Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Hólyagdaganatok.

A hólyagdaganatokat jóindulatú és rosszindulatú, hám- és mezenchimális darabokra osztjuk.

Hólyag hámdaganatok. A hólyag hámdaganata a leggyakoribb, jóindulatú (átmeneti papillómák) és rosszindulatú (átmeneti rák). Az epiteliális daganatok az összes hólyagdaganat több mint 98% -át teszik ki, amelyek túlnyomó többsége átmeneti sejtkarcinóma. A húgyhólyag nyálkahártya átmeneti hámjának neoplasztikus változásait a következő típusokra osztjuk: jóindulatú papillomatous változások; a rák a helyén; invazív átmeneti sejtkarcinóma; áttétes átmeneti sejtes karcinóma.

Bármely húgyhólyaghám daganat lehet a húgyhólyag más részeinek további neoplasztikus transzformációjának háttere. Más szavakkal, a daganatok instabil hámszövet hátterében fordulnak elő. A hólyaghám különösen érzékeny ebben a tekintetben (az emlőmirigyhez vagy vastagbélhez képest), valószínűleg a vizeletben potenciálisan rákkeltő vegyi anyagokkal való folyamatos kölcsönhatás miatt. A hólyagdaganatok korai diagnosztizálását megkönnyíti a szemön látható hematuria és a cisztoszkópos vizsgálat lehetősége.

A hólyag jóindulatú daganata. A hólyag átmeneti papilloma egy jóindulatú daganat, amelyet gyakran véletlenszerűen vagy fájdalommentes hematuria után észlelnek. A papillómák a hólyag hámdaganatainak 2-3% -át teszik ki, és különösen az idősebb férfiakban jellemzőek 50 év után. A legtöbb esetben makroszkóposan - egységes, 2-5 cm átmérőjű, lapos csomó vagy egyenetlen felületű plakk formája. Mikroszkóposan e daganat papilláris képződményeit átmeneti hámcserélő borítja, amely gyakorlatilag nem különbözik a normál urotéliumtól.

Az ismétlődő (visszatérő) papillómát az esetek 70% -ában fedezték fel. Sok esetben a visszaesést egy új daganat jelenti, amely a hólyag másik részében fejlődik ki. Az invazív rák a betegek 7% -ában alakul ki.

Az invertált papillómák a húgyúti nyálkahártya ritka daganata. Ezek általában a húgyhólyag háromszögének területén helyezkednek el, és a vesemedencében, a húgycsőben és a húgycsőben is megfigyelhetők. Az ilyen változások gyakran előfordulnak a férfiakban, a csúcs az élet 6-7. Évtizedére esik. Makroszkopikusan a nyálkahártya csomóponti változásai. Normál urotéliummal mikroszkóposan lefedve az átmeneti hámszál zsinórjai a nyálkahártya saját lemezén belül esnek le. Megjelennek üzenetek a rosszindulatú daganatok előfordulásáról, ám ezek megbízhatósága gyakran ismeretlen.

A hólyag rosszindulatú daganatok. A hólyag rosszindulatú epiteliális daganatait a rák különböző formái képviselik: „a helyén lévő rák”; papilláris (papilláris); átmeneti cella; pikkelyes; mirigy (adenocarcinoma). A leggyakoribb az átmeneti és a papilláris rák, melyeket a leggyakoribb rosszindulatú daganatoknak sorolnak be (az összes daganat kb. 3% -a és a genitourinális daganatok 30-50% -a). A hólyagrákot a férfiaknál 3-4-szer gyakrabban észlelik, mint a nőknél. Jelentős földrajzi és faji különbségek vannak a hólyagdaganat gyakorisága és formái között. A legmagasabb a frekvencia a városi lakosok között (európai verseny) az Amerikai Egyesült Államokban és Nyugat-Európában, a legalacsonyabb - Japánban és az amerikai feketék között. A hólyagrák bármilyen életkorban előfordul, de a legtöbb beteg (80%) 50-80 éves korban fordul elő, és leggyakrabban a hólyag oldalfalain (ritkábban a hátsó falon) fordul elő.
Gyakran a húgyhólyag átmeneti sejtkarcinómája és a húgyúti felső rész hasonló daganatainak kombinációja van.

A hólyagdaganat előfordulása a következő tényezőkhöz kapcsolódik: a dohányzás megduplázza a hólyagdaganat előfordulását; bizonyos kémiai és biológiai karcinogének hatása (ipari rákkeltők gumi, festék és lakk, papír és vegyi termékek előállításához); gyógyszerek (ciklofoszfamid, fenacetin); krónikus gyulladás (beleértve a bilgariózist és schistosomiasist is); metaplazia és nyálkahártya hiperplázia.

Az átmeneti "helyén lévő rákot" az urotélium egyenetlen megvastagodása jellemzi, amelyet az egész nyálkahártya sejtjeinek atípiája kíséri - az alaprétegektől a felszínig. Ez az atípia a magok változásaival nyilvánul meg, beleértve a méret megnövekedését, a változatos formát, a jól látható nukleoliákat és a nagy kromatint. Többmagvú sejtek fordulhatnak elő.

Az invazív rák az esetek 1/3-ában a helyszíni rákból fejlődik ki. A helyén lévő rák többféle lehet, vagy a hasonló változások rövid időközönként megjelenhetnek a kimutatás után.

Papilláris átmeneti sejtes karcinóma. Makroszkopikusan a daganatok változatosak: a kicsi, finom papilláris változásoktól, amelyek alacsony malignitású, a nyálkahártyát korlátozzák, a nagy, magas fokú malignitásig, szilárd invazív képződményeknek, amelyek gyakran fekélyednek. A papilláris és exophytikus rákok általában nagymértékben differenciálódnak, az infiltráló daganatok általában anaplasztikusak. A szövettanilag átmeneti hólyagdaganatokat a rosszindulatú daganatosodás foka szerint osztályozzuk. A WHO által javasolt fokozatrendszer:

1. fok: neoplasztikus átmeneti epitéliummal bélelt papilláris képződmények, amelyekben meghatározzák a minimális nukleáris polimorfizmust és a mitotikus aktivitást, a tumorseppillák hosszúak, érzékenyek, a papillák fúziója fokális és korlátozott;

2. fok: a szövettani és citológiai kép a változások súlyossága szerint az 1. és 3. fok között van;

3. fok: a magok kifejezett polimorfizmusa, a gyakori mitózis és a papilla fúziója jellemző. Talán a csúnya sejtek megjelenése és a laphámos differenciálódás fókusza.

Bár a hólyag falának inváziója bármilyen fokú átmeneti sejtes karcinómában megtörténhet, ennek ellenére a 3. fokozatnál ez a jelenség leggyakrabban megfigyelhető, és a relapszus kialakulásának valószínűsége a következő tényezőktől függ: nagy daganatméret; magas malignitás; tumor multiplitivitása; a vér és a nyirokok inváziója; epiteliális dysplasia (ideértve a "helyén lévő rákot") is a hólyag más részein. A daganat limfogén áttéteket ad - regionális, paraaortos nyirokcsomókhoz; hematogén - a májra, a tüdőre és az agyra.

Eredmények és komplikációk. A hólyagrák halálának leggyakoribb okai az ureterális elzáródások, az uremia és a carcinomatosis kialakulásával járnak. A prognózis a folyamat stádiumától (daganat mérete, csírázás jelenléte, áttétek) és a kezelés természetétől függ. Radikális műtét után az ötéves túlélés elérheti az 50% -ot, áttétek jelenlétében - 1 év.

A hólyag mezenchimális daganata. A hólyag mezenchimális daganata sokkal ritkábban fordul elő, és boncolásként észlelik. A jóindulatú hemangiómák, leiomyómák, lipómák közé tartoznak, amelyek nem különböznek egymástól eltérő helyen lévő hasonló daganatoktól. A hólyag-szarkómák rendkívül ritkák.
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Hólyagdaganatok.

  1. Vesék és hólyag daganatok
    Okok A test hormonális egyensúlyhiányának vagy expozíciójának, a rákkeltő anyagokkal való gyakori érintkezés és a húgyhólyag hosszantartó visszatartásának eredményeként. Tünetek Súlyos gyengeség, étvágytalanság, fogyás, láz, hidegrázás, vér jelenléte a vizeletben. Az elsősegélyhez forduljon
  2. Hólyagdaganat kezelése
    Általános érvelés Először a bal pácolt bazsalikomból kell elkezdenie a [beteg] erősségének megfelelő vérzést, ez az első és a legjobb kezelés. Ha erős láz van, akkor sietnek, hogy rövid ideig alkalmazzák a zavaró kötszereket anélkül, hogy átmennék az intézkedést, és hosszan tartanák őket, mert ez kárt okoz és gyorsan kondenzálja a daganatot. Éppen ellenkezőleg: ha a lazítással kezdted, akkor nem
  3. URINÁRIS TRANSZFER MŰKÖDÉS A FÉNYKÉPBEN, A FÉNYKÉP HASZNÁLATA ÉS HASZNÁLATA NÉLKÜL
    Az uréter újbóli beültetése a hólyagba veleszületett patológia esetén, az uréter károsodása esetén műtét során, besugárzás alatt. Ha a húgycső teljesen elzáródott, akkor perkután punkciós nephrostomiát kell alkalmazni, és a műtéti plasztikai műtétet el kell halasztani, amíg a műtét optimális feltételei meg nem valósulnak. A vese teljes obstrukciójának minden órájában
  4. Húgyhólyag
    Az újszülöttek hólyagának hosszúkás alakja van, és kissé magasabb, mint felnőtteknél. Kapacitása 50 ml. Általában kis mennyiségű vizelet található a hólyagban. A születés utáni első napokban a vizelet színtelen vagy enyhén sárgás, reakciója savas; a jövőben a vizelet színe sötétebb lesz. Túlzottan nagy, gömbhólyag, gyakran hipertrofált izmokkal
  5. húgyhólyag
    A hólyag (vesica urmaria) egy páratlan üreges szerv, amelyben a vizelet felhalmozódik (250–500 ml); a medence alján található. Alakja és mérete a vizelettel való töltés mértékétől függ. A hólyagban megkülönböztetjük a csúcsot, a testet, az alsót és a nyakat. A hólyag elülső felső részét, amely az első hasi fal felé irányul, a hólyag csúcsaként nevezzük. A tetej átvitele szélesebbre
  6. Hólyag katéterezés
    1. Melyek a húgycső-katéterezés indikációi? Egyszeri vagy ismételt katéterezést írnak elő általában a húgycső obstrukciójának kiküszöbölésére vagy a vizelet közvetlenül a hólyagból történő kinyerésére diagnosztikai célokra, amikor a cystocentesis nem lehetséges. Egyéb indikációk: kontrasztanyag beadása röntgenfelvétel során
  7. Hólyag betegség
    Általános érvelés A hólyagban néha természetbeli betegségek is előfordulnak - anyaggal és anélkül, daganatokkal és elzáródásokkal, amelyek kőből állnak. Vannak a mérethez kapcsolódó [betegségek], csökkenés vagy növekedés szempontjából, vannak a helyzet betegségei is - kiálló vagy elmozdulás, egyed összeomlásából származó betegségek, repedések, nyílások, könnyek vagy fekélyek is előfordulnak. A hólyaggal
  8. Hólyag betegség
    A hólyagbetegségek, különösen a gyulladás (cystitis) jelentős urológiai problémát jelentenek. Ezek a betegségek gyakorlatilag nem halálos kimenetelek, hanem a rokkantság hosszú távú csökkenését okozzák. A cisztitisz gyakoribb a reproduktív életkorú nőknél, valamint mindkét nemű időskorúaknál. A hólyagdaganatok a morbiditás és mortalitás fontos okai.
  9. Hólyag sérülés
    A húgyhólyag sérülései nyitottak és zártak, és lokalizációjuk szerint intra- és extraperitoneálisra osztódnak. Az intraperitoneális repedések leggyakrabban közvetlen trauma és túlfolyó hólyag esetén fordulnak elő. Intraperitoneális repedés tünetei - dysuria, hematuria, vizelés kis részletekben, mivel a vizelet nagy része a résen keresztül a hasüregbe jut, ami a klinikát okozza
  10. A VÉDŐ SPASMAJA
    A hólyaggörcs a normál vizelés abbahagyása a hólyag sphincterének reflex összehúzódása miatt. Spasm urolithiasis esetén fordulhat elő, a hólyag nyálkahártyájának gyulladásával. Tünetek: a vizelés teljesen leáll, vagy a vizeletet kis részletekben elválasztják, miközben a hólyag megtelt és jelentősen megnagyobbodott, a macska viselkedése
  11. Hólyag sérülés
    Klinikai kép A hólyagkárosodás nyitva és zárva is lehet. A hólyag extraperitoneális és intraperitoneális repedésének leggyakoribb és legkorábbi jele a hematuria (terminális vagy teljes). A hematuria mellett fájdalom van az alsó hasban, csökkent vizelés (gyakori steril sürgetés vagy kis mennyiségű vizelet leadása vérrel vagy tiszta vérrel), a vizelet szivárgásának jelei
  12. A hólyag hiperesztézia (irritáció)
    A húgyhólyag túlérzékenységét és ingerlékenységét okozzák a húgycső, hólyag, méh, hüvely gyulladásos változásai, különösen a cisztitisz és urethritis, pszichogén és pszicho-vegetatív okok, alacsony ösztrogéntartalmú hormonális rendellenességek miatt, különösen a menopauza esetén. Tünetek Gyakori fájdalmas vizelés,
  13. Hólyag szúrás
    Javallat: akut húgyvisszatartás, ha a vizelet fiziológiás eltávolítása nem lehetséges (32. ábra). A cselekvés algoritmusa Készítsen elő egy hosszú tűt, vízelvezetéssel (a beteg fekvő helyzetben). Tapintja meg a hólyag felső pólusát (ütéses is lehet - tompa hang). Ábra. 32. A hólyag suprapubikus punkciójának vázlata Határozzuk meg a punkció helyét: 2 cm-rel a pubis felett. Jelölje meg a helyet
  14. Cystitis (hólyaggyulladás)
    Staphylococcusokat, Proteusokat, Escherichia colit, streptococcusokat, vírusokat, chlamydiat, Trichomonasokat, a Candida nemzetség gombáit okozza. A kórokozók a húgyhólyagba különféle módon jutnak be: a húgycsőből, a vesékből, vérárammal, nyirokárammal vagy közvetlen módon. A túlhűtés cisztitiszt is okozhat. Tünetek Gyakori és nagyon fájdalmas vizelés, fájdalom a környéken
  15. Hólyag katéterezés
    JELZÉSEK • Vizelet ürítése orvosi és diagnosztikai célokra. • A vizeletkibocsátás ellenőrzése. • Öblítse ki a hólyagot. • A drogok bevezetése. ELLENJAVALLATOK Nincs jelzés. Az újszülött patológiájának osztálya. PETN szülési kórházak. NIC. A CSOPORT ÖSSZETÉTEL Ápoló. BERENDEZÉSEK Kalap, szemüveg, steril maszkok és kesztyűk, steril törlők vagy pelenkák, maszk, steril vizelet
  16. Hólyagkövek és jelek
    Általános érvelés Gondosan mérlegelnie kell, amit a vesekőkről mondtunk, majd folytatni kell ezen szakasz megfontolását. Itt már megismerted a minőségi és méretbeli különbséget a vesekő és a hólyagban lévő kövek között. A kettő közötti különbség az, hogy a vese kő kissé lágyabb és finomabb, és több vöröset okoz, a kő pedig a hólyagban
  17. Hólyag katéterezés
    1. Javallatok: * önvizelet hiányában; * a diurezis folyamatos monitorozásának végrehajtása a kritikus állapotok intenzív kezelése során; 2. Felszerelés: steril kesztyűk, pamut golyók, povidon-jód oldat, steril pelenkák, paraffinolaj, megfelelő méretű húgykatéterek. 3. Technika: a) Fiúk: * tedd a gyermeket
  18. Hólyag rendellenességek
    A húgyhólyagot és a húgycsövet parasimpatikus, szimpatikus és szomatikus idegek beidegzik. A 2-4. Szakrális szegmensek paraszimpatikus idegrosta a medencei idegek részeként közeledik a hólyaghoz, és beidegzi a hólyagtest simaizomját (m.detrusor), a hólyag nyakát és a húgycsövet. A szimpatikus rostok a felső ágyéki szegmensekből származnak, a hipogasztrikus ideg részeként alakulnak ki és beidegzik
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com