Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

A gyengeség és baleset véletlen balesetei

Paroxysmalis myoplegia.

Klinikán. A myoplegiát a paroxysmálisan előforduló parresis vagy a végtagok bénulása a tudat megőrzésével jellemzi. Az első rohamok 12-15 éves kor után jelentkeznek. 50 éves korig a rohamok gyakorisága csökken, néha teljesen leállnak.

A myoplegia középpontjában a kálium és a szénhidrátok metabolizmusának megsértése áll. Újból megoszlik a kálium, csökken a tartalma (0,031-0,025 mmol / L) a vérplazmában, az intercelluláris folyadékban, és az izomsejtekben felhalmozódik.

Az izomgyengeség általában akutan alakul ki, leggyakrabban éjszaka vagy reggel. A teljes egészség közepette izmok gyengesége jelentkezik a lábakban, a karokban és néha a törzsben. Gyakrabban és kifejezettebben a lábak gyengesége jelentkezik, akár pelyhes bénulásig is. A nyaki izmok, kivételesen az arc- és rágóizmok befolyásolhatják. Enyhebb esetekben a roham csak a lábfejek pelyhes parenzézisére vagy bénulására korlátozódik. Ingerület és periostealis reflexek hiányoznak vagy élesen csökkent, felfedik az izmok éles hipotenzióját.

Bizonyos esetekben a rohamok előfutárait általános gyengeség, gyengeség, nehézség a lábakban vagy az ágyéki térségben, végtagok paresztézia formájában figyelik meg.

A roham legmagasabb pontján nyilvánvaló autonóm rendellenességek merülnek fel: a bőr hyperemia, erős verejték, hőérzet, hányinger, nyál, szomjúság, bradycardia vagy tachycardia, aritmia, artériás hypo- vagy hypertonia. A támadások poliuriával zárulnak le. A vizelet fajsúlya alacsony. A támadás időtartama több órától több napig tarthat. A végtagok motoros funkciói lassan helyreállnak. A rohamon kívül myoplegiában szenvedő személy gyakorlatilag egészséges.

Időnként a rohamot bőséges, szénhidrátban, alkoholban gazdag étel és újrahűtés provokálja. A rohamok gyakorisága változhat. Egyes esetekben sorozatokban, nagy interictalis periódusokkal megfigyelhetők. Minél gyakoribb a támadás, annál rövidebbek. A myoplegia tipikus rohamai mellett abortusz formák is vannak.

Hiányos az izmok és az idegek elektromos aktivitása és elektroexcitációja roham alatt („holttestes” reakció). Hypokalemia, hypophosphatemia és hiperglikémia figyelhető meg

Assist. A roham alatt 10% -os kálium-klorid-oldatot írnak fel, 1-2 evőkanállal 1-2 óránként vagy 5 ml 2% -os oldatot adnak intravénásán (napi dózis kálium 2-20 g). Az interictalis időszakban a spironolakton (napi 50-200 mg) ajánlott 5-6 hónapig. Hatás hiányában a gyógyszert kombinálhatják napi 2-3 alkalommal 0,125 g diakarbbal és kálium-kloriddal. Hasznos lehet havonta 1-2 ml-es ATP-injekció. A rohamok elkerülése érdekében írjon elő fehérje- és káliumban gazdag étrendet, korlátozva a nátrium-sókat (legfeljebb 2-3 g) és a szénhidrátokat (legfeljebb 100 g) (burgonya, borsó, bab, szilva, dió, kakaó, tej, hal).

Hyperkalemikus paroxysmalis bénulás. Klinikán. A myoplegia egyik formájaként ezt a bénulást a káliumszint emelkedése és a szérum glükózszintjének csökkenése jellemzi roham alatt. A rohamok a végtagok, a nyelv, az ajkak paresztéziával kezdődnek, majd a gyengeség először a lábakban, majd a kezekben alakul ki. Ebben a formában a koponyaüreg idegei által beidegzett izmok gyakrabban vesznek részt. A légzőszervi izmok működése nem romlik. A végtagok bénulása ritka. A legtöbb esetben a rohamok csak a végtagok parenézisére korlátozódnak. A végtagok mély parézisával vagy bénulásával csökken az izomtónus, nincs reakció az elektromos irritációra és a reflexekre. Az izomgyengeség támadásai ébren állnak, edzés után provokálódnak, éhséggel, káliumsókkal. A rohamok valószínűleg a hideg évszakban fordulnak elő, és 30 perc alatt - 1-2 órán keresztül - Az interictalis időszakban bizonyos esetekben enyhe izomfeszültséget észlelhetnek a myotonicusban, néha súlyvesztésükkel együtt.

Ezen túlmenően az izomgyengeség dyscalemia rohamai türotoxikózissal, mellékvese betegségekkel, hipotalamusz szindrómákkal, veseelégtelenséggel és a gyomor-bélrendszeri betegségekkel járó szindrómaként figyelhetők meg, amelyek a kálium-anyagcserét megsértik.

Assist. Állítsa le a rohamat 10 m 10% -os kalcium-klorid-oldat és 20 ml 40% -os glükóz-oldat intravénás adagolásával. Az interictalis időszakban kalcium-glükózonát írnak elő, amely szénhidrátokban és sóban gazdag étrend. Nem kielégítő hatás mellett diuretikumokat adnak: diklotiazid, hipotiazid, 0,025 g, napi 1-2 alkalommal étkezés közben vagy heti étkezés után.

Cataplexiás.

Klinikán. A kataplexiát akut izomgyengeség jellemzi. A roham alatt a beteg nem mozgathatja a fejét vagy a végtagjait. A beszéd ideges, de a tudat megmarad, az arc sápadtsága vagy vörösödése, hypomimia, izomhipotenzió, hyporeflexia, bradycardia, remegés, hyperhidrosis. Kiválóan



1. táblázat

A myoplegia differenciáldiagnosztikája

(Illyina N. A., 1973 szerint)

A myoplegia rohama néhány másodperctől 3 percig tart, és beszédzavar kíséri, ami ritkán fordul elő myoplegiában.
A kataplexia rohamát súlyos érzelmi túlterhelés vagy fizikai túlmunka válthatja ki. Nagyon gyakran a kataplexiát kombinálják a narkolepszia. Ilyen esetekben a kataplexia és a narkolepszia rohamai egyszerre vagy egymás után alakulnak ki. Néhány narkolepsziában szenvedő betegnél ébredés kataplexia fordul elő (az izomgyengeség rövid távú rohama ébredés közben).

Assist. Vigyen fel tonizáló szereket (0,1 g koffein, 0,03 g efedrin, 0,1 g fenamin), valamint valerian készítményeket, belladonna.

Myasthenia gravis

Klinikán. A myasthenia gravis idegrendszeri betegségekre utal, és a sávos izmok gyengeségével és kóros fáradtságával nyilvánul meg. A myasthenia gravis eseteinek kb. 60% -át a thymus mirigy patológiája kíséri, amely az immungenezis vezető szerve. Hipoglikémiát észlelnek a vérben. Az izomgyengeség növekszik a fizikai erőfeszítésekkel és csökken a proszerin pihenése vagy beadása után.

A betegség 20-30 éves korban kezdődik. A nők gyakran betegek. A legkorábbi és leginkább állandó tünet (kb. 70%) az oculomotor izomgyengeség, ezért ptosis és diplopia fordul elő. Más esetekben (kb. 20%) a betegség kezdeti tüneteit a gége, a garat és a nyelv izmainak gyengesége és patológiás kimerültsége fejezi ki, ami beszéd, rágás és nyelés zavarához vezet. Sokkal ritkábban ezek a változások a törzs és a végtagok izmain fordulnak elő.

A myasthenia általános formájában a koponya- és a gerincideg által beidegzett izmok érintettek, a légző izmok parézise, ​​izom atrófiák csatlakoznak. Az inger és a periostealis reflexek nem változnak. Izomzati hipotenzió fordulhat elő.

A Myasthenia gravis-t, különösen a betegség kezdeti stádiumában, a tünetek napi dinamikája jellemzi. Az izomgátlás a nap végén és a testmozgás után erősebb.

A myasthenia gravis súlyos formáival rendelkező betegekben hirtelen előfordulhat izomgyengeség, légzőszervi elégtelenség és szívműködés (myasthenikus krízis).

Assist. A myastheni válságot 0,5–1 ml 0,05% -os proszerin oldat intravénás vagy szubkután beadásával állítják le, ismételt injekciókkal, 0,001–0,005 g oxazil bevétele napi 2-3 alkalommal étkezés után. Ha a válság súlyos, csatlakoztassa a mesterséges lélegeztetést.

A fő kezelési módszer az anti-kolinészteráz gyógyszerek (proszerin, piridosztigmin-bromid, oxazil, galantamin, fizosztigmin) szisztematikus beadása. A Proserint szájon át történő alkalmazásra írják fel tablettákban (0,015 g, napi 2-3 alkalommal) és injekcióként (1 ml 0,05% -os oldat). Parenterálisan bevezetve 15-20 perc elteltével van hatása. Súlyos esetekben 1-2 óránként 2-4 tablettát kapnak a betegeknek. A piridosztigmin-bromid (0,06 g tabletta) erősebb hatást gyakorol az agyidegek által beidegzett izmokra. Orálisan beadva 6-8 órán keresztül hat. A gyógyszer jól kombinálható a proserinnel. Az Oxazil (0,001–0,01 g tabletta) mérgezőbb, mint a proserin és a mestinone (Kalimin). Felnőtteknek szájon át, napi 1-3 alkalommal 0,06 g, subcutan vagy intramuszkulárisan írják fel 0,4-1 ml 0,5% -os oldatot (2-5 mg). Az adagot a súlyosságától és a toleranciától függően külön-külön választják meg. A galantamint szubkután kell beadni (0,5–1 ml 1% -os oldat)

Az antikolineszteráz gyógyszerekkel történő kezelést efedrin (0,025 g), kálium-klorid (10% -os oldat), aldakton (0,025 g), vitaminok és helyreállító szerek felhasználásával kombinálják. Ha a thymus mirigy patológiáját észlelik, a területre radioterápiát kell alkalmazni izolálva vagy thimectomiaval együtt.

Az antikolineszteráz-gyógyszerek nagy adagjai kolinerg krízist okozhatnak, amely hasonlít a myasthenicre. Az utóbbitól eltérően azonban kolinerg krízis fokozatosan alakul ki: fokozódik az izomgyengeség, fokozódnak vagy megjelennek a tabloid tünetei, ideges a légzés, a pupillák szűkülnek. Az antikolineszteráz gyógyszerek bevezetése tovább rontja az állapotot. Fejfájás, álmosság, hámlás, hányinger, hányás, nyál, izzadás, hasi fájdalom, hasmenés, fasicularis izomrángás, remegés és néha görcsök jelentkeznek.

Kolinerg krízis esetén a beteget mechanikus szellőzésbe kell helyezni. Törölje az antikolineszteráz gyógyszereket és injekciózzon szubkután 0,5-1 ml 0,1% atropin oldattal. Ha szükséges, az atropint újból bevezetik. A dipiroxint (1 ml 15% -os oldat), amisilt (0,001–0,002 g) naponta 3–5 alkalommal injektálják szubkután. Meg kell figyelni a tünetek fordított fejlõdését és az antikolineszteráz-gyógyszereket idõben be kell kapcsolni.

Gyengeség.

Klinikán. Az adinamia gyengeséggel, fáradtsággal, fáradtsággal, pulzus gyengülésével és artériás hipotenzióval nyilvánul meg. Megfigyelhető károsodott pajzsmirigy működés, mellékvese hypofunkció, májbetegség, hasnyálmirigy stb.

Assist. Az alapbetegség kezelésével együtt ajánlott koffeint (mindegyik 0,05–0,1 g), perovint (0,025 g), kínai magnólia szőlőt, pantocrinet, ginzeng tinktúráját, leuzea, csalit, szterkulint vagy más tonizáló szereket alkalmazni.
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

A gyengeség és baleset véletlen balesetei

  1. Paroxysmalis tachikardia roham
    Paroxizmális tachikardia - a szívfrekvencia hirtelen növekedésének rohama> 150–160 ütés / perc az idősebb gyermekeknél és> 200 ütés / perc a fiatalabb gyermekeknél, néhány perctől több óráig (ritkábban napokig), a pulzus hirtelen helyreállításával, specifikus EKG megnyilvánulásokkal . A paroxizmális tachikardia rohamának fő okai: 1. A szívritmus autonóm szabályozásának megsértése. 2.
  2. Dyspnea-cianotikus roham
    Dyspnea-cianotikus rohamok - hypoxia rohama egy kék típusú veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermeknél, leggyakrabban a Fallot tetralogiájával, amely a szív jobb kamrai kimeneti szakaszának görcsével jár. A hipoxia rohamai főként kisgyermekeknél alakulnak ki - 4-6 hónaptól 3 éves korig. A légszomj-cianotikus roham provokáló tényezői lehetnek: pszicho-érzelmi stressz,
  3. Szívroham
    TÜNETEK Akut fájdalom hirtelen rohama a mellkas közepén vagy a szegycsont mögött. A fájdalom a karokon, a háton vagy a torokban terjedhet. A beteg magabiztossága abban, hogy haldoklik. szédülés és ájulás. Hatalmas verejték. Bőrgömb: Gyenge, gyors pulzus. Időszakos lehet. (Normál pulzus - 60-80 ütés percenként.) levegő hiánya. Néha eszméletvesztés.
  4. Paroxysmalis tachikardia roham
    A paroxizmális tachikardia rohama az a hirtelen szívfrekvencia-növekedés, amely idősebb gyermekeknél percenként több mint 150–160, fiatalabb gyermekeknél pedig percenként több mint 200, és a normál pulzus hirtelen helyreállítása után néhány perctől néhány óráig tart. ETIOLÓGIA ÉS PATHOGÉNZIS heart A szívritmus autonóm szabályozásának megsértése. ¦ Szerves szívbetegség. ¦ Elektrolit zavarok. |
  5. Asztma roham
    A hörgőasztma (AD) rohama akut és / vagy fokozatosan súlyosbodó expiratív ürítés, nehéz és / vagy ziháló légzés, görcsös köhögés vagy ezeknek a tüneteknek a kombinációja, a csúcsos légzési áramlás csökkentésével. A szakaszban leírt sürgősségi ellátás diagnosztikai kritériumai és algoritmusai az Oroszországban 1997-ben elfogadott nemzeti programon alapulnak
  6. Epilepsziás roham
    Az epilepszia egy krónikusan progresszív betegség, melynek eszméje az ismételt paroxysmális tudatzavarok és görcsök, valamint az egyre növekvő érzelmi és pszichológiai változások. Klinikai diagnózis A fő klinikai formák a következők: nagy rohamok és kisebb epilepsziás rohamok. A nagy görcsrohamok prodrome, tonizáló és klónos eseményeket tartalmaznak
  7. Segítsen az angina pectoris akut rohamában
    A beteget tájékoztatni kell arról, hogy az angina pectoris rohamainak megjelenése szükségessé teszi az őt provokáló terhelés azonnali leállítását. Leggyakrabban, ha járás közben roham alakul ki, ajánlott azonnal leállítani és nyugalomban maradni, amíg a fájdalom teljesen el nem áll. A szublingvális formájú nitroglicerin készítmények javallottak az angina rohamok enyhítésére.
  8. Asztma roham
    Légzéskárosodás (fulladás) paroxysma, amelyet általában allergén vagy nem specifikus irritáló anyag (dohányfüst, hideg szaga stb.) Belélegzése okozza Enyhe asztma roham 1. A tünetek értékelése: - a fizikai aktivitás fennmarad; - mondatokkal beszél; - a beteg izgatott; -tahipnoe; - zihálás a kilégzés végén; - közepes tachikardia; -PVS
  9. Akut glaukóma roham
    A glaukóma akut rohama a szögzáró glaukóma megnyilvánulása, amelyet a szemnyomás hirtelen növekedése és a tipikus klinikai kép jellemez. ETIOLÓGIA ÉS PATHOGÉNISZ Leggyakrabban 40-50 évesnél idősebb betegeknél fordul elő. Az intraokuláris folyadék kiáramlásának blokádja miatt alakul ki. A folyadékkiáramlás leállítása a szemnyomás hirtelen növekedéséhez vezet, amely az oka
  10. Az angina rohamok megelőzése
    A nitrátprofilaxia a stabil koszorúér betegségben szenvedő betegek többségénél javasolt az angina rohamok megelőzése és a testgyakorlás toleranciájának fokozása érdekében. Jelentősen megváltozott a drogok megválasztásával kapcsolatos hozzáállás és a kinevezésük módszertana. Bebizonyosodott, hogy a klasszikus kezelési technika a nitráttolerancia gyors fejlődéséhez és a gyengüléshez vezet.
  11. Légzési elégtelenség. Asztmatikus roham
    A légszomj (a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése) azokban az esetekben, amikor hirtelen jelentkezik, gyorsan növekszik, megfojtási kockázatot jelent, vagy asztma roham jellegzetessége, a sürgősségi ellátást igénylő akut légzőszervi és keringési betegségek legfontosabb tünete. Szubjektíven a légszomjat a beteg úgy érzékeli, mint a levegő hiányát, szorító érzést a mellkasban, szorongást.
  12. gyengeség
    Fizikai elzáródás A gyengeség a fizikai erő hiánya. Érzelmi blokkolás Az általános gyengeségben szenvedő személynek mindenféle oka van arra, hogy az életében ne mutatjon erőt, és ne mutassa meg a fogait. Érdekes megjegyezni, hogy az ilyen személy nagyon gyakran szenved bizonyos fogászati ​​betegségektől is. Összehasonlítja magát másokkal, és így elveszíti egymást
  13. Sinus node gyengeség szindróma
    A sinus csomó gyengeségének (diszfunkciójának) szindrómáját (brady - és tachycardia szindróma) a bradycardia és a tachycardia periódusának váltakozása jellemzi. Ennek oka a sinus csomóban levő specializált sejtek számának csökkenése, a kötőszövet proliferációja. A szinuszcsomó gyengeség szindróma (SSS) kialakulásában szerepet játszanak a szívizom szerves változásai (szívizomgyulladással, reumatikus szívgyulladással, szövettel)
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com