Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / patológiás anatómia / gyermekgyógyászat / patológiás fiziológia / otolaryngológia / az egészségügyi rendszer szervezése / onkológia / neurológia és idegsebészet / örökletes, génbetegségek / bőr és szexuális úton terjedő betegségek / orvostudomány / fertőző betegségek / immunológia és allergológia / hematológia / váliológia / intenzív terápia Aneszteziológia és újraélesztés, elsősegélynyújtás / higiénia és egészségügyi ellenőrzés / kardiológia / állatorvos / virológia / belső betegségek / szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvostudományi hírek
A szerzőknek
Engedélyezett könyvek az orvostudományról
<< Előre Következő >>

A FELHASZNÁLÁS ÉS A MEGFELELŐSÉG FELHASZNÁLÁSAI

Paroxiszmális myoplegia.

Klinikán. A myoplegiát a paroxiszmális parézis vagy a végtagok bénulása jellemzi a tudat megőrzésével. Az első támadások 12-15 év után jelentkeznek. 50 éves korig a támadások gyakorisága csökken, néha teljesen megáll.

A myoplegia alapja a kálium és a szénhidrátok cseréjének megsértése. A kálium eloszlása, a vérplazmában a tartalom csökkenése (0,031–0,025 mmol / l), a sejtek közötti folyadék és az izomsejtek túlzott felhalmozódása következik be.

Az izomgyengeség általában akut, leggyakrabban éjszaka vagy reggel alakul ki. A teljes egészség között a lábak, karok és néha a törzs izmai gyengék. Gyakrabban és kifejezettebb gyengeség a lábakban, akár egy halvány paralízisig. A nyak izmait és kivételesen a mimikai és rágó izmokat érintheti. Enyhe esetekben a támadás csak a lábak izomzatának parazitára vagy paralízisére korlátozódik. Tendon és periostealis reflexek hiányoznak vagy élesen csökkentek, éles izom hypotensiót észlelnek.

Bizonyos esetekben előfordulnak a rohamok előfutárai az általános gyengeség, gyengeség, a lábak nehézségei vagy a lumbális régió formájában, a végtagokban a paresthesia.

A támadás magasságában kifejezett autonóm rendellenességeket észlelnek: a bőr öblítése, erős verejték, hőérzet, hányinger, drooling, szomjúság, bradycardia vagy tachycardia, aritmia, artériás hipo- vagy magas vérnyomás. Megtámadja a poli-uriát. A vizelet aránya alacsony. A támadás időtartama több órától néhány napig terjed. A végtagok motoros funkciói lassan helyreállnak. A támadáson kívül a myoplegiában szenvedő személy gyakorlatilag egészséges.

Néha a támadást a bőséges szénhidrátokban gazdag ételek, az alkoholfogyasztás, az újrahűtés váltja ki. A támadások gyakorisága eltérő lehet. Bizonyos esetekben a nagy interkotális periódusok sorozatában vannak megfigyelve. Minél gyakoribbak a támadások, annál rövidebbek. A tipikus myoplegia támadások mellett abortív formák is vannak.

Az izmok és az idegek elektromos aktivitása és elektromos ingerlékenysége a támadás alatt hiányzik („cadaveric” reakció). Hypalémia, hipofoszfatémia és hiperglikémia figyelhető meg.

Assist. A támadás során 10% -os kálium-klorid-oldatot, 1-2 evőkanál 1-2 óránként vagy intravénásán 5 ml 2% -os oldatot (napi 2-20 g kálium-adag) kell beadni. Az interictális időszakban a spironolaktont ajánlott (50–200 mg naponta) 5–6 hónapig. Hatás hiányában a hatóanyagot napi 0,125 g diacarb-tal kombinálhatjuk 2-3 napig és kálium-kloriddal. Hasznos 1-2 ml-es ATP injekció a hónap során. A rohamok megelőzésére fehérjékben és káliumban gazdag étrendet írjon elő, korlátozva a nátrium-sókat (2-3 g-ig) és szénhidrátokat (legfeljebb 100 g) (burgonya, borsó, bab, szilva, dió, kakaó, tej, hal).

Hiperkalémiás paroxiszmális bénulás. Klinikán. A myoplegia egyik formájaként ez a bénulás jellemzi a káliumszint növekedését és a szérum glükózszint csökkenését egy támadás során. A támadások a végtagok, a nyelv, az ajkak paresthesiajával kezdődnek, majd a gyengeség először a lábakban, majd a karokban alakul ki. Ebben a formában gyakran szerepelnek a koponyatartók idegei által beidegzett izmok. A légző izmok működését nem zavarják. A végtagok bénulása ritka. A legtöbb esetben a görcsök a végtagok parézisére korlátozódnak. A végtagok mély parézisével vagy bénulásával csökken az izomtónus, nincs reakció az elektromos stimulációra és a reflexekre. Az izomgyengeség támadásai az ébrenléti állapotban jelentkeznek, edzés után, éhség, káliumsók bevitele. A támadások gyakrabban fordulnak elő a hideg évszakban és az utolsó 30 percben - 1-2 órában, az interictális időszakban bizonyos esetekben enyhe izomfeszültséget találunk a myotonicus típusban, néha együtt fogyásukkal.

Emellett az izomgyengeség dysclycémiás epizódjai a türeotoxikózis szindróma, a mellékvesék betegségei, a hypothalamikus szindrómák, a veseelégtelenség és a gyomor-bél traktus betegségei között fordulnak elő, amelyek a kálium anyagcseréjének megsértésével jelentkeznek.

Assist. A 10% -os kalcium-klorid 10% -os oldatának és 20 ml 40% -os glükózoldat intravénás adagolásának megakadályozása. Az interictális időszakban kalcium-glükont írnak elő, szénhidrátokban és étkezési sókban gazdag étrend. Elégtelen hatással a diuretikumok: diklotiazid, hipotiazid, 0,025 g, naponta 1-2 alkalommal, étkezés közben vagy után, a hét folyamán.

Cataplexiás.

Klinikán. A kataplexiát akut izomgyengeség jellemzi. A támadás során a páciens nem tudja mozgatni a fejét vagy a végtagjait. A beszéd ideges, de a tudat megőrződik, az arc bőségessége vagy öblítése, hypomimia, izom hypotonia, hyporeflexia, bradycardia, remegés, hyperhidrosis. A



1. táblázat

A myoplegia formák differenciális diagnózisa

(N. A. Ilina szerint, 1973)

A myoplegia támadása néhány másodperctől 3 percig tart és beszédbetegség kíséri, ami ritkán fordul elő a myoplegia esetében.
A kataplexia támadását erős érzelmi túlzsúfoltság vagy fizikai túlterhelés okozhatja. Nagyon gyakran a kataplexiát narkolepsziával kombinálják. Ilyen esetekben a kataplexiás és a narkolepsziás rohamok egyidejűleg vagy egymást követően alakulnak ki. Egyes narkolepsziás betegeknél a tanulás kataplexiája (az ébredés során az izomgyengeség rövid támadása).

Assist. Használjon tonikus szereket (0,1 g koffein, 0,03 g efedrin, 0,1 g fenamin), valamint valerian, belladonna készítményeket.

Myasthenia gravis.

Klinikán. A myasthenia neuromuszkuláris betegség, és a nyúlványok gyengesége és patológiás fáradtsága következik be. A myasthenia eseteinek mintegy 60% -át kíséri a tímuszmirigy, az immunogenezis vezető szerve. Hipoglikémiát figyeltek meg a vérben. Az izomgyengeség a terhelés hatására növekszik, és a pihenés vagy a prozerin beadása után csökken.

A betegség 20-30 éves korban kezdődik. A nők gyakrabban betegek. A legkorábbi és leginkább állandó tünet (kb. 70%) a szemizmok gyengesége, ezért ptosis és diplopiás tünetek jelentkeznek. Más esetekben (kb. 20%) a betegség kezdeti tünetei a gége, a garat és a nyelv izmainak gyengesége és kóros fáradtsága, ami a beszéd, a rágás és a nyelés gyengülését eredményezi. Sokkal ritkábban fordulnak elő ezek a változások a törzs és a végrészek izmaiban.

A myasthenia általánosított formájában a koponya és a gerincvelői idegek által beidegzett izmok érintettek, a légző izmok parézisa, az izmok atrófiái csatlakoznak. Tendon és periostealis reflexek nem változnak. Hipotenzió lehet.

A myasthenia esetében, különösen a betegség kezdeti szakaszában, a tünetek dinamikusak a nap folyamán. Az izom parézis a nap végén és az edzés után kifejezettebb.

Súlyos myasthenia formában szenvedő betegeknél hirtelen előfordulhat az izomgyengeség, a légzési elégtelenség és a szívműködés (myasthenic válság) hirtelen növekedése.

Assist. A myasthenikus válságot 0,5-1 ml 0,05% -os prozerin-oldat intravénás vagy szubkután beadásával ismételt injekcióval állítják le, az oxazil orális adagolása 0,001-0,005 g naponta 2-3 alkalommal étkezés után. Ha a válság súlyos, csatlakoztassa a mesterséges lélegeztetést.

A fő kezelési módszer a kolinészter-ellenes hatóanyagok (prozerin, piridostigmin-bromid, oxazil, galantamin, fizosztigmin) szisztematikus beadása. A Proserin tablettát (0,015 g, naponta 2-3 alkalommal) orális adagolásra és injekciókra (1 ml 0,05% -os oldat) írják fel. Parenterálisan beadva, 15-20 percen belül hatással van rá. Súlyos esetekben a betegek 2-4 tablettát kapnak 1-2 óránként, míg a piridosztigmin-bromid (0,06 g tabletta) erősebb hatást gyakorol a koponya idegei által beidegzett izmokra. A belsejében hat-nyolc órán belül hatással van, a pre-parat jól kombinálva a prozerinnel. Az Oksazil (0,001-0,01 g tabletta) mérgezőbb, mint a prozerin és a meschinon (kalimin). A felnőttek orálisan adagolják 0,06 g naponta 1-3 alkalommal, szubkután vagy intramuszkulárisan 0,4–1 ml 0,5% -os oldatot (2-5 mg). A dózist a súlytól és a toleranciától függően egyedileg kell kiválasztani. Galantamin szubkután injekcióban (0,5-1 ml 1% -os oldat)

Antikolinészteráz-gyógyszerek kezelése, efedrin (0,025 g), kálium-klorid (10% -os oldat), aldakton (0,025 g), vitaminok és erősítőszerek alkalmazásával kombinálva. Amikor a tímuszmirigy patológiáját észlelik, a sugárterápiát elkülönítetten vagy thymectomiával együtt írják elő régiójának.

Az antikolinészteráz-gyógyszerek nagy dózisai kolinerg válságot okozhatnak, ami hasonlít a myasthenic-hez. Az utóbbiektől eltérően azonban a kolinerg válság fokozatosan alakul ki: az izmok gyengesége nő, a körkörös tünetek fokozódnak vagy felgyorsulnak, a légzés ideges, a tanulók megszorítják. Az antikolinészteráz-gyógyszerek bevezetése tovább rontja az állapotot. Fejfájás, álmosság, ostobaság, hányinger, hányás, drooling, izzadás, hasi fájdalom, hasmenés, fascicularis izomrángás, remegés és néha görcsök jelennek meg.

Kolinerg válság esetén a beteget át kell vinni egy ventilátorba. Az antikolinészteráz-gyógyszereket eldobjuk, és 0,5-1 ml-es injekciót adunk be 0,1% -os atropin oldattal. Szükség esetén az atropint újra adják be. A dipiroxint (1 ml 15% -os oldat) szubkután injekciózzák, naponta 3-5 alkalommal amiszil (0,001-0,002 g). Figyelje meg a tünetek fordított fejlődését, és azonnal csatlakoztassa az antiko-linészteráz gyógyszereket.

Gyengeség.

Klinikán. Az adynámiát a gyengeség, a fáradtság, a fáradtság, az impulzus gyengülése és az artériás hipotenzió fejezi ki. Megfigyelhető a pajzsmirigy rendellenessége, a mellékvesék hipofunkciója, a máj, a hasnyálmirigy stb.

Assist. Az alapbetegség kezelésével együtt ajánlott koffeint (0,05–0,1 g), első állományt (0,025 g), kínai citromfű, pantocrin, ginzeng tinktúrát, leuzei-t, zamanihit, sterculin-t vagy más tonikus szereket használni.
<< Előre Következő >>
= Ugrás az oktatóanyag tartalmára =

A FELHASZNÁLÁS ÉS A MEGFELELŐSÉG FELTÉTELEI

  1. Paroxiszmális tachycardia
    Paroxiszmális tachycardia - a szívfrekvencia hirtelen emelkedése> 150-160 ütés / perc idősebb korban és> 200 ütés / percnél fiatalabb gyermekeknél, néhány perctől néhány óráig (kevésbé gyakran napokig), a szívfrekvencia hirtelen helyreállításával, amely specifikus EKG-megnyilvánulásokat mutat. . A paroxiszmális tachycardia-támadás fő okai: 1. A szívritmus autonóm szabályozásának megsértése. 2.
  2. Cianotikus támadás
    Odyshechno-cianoticus támadás - a kék típusú, veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermek hipoxiájának támadása, leggyakrabban a Fallot notebookjával, amely a szív jobb kamra kimeneti szakaszának görcséhez kapcsolódik. A hipoxiás rohamok főleg kisgyermekeknél alakulnak ki - 4-6 hónaptól 3 évig. A dyspnea és a cianotikus támadás provokáló tényezői lehetnek: pszicho-érzelmi stressz,
  3. Szívroham
    A tünetek Az akut fájdalom hirtelen támadása a mellkas közepén vagy a szegycsont mögött. A fájdalom terjedhet a karokon, a háton vagy a torokban. A páciens bizalma, hogy meghal. szédülés és ájulás. Bőséges izzadság. Bőrfelhő, gyenge, gyors pulzus. Lehet szakaszos. (normál pulzus - 60-80 ütés / perc). levegő hiánya. Néha eszméletvesztés.
  4. Paroxiszmális tachycardia
    A paroxiszmális tachycardia támadása a szívfrekvencia hirtelen megnövekedett állapota, több mint 150-160 percenként idősebb és több mint 200 percenként fiatalabb gyermekeknél, ami néhány perctől néhány óráig tart, a normális szívfrekvencia hirtelen helyreállításával. ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS ¦ A szívritmus autonóm szabályozásának rendellenességei. ¦ Szerves szívkárosodás. ¦ Elektrolit zavarok. |
  5. Bronchális asztmás támadás
    A bronchiás asztma (BA) támadása akutan fejlődött és / vagy fokozatosan romló kilégzési torok, légszomj és / vagy zihálás, spasztikus köhögés vagy ezek tüneteinek kombinációja a csúcs kiáramlási sebességének csökkentésével. A fejezetben leírt diagnosztikai kritériumok és sürgősségi kezelések algoritmusai az 1997-ben Oroszországban elfogadott Nemzeti Programon alapulnak.
  6. Epilepsziás roham
    Az epilepszia egy krónikus progresszív betegség, amely a tudatosság és a görcsök ismétlődő paroxizmális rendellenességei, valamint az emocionális és mentális változások fokozódása. Klinikai diagnózis A fő klinikai formák a következők: nagy görcsroham és kisebb epilepsziás rohamok. A nagy görcsök közé tartozik a prodrom, a tonik és a klón
  7. A stenocardia akut rohamának segítése
    A pácienst tájékoztatni kell arról, hogy az angina előfordulása megköveteli az azt kiváltó terhelés azonnali megszüntetését. Leggyakrabban, amikor a gyaloglás során támadás alakul ki, ajánlott azonnal megállítani, és maradjon nyugodt állapotban, amíg a fájdalom teljesen le nem áll. Az angina pectoris enyhítésére a nitroglicerin készítményeket szublingvális formában mutatjuk be
  8. Bronchális asztmás támadás
    A kilégzési dyspnea (fulladás) paroxiszmája, amelyet általában allergén vagy nem-specifikus irritáló (dohányfüst, hideg shreddah stb.) Injekciója okoz, könnyen elfojtó támadás 1. Tünetek értékelése: - a fizikai aktivitás megmarad; - mondatokban; - a beteg izgatott; -tahipnoe; - zihálás a kilégzés végén; - mérsékelt tachycardia; -PVS
  9. Akut glaukóma támadás
    A glaukóma akut támadása a szög-záró glaukóma megnyilvánulása, amelyet az intraokuláris nyomás éles emelkedése és egy tipikus klinikai kép jellemez. ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS 40–50 évnél idősebb betegeknél gyakrabban fordul elő. Az intraokuláris folyadék kiáramlási útjának blokkolása következtében alakul ki. A folyadék kiáramlásának megszüntetése az intraokuláris nyomás éles növekedéséhez vezet, ami a következőket okozhatja
  10. Az anginás rohamok megelőzése
    A nitrátok profilaktikus beadását a CHD-s betegek többségénél jelezték, akik stabilan jártak el a stroke-ok megelőzése és a testmozgás toleranciájának növelése érdekében. Jelentősen megváltozott attitűd a drogok megválasztásával és a kinevezés módjával. Most már bebizonyosodott, hogy a klasszikus kezelési módszer a nitrátokkal szembeni tolerancia és a gyengülés gyors fejlődéséhez vezet
  11. Légszomj. Asztmás támadás
    A dyspnea (a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése) azokban az esetekben, amikor hirtelen megnyilvánul, gyorsan emelkedik, fenyegeti a fulladást, vagy fullad, a sürgősségi ellátást igénylő akut légúti és keringési betegségek legfontosabb tünete. A szubjektív légszomj a betegek levegőhiány, mellkasi szorítás, szorongás.
  12. gyengeség
    Fizikai blokkolás A gyengeség a fizikai erő hiánya. Érzelmi blokkolás Az általános gyengeségben szenvedő személy mindenféle okot talál arra, hogy ne mutasson erőt az életben, és ne mutasson fogakat. Érdekes megjegyezni, hogy az ilyen személy nagyon gyakran szenved valamilyen fogászati ​​betegségtől. Összehasonlítja magát másokkal, és így elveszti egymás után a gyönyörűeket
  13. Beteg szinusz szindróma
    A sinus csomópont gyengeségének (diszfunkciójának) szindrómát (brady szindróma és tachycardia) a bradycardia és a tachycardia váltakozó periódusai jellemzik. Ez a szinusz csomópontban lévő speciális sejtek számának csökkenése, a kötőszövet proliferációja miatt következik be. A betegszinusz szindróma (SSS) kialakulásában a szívizom szerves változásai szerepet játszanak (a myocarditisben, a reumás carditisben, a szelepgyulladásban).
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com