Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergológia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Folyamatos stimulációs módszer a sinoatrialis vezetőképesség idejének meghatározására

Ezért megvizsgáltuk a korai pitvari stimuláció módszerének korlátozásait a sinoatrialis "viselkedés idejének meghatározására". A sinus csomó elnyomásának, a pacemaker torzításának és más lehetséges jelenségek elkerülése érdekében Narula új módszert javasolt a szinoatrialis vezetőképesség idejének meghatározására fokozott pitvari stimuláció alkalmazásával [200 A pitvarokat 8 inger sorozata stimulálja, 10 frekvencia / perc frekvenciával a fő sinus ritmus felett. Az utolsó okozott intervallum (milliszekundumban) A pitvari elektrokardiogram segítségével a retrográd és az anterográd szinoatriális vezetőképesség teljes idejét határozzuk meg (6.20. ábra). Klinikai szempontból úgy tűnik, hogy a stimuláció ilyen frekvenciájával a sinus csomó pacemakere még a visszatérést követő ciklusok elemzésekor sem gátolható. (A3 - A4, A4 - A5), nincs a szívritmus-szabályozó torzításának gyanúja. Az adatok reprodukálhatók. A módszer előnye, hogy nem igényel komplex berendezéseket (szoftver stimulátor) és munkavégzést. oemkih számítások meghatározása az időben a sinoatrialis- szükséges, ha módszerével az idő előtti pitvari stimuláció.







Ábra. 6.19. A sinus csomópont (KVVSU - a vízszintes tengelyen) korrigált helyreállítási idejének és a szinoatriális vezetés idejének (VSAP - a függőleges tengelyen) aránya.

A jobb oldali grafikon a kontroll csoport azon adatait mutatja, amelyek sinus node diszfunkció klinikai tüneteit nem mutatják. Felhívjuk figyelmét, hogy a KVVSU és a VSAP minden betegnél a normál határokon belül van. A bal oldali grafikonon a sinus bradycardiaban szenvedő betegek, de súlyos panaszok nélkül (háromszögek) és a sinus bradycardia esetén a szív-érrendszer diszfunkciójának panaszai (cukorkák), valamint a bradycardia szindrómában szenvedő betegek adatai - tachikardia és a sinoatrialis blokk (körök) szerepelnek. A CVVSU és a VSAP leginkább rendellenes értékeit bradycardia szindrómában - szinoatrialis blokkos tachycardia-ban észlelik. A sinus bradycardiaban szenvedő betegek többségénél, de a központi idegrendszeri tünetek nélkül ezek a paraméterek a 17 89 normál tartományba esnek].







Ábra. 6.20. A szinoatriális vezetési idő (VSAP) meghatározása a Narula által javasolt új módszer szerint. A kontrolban és fokozott stimuláció után kapott A-D-görbék 650 és 550 ms ciklusidővel (DC). Felhívjuk figyelmét, hogy a szinoatriális vezetőképesség időszaka, amelyet az utolsó indukált gerjesztés után határoztak meg a következő spontán sinus komplex kezdete előtt, szinte azonosak. PP - jobb pitvar; PG - His kötege; P - pitvar; Válasz. Én - vezetök; Pr - korai (pitvari komplex); PV - korai gerjesztés [200].





A folyamatos pitvari stimulációval kapott szinoatriális vezetési időket a mikroelektród laboratóriumban ellenőrizték [201]. Ennek a módszernek a használatakor gyakran azonos problémák merülnek fel, amelyekkel szembesülni kell a korai pitvari stimuláció módszerének alkalmazásakor.
A hibás eredmények elérését mindkét módszerrel megkönnyíti a sinus csomópont működési potenciáljának csökkentése, az automatizmus gátlása és a fő pacemaker eltolódása. A VSAP értékelését a folyamatos pitvari stimuláció során az is okozza, hogy a sinus csomópont nem eléggé elfog, különösen alacsony stimulációs gyakorisággal (<5 ütés / perc, gyakrabban, mint a fő sinus ritmus). A teljes VSAP 5, 10 és 15 ütés / perc-rel magasabb, mint a nyugalmi pulzusszám, és 76 ± 10; 86 ± 10 és 96 ± 10 ms; a VSAP mért értékeinek korrelációs együtthatói 0,7, 0,54 és 0,4. Az állandó pitvari stimulációval meghatározott VSAP értékek jó egyezést mutatnak a korai pitvari stimulációval kapott hasonló adatokkal. Az átlag ± SEM értékek azonosak mindkét módszernél. Ha az állandó stimuláció módszere túlértékelést ad, akkor hasonló túlbecsülést általában megfigyelnek a korai stimulációval. A két módszer eredményének korrelációs együtthatója 0,85. A közvetlenül mért VSAP-értékek és mindkét módszerrel nyert adatok összehasonlító értékelésében szignifikáns különbségeket nem figyeltünk meg (p> 0,9); az átlagos hiba mindkét esetben kb. 30%. Az atropin és a propranolol előzetes beadása nem akadályozza meg a sinus csomó sejtjeinek akciós potenciáljának időtartamának csökkentését. A kiváltott gerjesztések sorozatának kezdete az anterográd idő 30 ms volt, és az első sinus visszatérési ciklusnál 10 ms volt, ami valószínűleg tükrözi a pacemaker elmozdulását a határ címe felé. Az anterográd idő általában 5-10 ciklus után tér vissza az eredeti értékre.

Klinikai körülmények között Kang et al. [202] jó összefüggést talál mindkét módszer eredményeivel mind a kontrollban (r = 0,80), mind a vegetatív blokád hátterében (g = 0,85). Ezenkívül a vegetatív blokádot követő VSAP irányított változásai mindig azonosak. Mindkét módszer alkalmazásakor 12, szinuszcsomó szindrómás betegnél 8 esetben a VSA csökkenését, 4 esetben pedig növekedést figyelték meg. A stimuláció vége vagy extrastimulus után a sinus csomópont automatizmusának gátlása nem utal. Azt sugallják, hogy a VSAP növekedése oka lehet a szinoatriális vezetőképesség saját rendellenességeinek, amelyeket korábban elfedtek a szimpatikus idegrendszer aktivitása.

Breithardt és Seipel [203] észlelték a VSAP értékeinek rossz korrelációját (g = 0,45), amelyeket állandó pitvari stimulációval és korai ingerek segítségével nyertek. A szerzők úgy vélik, hogy a gyenge korreláció a szinuszcsomó automatizmusának erősebb gátlásából adódik, amikor a korai pitvari stimulációt alkalmazzák. Grant et al. [201] úgy véli, hogy az adatok ilyen eltérése valószínűleg azzal jár, hogy a gerjesztés nem elég gyorsan bejut a sinus csomópontba, és hogy képtelenné válik az alacsony ingerlési frekvencián történő újraindítása; ez a hatás akkor tűnik el, ha a stimuláció gyakorisága csak 3 ütem / perc-rel növekszik (lásd fent).
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Folyamatos stimulációs módszer a sinoatrialis vezetőképesség idejének meghatározására

  1. A szív ideiglenes terápiás és megelőző elektromos stimulálása
    Az elektromos pacemaker (EX) egy olyan módszer, amellyel a szívizom egy bizonyos erősségű és frekvenciájú impulzusok hatására kényszerül összehúzódni egy elektronikus pacemaker - pacemaker (pacemaker) által. A szívritmus-szabályozó (stimulátor) több blokkból áll: egy energiaforrás, egy impulzusokat generáló elektronikus áramkör, elektródok és
  2. Az ideiglenes rokkantság vizsgálata a FAP-nál
    Az állampolgárok átmeneti fogyatékosságának vizsgálatára vonatkozó általános alapelvek A polgárok egészségének az Orosz Föderációban történő védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény 56. cikke értelmében az állampolgárok ideiglenes rokkantságának vizsgálata betegségekkel, sérülésekkel, mérgezésekkel és az ideiglenes fogyatékossággal összefüggő egyéb körülményekkel összefüggésben, utógondozás a szanatóriumi szervezetekben, valamint
  3. Az agykéreg motoros zónáinak transzkraniális mágneses stimulációja
    A mágneses agyi stimulációt - amely nem invazív módszer a piramis út működési állapotának felmérésére - egy mágneses stimulátorral hajtják végre, amelynek mágneses mező intenzitása az eszköz maximális lehetséges 30–40–70–80% -ának felel meg. A mágneses tekercset a kéreg motoros zónáinak vetülete és a VI – VII nyaki és 1–11 deréktáji csigolyák spinózus folyamatainak vetületére helyezzük. bejegyzés
  4. I fokú anterográd AV blokád, vagy hiányos AV blokád az AV végrehajtásának idejének meghosszabbításával
    A blokádnak ezt a formáját a 19. század végén írták le. Wenckebach K. (1899), aki kimutatta, hogy ha az AV vezetőképessége romlik, az a - c intervallum meghosszabbodik a derékszögű vénás pulzusgörbén. Ugyanez a jelenség az EKG-n (inkább a II vezetékben) tükröződik a P - R (Q) intervallum meghosszabbításában, mindegyik P hullámot követi a társított, azaz vezetett QRS komplex. Teljes AV blokk I fok
  5. Intelligens időtervezési termékek
    Ütemezés A gyűrűs mechanizmussal rendelkező tervezőkben a naptár és az intelligenciakártyák is használhatók a szervezeti részben. A kész űrlapok (például naplók vagy az idő / rendszer összehangolására alkalmas munkafüzetek stb.) Használata kevés előnyt jelent: sok hely van, sok hely van, az intelligenciakártyák a naptár mellett teljes egészében megtekinthetők. amellett
  6. A rendellenességek lokalizációjának és természetének nem invazív meghatározása
    Az invazív elektrofiziológiai vizsgálatok és a His köteg elektrográfiájának hozzájárulása az intrakardiális vezetőképesség megértéséhez olyan nagy és alapvető fontosságú, hogy ezen módszerek alkalmazása pitvari kamrai és intraventrikuláris vezetési rendellenességek esetén valóban pótolhatatlanná vált [7]. Specifikáció az AV blokk típusának és lokalizációjának meghatározására a sugár elektrográfia adatainak fogadása nélkül
  7. 7. kérdés. A külső vérzés ideiglenes leállításához nyomáskötés alkalmazása
    elsősorban kicsi vérzéshez, például vénás, kapilláris és artériás vérzéshez alkalmazzák. A következő módon nyomáskötést alkalmazunk: steril sebkötést alkalmaznak a sebre, szorosan egy pamutgömbre hajtogatják rá, majd a kötszert szorosan körbefutják. Vatta helyett használjon egy letekertelen steril kötszert. A nyomáskötés alkalmazása:
  8. MELLÉKLET 1. Az orvosi hulladékok ideiglenes tárolására szolgáló belső helyiségekre vonatkozó követelmények
    A szoba padlóját kerámialapokkal kopogtatják ki. A helyiségek falait magasságban mázas csempe borítja. Mennyezeti bevonat - nedvességálló festék. Ablakblokkok az 1.236-6 sorozat szerint. 1. Belső ajtóblokkok az 1.136-10 sorozat szerint. A helyiséget fel kell szerelni: - mosdóval; - öntözőcsap; - vízfolyás; - baktericid besugárzó; -
  9. Támogató anyag a számításokhoz
    4.1. A technológiai berendezések időtartamának meghatározása (h / év). T = N • p • t • Ki (4.1) ahol: N az év munkanapjainak száma; p - műszakok száma a munkanapban; t a műszakonkénti munkaidő száma; Ki - technológiai berendezések felhasználása. A technológiai berendezések felhasználási aránya (gépi terhelés idő szerint) a G.F. Kozorisa,
  10. A vizsgált betegség kiküszöbölésére szolgáló állatorvosi intézkedések költségeinek meghatározása.
    Állatorvosok fizetése; Charge. Díj: Veterán. Bp. –1500 dörzsölje vet. Feld. - 700 rubel. Óránkénti ár: Vet. Bp. - 1500: 166 = 9,03 rubel. vet. Feld. - 700: 166 = 4,2 rubel. Az események összesen - 24,6 órát töltöttek, összesen a zarán. kifizetés megszűnt: állatorvos. Bp. - 9,03 * 24,6 = 222,14 rubel.
  11. Sinoatrial blokk
    A sinoatrialis blokk a sinus csomópont és a pitvar közötti impulzus megsértése, általában átmeneti. Csak a II. Fokú szinoatriális blokádot diagnosztizálják gyakorlatilag. Ebben az esetben az EKG-n a sinus ritmus hátterében az egyes PQRST komplexek kicsapódását észlelik a diasztolés szünet megfelelő (kétszer, háromszor kevesebb vagy háromszor nagyobb) meghosszabbításával. Ezek a szünetek egy impulzusvesztésnek és
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com