myelofibrosis esetén.

Neutrofil leukopénia (neutropenia). Izolált formában vagy a pancitopénia részeként nyilvánul meg, azaz az összes vérsejt mennyiségének csökkentése. A neutropenia a csontvelő elégtelen szaporodása vagy a neutrofilek túlzott fogyasztásának, valamint a perifériás vér leukocitáinak pusztulásának eredménye. A súlyos neutropeniára néha tágabb kifejezés utal - „agranulocytosis”, azaz a vér granulocitáinak számának jelentős csökkenése. Az agranulocitózis hajlamos a patogén mikrobák vagy szimbióták által okozott fertőzések kialakulására. Ezeket a fertőzéseket gyakran fekélyek képezik a szájüregben, az oropharyngealis zónában, a bőrön, a hüvelyben vagy a perianális zónában.

Mindez különösen megnehezítheti a gyógyszer (iatrogén) neutropenia lefolyását.

Számos gyógyszer okozza a neutropeniát (lásd a 9. fejezetet). Ennek oka lehet az elnyomott granulocytopoiesis vagy a granulocyták felgyorsult pusztulása. Néhány gyógyszer, például a rák gyakorlatában alkalmazott citotoxikus gyógyszerek, előre láthatóan elnyomják a csontvelő működését. Más gyógyszereknek való kitettség esetén a reakciónak időnként idioszinkrázia (fokozott gyógyszer-érzékenység) jellege van. A butadion (fenilbutazon) és a klórpromazin, a klórpromazin, a szulfonamid gyógyszerek és a pajzsmirigy stimuláló hormongátlók elnyomhatják a csontvelő működését, de haptenként is működhetnek, kapcsolódhatnak a neutrofil plazmolemiahoz és immunológiai reakciót válthatnak ki. Autoimmun neutropenia esetén a granulociták elleni antitestek keringnek a perifériás vérben.

Károsodott neutrofil funkció. A neutrofilek védő funkcióinak hatékonysága a mikrobiális károsodás fókuszában függ ezeknek a sejteknek a kemotaxisra, a mikrobák felismerésére és fagocitózisára való képességétől, az utóbbi megsemmisítésével a sejtben. A baktériumok elpusztításához a neutrofilek számos vegyületet használnak, amelyek képződnek, amikor az oxigénkoncentráció csökken. Azokat a metabolikus folyamatokat, amelyek során ezek a vegyületek képződnek, a légzési aktivitás kitörésének nevezzük. Ugyanakkor az oxigénfogyasztás növekszik, peroxidok (peroxid vagy OD-vel szuperoxid vegyületek) képződnek, hexóz-monofoszfát-sönt aktiválódik.A hidrogén-peroxid hatékonysága a baktériumok elpusztításában a mieloperoxidáz és a halogénionok, különösen a klór segítségével növekszik.

A 4., 8. és 9. fejezetben tárgyaljuk a neutrophil diszfunkció okait, például a kemotaxis, az opszonizáció, a felismerés, a fagocitózis és a kórokozók elpusztulásának formájában, csak két genetikai betegséget említünk, amelyeket ezek a rendellenességek kísérnek. A Chediak-Higashi szindrómát (M. Chediak, Higashi J.) - egy ritka autoszomális recesszív betegséget - a bőr pigmentációjának romlása, neuropathia, gyakori fertőző szövődmények és a limfómák fokozott kockázata jellemzi. E szindrómában szenvedő egyéneknél a perifériás vérben a neutrofilek száma szignifikánsan csökken, és magukat a neutrofileket megkülönbözteti az óriás lizoszómák jelenléte a citoplazmában.
Az érintett neutrofileknek számos funkcionális hiányossága van, ideértve a kemotaxisra való hajlamot, a fagocitikus és bakteriolitikus aktivitás elégtelenségét.

A krónikus granulomatikus betegség gyermekeknél fordul elő, és leggyakrabban az X-hez kapcsolódó öröklés útján terjed; lehetséges egy autoszomális recesszív típusú átvitel is; A betegek 20% -a lány. Ilyen gyermekeknél a bőr, a csontváz, a máj és sok más belső szerv visszatérő, elhúzódó fertőző elváltozásait figyelték meg, amelyekben granuloma jelenik meg. A halál korai életkorban következik be. Beteg gyermekeknél a hidrogén-peroxid képződésének elégtelenségét és a neutrofilek képtelenségét eliminálni a katalázt termelő mikrobákat (például Staphylococcus aureus).

A neutrofil szerkezet megsértése. Mint már említettük, a leukociták citoplazmájában fellépő súlyos fertőzésekben granulátumok léphetnek fel. Az intracelluláris zárványok egy másik típusa az M. Deoehle test, amely érett neutrofilekben jelenik meg, és a riboszómákat tartalmazó promyelocyták citoplazmájának maradványai. Ilyen testeket terhesség alatt, súlyos fertőzések, égési sérülések és daganatok alatt találnak. Mey-Heglin (May May K., Heglin R.) örökletes pan-myelopathiával is kimutathatók, óriás vérlemezkék képződéssel és vérzéssel együtt.

Megablastikus vérszegénységgel, valamint urémiával szenvedő betegeknél makroolititis fordul elő, amelyben a több mint 5 lebenyvel rendelkező hiper-szegmentált magok neutrofilekben jelennek meg. Nem szabad megemlíteni a Pelger-Huet-rendellenességet (Pelger K., GTHi ^ t), egy ritka örökletes betegséget, amelyet nem a szegmentált, hanem az ellipszoid neutrofilek magjai jellemeznek. Ilyen anomáliával rendelkező heterozigóta egyénekben (lásd a 8. fejezetet) a leginkább érett neutrofilek kétszikű magokkal rendelkeznek.

Eozinofil granulociták (eozinofilek). A perifériás vérben megnövekedett eozinofilek számát (eozinofília) figyelik meg az alábbiakkal:

- parazitafertőzések, amikor az eozinofília meghaladhatja a 3x10 / l-t;

- különféle I. típusú túlérzékenységi reakciók, például asztmás betegek esetén, bizonyos bőrbetegségekben és bizonyos iatrogén betegségekben szenvedőknél (gyógyszer-eozinofília, lásd a 9. fejezetet);

- hipereozinofil szindrómák, például Leffler-szindróma (W.Loeffler) - az intersticiális tüdőszövet eozinofil beszivárgása;

- a vérrendszer néhány rosszindulatú elváltozása (granulocitikus leukémia, Hodgkin-kór, lásd alább).

Csökkent a keringő eozinofilok száma a vér glükokortikoid-koncentrációjának növekedésére adott válaszként.

Basofil granulociták (bazofilok). Krónikus granulocitikus leukémiában és krónikus mieloproliferatív szindrómákban szenvedő betegekben megfigyelhető a perifériás vér bazofil-tartalmának növekedése. A basophilia megfigyelhető myxedema, bárányhimlő és krónikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén is.

Limfociták. A limfociták számos funkcióját a 4., a 7. és különösen az 5. fejezet tárgyalta. Ismeretes, hogy ezen sejtek száma a perifériás vér fehérvérsejtjeiben nagyobb, mint felnőtteknél. A legtöbb limfocita-tartalmat a születés után észlelik, amikor a csecsemő test gyorsan megkapja a „kommunikációs élményt” a különféle antigénekkel. Ezután fokozatosan csökken. A limfocitózis szamárköhögéssel (elérheti a 100x10 / l értéket), vírusos fertőzésekkel (például fertőző mononukleózis). Ezekkel a betegségekkel a limfociták nagyobbak lesznek és morfológiai különbségeket szereznek a normál analógoktól. Noha az Epstein-Barr vírus receptorok (lásd a 7. fejezetet) tartalmaznak B-sejteket, az atipikus limfocitózist fertőző mononukleózisban reaktív T-sejtválasznak (CD8 +) tekintik. A limfocitózissal összefüggő egyéb fertőzések közé tartozik a tífusz és a szalmonellózis, a brucellózis, az influenza, a másodlagos szifilisz, a toxoplazmózis, a citomegalovírusfertőzések és a gyermekek akut fertőző limfocitózisa. Különösen kifejezett limfocitózis krónikus lymphocytás leukémia esetén.

Ami a limfopeniát illeti, közepes mértékű az időskorúakra jellemző. A lymphopenia a kötőszöveti betegségek és a csontvelő hypoplasia egyik fontos tünete. Ritkábban akut mérgező fertőzéseknél fordul elő. A B- és (vagy) T-limfociták számának csökkenése tükrözi a kisgyermekek immunhiányát, a T-limfociták számának csökkenése (CD4 +) pedig HIV-fertőzésre utal (lásd a 14. fejezetet). Időnként súlyos limfopénia fordul elő a besugárzás, a citotoxikus gyógyszerek és a glükokortikoidok használata után.

A monociták. Megfelelő stimulációval a monociták képesek növekedni a térfogatban, megnövekedett mobilitást és metabolikus aktivitást kapnak, és makrofágokká válnak. Perifériás vér monocitózist figyelnek meg szubakut fertőző endokarditisz, brucellózis, tuberkulózis, tífusz és egyéb rickettsioses betegek, valamint parazita fertőzések, például malária, trippanosomiasis, leishmaniasis - kala azar esetén. A monocitózist krónikus malária fejezi ki, és a citoplazmában néhány monocita pigmentgranulátumot tartalmaz. Ezen túlmenően a stabil perifériás vér monocytosisban szenvedő betegeket monocitikus (myelomonocytic) leukémia szempontjából is meg kell vizsgálni.

<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Fehérvérsejtek

  1. A leukociták kivándorlásának mechanizmusai. A leukociták szerepe a gyulladás fókuszában
    Mint már említettük, a vénás hyperemia legfontosabb jele a leukociták vándorlása az erekből a gyulladt szövetekbe. A leukociták kibocsátásának sorrendjét Mechnikov törvényének neveztük, amely szerint a váltakozó tényező hatásától számított néhány óra (1,5-2 óra) után a neutrofilek és más szegmentált fehérvérsejtek, majd a monociták és limfociták intenzíven bocsátanak ki.
  2. A fehérvérsejtek kóros formái
    Neutrofil a magok hipersegmentációjával. A neutrofilmagok több mint öt szegmensének jelenléte a benne levő nukleinsavak bioszintézisének megsértéséből adódik. Ilyen patológia sugárbetegségben vagy olyan gyógyszerek alkalmazásának eredményeként fordulhat elő, amelyek megzavarják a DNS (hidroxil-karbamid) szintézisét óriási neutrofilekben, amelyeknek hiánya van B12-vitaminnak és folsavnak („öregedő” sejtek). Neutrofil a
  3. A fehérvérsejtrendszer (leukon) és rendellenességei
    A Leykon (fehérvérsejtek) a fehérvérsejtek gyűjteménye, amely a fejlődés minden szakaszában megtalálható, valamint kialakulásának és megsemmisítésének mechanizmusait. A mieloid és a lymphoid megoszlást megkülönböztetik a leukonban. A mieloid megoszlás granulo- és monocitikus felosztásból áll. A fehérvérsejtek - a fehérvérsejtek - a nukleáris sejtek heterogén populációja, amelyek különböznek egymástól
  4. A fehérvérsejtek felfedezése és az immunitás mechanizmusa
    A fehérvérsejtek felfedezését William Gavson angol anatómus nevéhez kötik. Gavson 1771-ben fedezte fel a fehérvérsejteket, de sokáig senkit sem érdekelt ez a felfedezés. A leukociták tanulmányozásában a XIX. Század második felében Paul Erlich, Németországban és D.L. Romanovsky Oroszországban tett puccsot. Önállóan találtak módszereket a fehérvérsejtek festésére, amellyel meg lehet adni
  5. Perifériás vér leukociták emigráció a gyulladás helyére
    A gyulladásos körzetben lévő mikro-keringési erek a vérben az extravaszkuláris térben keringő leukociták tömeges kilépésének - emigrációjának - helyévé válnak. Ennek a folyamatnak a fenomenológiáját részletesen tanulmányozták in vivo kísérletekben, különféle fénymikroszkópos módszerek alkalmazásával. Amikor a véráramlás sebessége a mikrocirkulációs erekben lecsökken a gyulladás során (artériás hyperemia megváltozik
  6. A fehérvérsejtek számlálásának egységes módszere a számlálókamrában
    Alapelv A leukociták számlálása mikroszkóp alatt a számlálókamra bizonyos számú négyzetében, és kiszámítva számuk 1 liter vérben, figyelembe véve a vér hígítását és a számlálókamra térfogatát. Reagens 3–5% ecetsav-oldat, a leukocitamagok festésére néhány csepp metilén-kék oldattal színezve. Az oldat kék színű, hosszú ideig tárolható. Száraz futás
  7. A leukociták hematológiai analizátorban történő számolásának egységes módszere
    Alapelv A legtöbb mérőműszer a konduktometriás módszeren alapul. Az elektrolit oldat cellái, amelyek áthaladnak egy elektromos mezőn, megváltoztatják az elektromos áramkör ellenállását. A kapott impulzust digitális számláló rögzíti. A vért előzetesen hígítják és keverik a vörösvértestet lizáló reagensekkel, például ecetsavval vagy
  8. A leukociták szerepe a gyulladás fókuszában
    A gyulladás területére vándorló neutrofilek aktív fagociták, amelyek megtisztítják a gyulladás területét a fertőző kórokozóktól. A neutrofilek tapadását a fagocitózis objektumához felgyorsítják az opsoninok, az aktív proteinmolekulák, amelyek a tárgyhoz kapcsolódnak, és megkönnyítik a tárgy felismerését a fagocitikus sejtek által. A leukociták és a
  9. A rendellenességek tipikus típusai és a leukocita-rendszer reaktív változásai
    A vér térfogata egységnyi leukociták számának tipikus változásai közé tartozik a leukopénia és a leukocitózis. Nem önálló betegségek, hanem a különböző betegségek tünetei, az állapotok kóros folyamatainak, vannak bizonyos diagnosztikájuk
  10. DNS izolálása a fehérvérsejtekből
    A leukocita tömegét LST pufferben szuszpendáltuk. X-hez azonos térfogatú 4 TNLB-t adtunk hozzá, óvatosan összekevertük és 5000 percenkénti fordulatszámmal 10 percig centrifugáltuk. A pelletet kétszer mossuk LST-szacharóz pufferrel. Ezután TNE-1% SDS puffert és proteináz K-t adtunk a pellethez 100 μg / ml végkoncentrációban. Egy éjszakán át inkubáljuk 50 ° C-on. Ezután azonos térfogatú kloroform -
  11. Leukocita citokémiai vizsgálatok
    A citokémiai vizsgálatok fontos helyet foglalnak el a hemoblastózisok differenciáldiagnosztikájában. Nagy elméleti jelentőségük mellett tagadhatatlan a leukémia különféle formáinak finomításában betöltött szerepe. Citokémiai vizsgálatokat végeznek vérkenetben, leukokoncentrátumban, csontvelőben. Ezek a vegyületek speciális kémiai színreakcióján alapulnak, hogy meghatározzák a sejtekben található különféle anyagokat. a
  12. A polimorf nukleáris leukociták (PMN) közvetítői.
    Számos PLL-mediátort nem csak ezek a sejtek termelnek, hanem monociták, hízósejtek, endotélsejtek is. Ezek közé a mediátorok közé tartozik a FAT és az FHE (Mayansky D. N., 1981; Mayansky A. D., Mayansky D. N., 1983; Paukov V. S., 1986). A FAT a foszforil-kolin származéka, serotonin felszabadulását stimulálja a vérlemezkékből, hisztamin a hízósejtekből, hidrolitikus enzimek
  13. Leukocita rendszer ("fehér" vér).
    A vér leukocita-összetételének felméréséhez a következők fontosak: - a leukociták térfogatban kifejezett leukocita-tartalmának mutatója (literben); - a leukocita-összetétel összetétele (az egyes leukocita-típusok száma közötti arány, abszolút számban, egységnyi térfogatban (1 l) vagy százalékban kifejezve az összes
  14. Leukocita formula
    A leukocita-összetételt - a különféle típusú leukociták százalékát - megszámolják a festett vérkenetben. A diagnosztikai érték az egyes típusú leukociták abszolút száma, amelyet a következő képlettel lehet kiszámítani: a neutrofilek száma =% neutrofilek száma x a leukociták száma. A szisztémás lupus erythematosus LE sejtek A Lupus sejtek morfológiai megnyilvánulásként szolgálnak
  15. A fagocitikus rendszer működésének megsértése
    John J. Gallin Leukocyták, ezek a gyulladás és immunválasz fő sejtkomponensei, többek között a neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek és bazofilok. A vér a fehérvérsejtek legolcsóbb forrásaként szolgál, és a sejteknek a csontvelőből a különböző szövetekbe történő szállításának egyik eszközéül szolgál. A normál fehérvérsejtszám felnőtteknél
  16. Vérkomponens-kezelés
    Az egyes vérkomponensekkel történő kezelés általános indikációit a táblázat foglalja össze. 18.1. A 250 ml vörösvértestek transzfúziója (Ht-értéke kb. 70%) növeli a felnőtt beteg Ht-értékét 2-3% -kal. Некоторые замечания по поводу гемотрансфузии Нельзя переливать кровь одновременно с глюкозой (гемолиз) или растворором Рингера-лактата (содержит ионы кальция, возможно образование микросгустков). a
  17. Лейкопении
    Лейкопения – это снижение количества лейкоцитов в единице объема крови менее 4 . 109/л. Лейкопения бывает: – абсолютная (уменьшение абсолютного числа отдельных видов лейкоцитов) и относительная (уменьшение процентного содержания отдельных видов лейкоцитов за счет увеличения других их видов); – физиологическая и патологическая. Физиологическая (конституциональная безвредная лейкопения)
  18. Лейкоцитозы
    Лейкоцитоз – состояние, характеризующееся увеличением числа лейкоцитов в единице объема крови выше нормы (более 9.109/л). Число лейкоцитов в крови не постоянно и зависит от функционального состояния организма. Оно возрастает во второй половине дня и снижается утром, возрастает в горизонтальном и уменьшается в вертикальном положении тела. Лейкоцитозы бывают физиологические и патологические,
  19. ЛЕЙКОЗЫ.
    Лейкоз - это опухоли, возникающие из кроветворных клеток в результате мутации одной стволовой клетки. Обязательным признаком лейкоза является поражение костного мозга. По течению процесса различают острую и хроническую форму лейкозов. Основным различием является отсутствие вызревания лейкозных клеток при остром лейкозе и сохранение вызревания при хроническом лейкозе. I. Виды лейкозов
  20. Ядросодержащие клетки крови
    Лейкоциты являются ядросодержащими клетками крови. Они формируют в организме человека мощный кровяной и тканевой барьеры против микробной, вирусной и паразитарной инфекций, поддерживают тканевый гомеостазис и регенерацию тканей. Это высокоспециализированные клетки, обладающие различными функциями. Нейтрофильные лейкоциты Нейтрофильные лейкоциты участвуют в уничтожении проникших в организм
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com