Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Gerinc radikulopathia

A radikulitisz a gerincvelő gyökereinek sérülése, amelyet fájdalom, károsodott radikális érzékenység és ritkábban paresis jellemez.

Etiológia és patogenezis

Okok: gerinccsonti osteochondrozis, diszkózis, korong-sérv, trauma, gyulladás és daganatok. A traumás sérülések a gerinc vagy a csigolyák közötti lemezeket érintik. A gyulladás leggyakrabban szifilissel, meningitiszel, neuroallergikus folyamatokkal fordul elő. Neoplasztikus folyamatok neurómákkal, meningiómákkal, rákos áttétekkel. A leggyakoribb ok a csontok és porcok degeneratív változásai, azaz gerinc csontritkulása. Ez a folyamat krónikus. Először a zselatin mag szenved. Elveszíti a nedvességet, apróssá válik. A rostos gyűrű degenerálódik. Meglazul, kevésbé rugalmas, és a csigolyák közötti repedés szűkül. Ha provokáló tényező (fizikai stressz) jelentkezik, a gyűrű szálai megszakadnak, és a mag egy része kinyúlik a kialakított résbe. Így a korong sérv fordul elő.

A hernialis kiemelkedés lehet oldalirányú, hátsó-oldalsó, paramedianus, medián. Oldalirányú kiemelkedéssel az azonos nevű gyökér megszorul, a poszterolaterális - az alapjául szolgáló gyökér.

A sérv a gerinc mechanikus összenyomását eredményezi, a gerincben lévő ereket összenyomja. Ezenkívül a radikulitisz patogenezisében a gyulladás autoimmun komponense van. A betegség kialakulásának provokáló pillanatai a trauma és a hipotermia.

Ezenkívül a gerinc változásai befolyásolhatják a receptorokban gazdag struktúrákat. Ezek a hosszanti kötések, a gerincideg visszatérő végei. Ezekben az esetekben reflex szindrómák fordulnak elő.

A klinika attól függ, hogy melyik gyökér van érintett.

A leggyakrabban érintett nyaki vagy lumbosacrális gerinc.

A lumbosacral radikulitisz akut periódusát az ágyéki régióban és a popliteális fossa vagy a sarok lábánál fellépő akut fájdalom jellemzi. A fájdalom fokozódása a fizikai erőfeszítés során jelentkezik. Leggyakrabban az L5 vagy S1 gyökereket érinti.

Az L5 gyökér-szindrómát a fájdalomcsillapítás jellemzi az alsó hát felső részén, a comb külső felülete mentén, az alsó láb elülső és külső felületén, valamint a láb hátulján. Gyakran fájdalom ad a hüvelykujján. Ugyanezen területeken kúszó kúszások és hipestezis érzései lehetnek. Az izmok gyengesége, amelyek kiterjesztik a nagy lábujjat. Az akilles reflex meghívásra kerül.

Az S1 gyökér-szindrómát a comb és az alsó láb hátsó-külső felületén fellépő fájdalom jellemzi, amely a kisujj felé sugárzik. A láb hajlító izmainak gyengesége figyelhető meg. Az akilles reflex elveszik.

Leggyakrabban mindkét gyökér kombinált léziója van.

A vizsgálat feltárja a hátsó hosszanti izmok defianciáját, a gerinc fájdalomcsillapító skoliozitását. Az L4, L5, S1 csigolya fájó fájdalmas tapintása. Palpációkor meghatározzuk a fájdalmat a Valle pontokban. Ezek azok az helyek, amelyekben az ülőideg leginkább felületesen helyezkedik el - a csigolya mentén a nagyobb trochanter és az isiában lévő gumi közötti távolság közepén, a popularis fossa fibulája feje mögött, a mediális boka mögött.

Felfedik a feszültség tünetei - Lasega, Neri, Dejerina, a leszállás tünete - a képtelenség az ágyban való segítség nélkül ülni.

A nyaki radikulopathiát a nyaki gerinc lumbagoja jellemzi.
Fájdalom adható a vállra, a fejre. A nyaki gerinc mozgása korlátozott lesz. Paresthesia kialakul kéznél. A hypesteziát egy adott gyökér, izom hipotenzió területén észlelik. Gyakrabban a C6-C7 gyökerei szenvednek. Az inga és a periostealis reflexek csökkennek. A fájdalom szindróma időtartama 1,5-2 hét, de hosszabb is lehet.

A cerebrospinális folyadékban a fehérje-sejt disszociáció (0,4-0,9 g / l).

A röntgenfelületen az ágyéki lordosis ellaposodása, a korong magasságának csökkenése. Pontos diagnózis az MRI-vel.

kezelés

A betegség akut stádiumában pihenést és fájdalomcsillapítókat írnak elő. Ajánlatos az ágy a pajzson. Gyulladáscsökkentő, antihisztaminok, vitaminok, diuretikumok. Helyileg dörzsölt kígyó vagy méhméreg, fastum gél, finalgon. A fizioterápiás eljárások közül a DDT, a fájdalomcsillapítókkal végzett elektroforézis és az ultraibolya besugárzás hatékony. Gyorsan enyhítik a blokád fájdalmát - intradermálisan, szubkután, radikálisan, izomban, epidurálisan hidrokortizonnal vagy novokaiinnal.

Krónikus stádiumban a kézi terápia, a tapadás, a fizioterápiás gyakorlatok és a gyógykezelés hatékonyak. Elhúzódó fájdalomszindrómák esetén antidepresszánsokat és más pszichotróp gyógyszereket adnak hozzá. Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, műtéti kezelést kell végezni. A sürgősségi műtét indikációja a korong kihullása a medencei rendellenességek kialakulásával együtt.

A polineuropátiák a perifériás idegek többszörös sérülései, amelyek perifériás bénulás, érzékenységi rendellenességek, trófikus és autonóm-érrendszeri rendellenességek által nyilvánulnak meg, elsősorban a távoli végtagokban. A perifériás idegek valódi gyulladása általában nem fordul elő, de vannak metabolikus, toxikus, ischaemiás és mechanikus tényezők, amelyek megváltoztatják a kötőszöveti interstitiumot, a mielin hüvelyt és az axiális hengert. A polyneuropathia fertőző etiológiája mellett is nem gyulladásos, hanem neuroallergikus folyamatok dominálnak.

kórokozó kutatás

A polineuropatiák okai különféle mérgező anyagok: alkohol, arzénkészítmények, ólom, higany, tallium. Emetin, bizmut, szulfonamidok, izoniazid, imipramin, antibiotikumok szedésekor fejlesztenek gyógyszer-polineuropatiákat. A polineuropatiák vírusos és bakteriális fertőzésekkel, kollagenózisokkal, szérumok és oltások beadása után, vitaminhiány, rosszindulatú daganatok (rák, lymphogranulomatosis, leukémia), belső szervek (máj, vesék, hasnyálmirigy), endokrin szervek (cukorbetegség, hiper- hypothyreosis, hiperkorticizmus), genetikai enzim hiányosságokkal (porphyria).
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Gerinc radikulopathia

  1. Nyaki radikulopathia és mellkasi radikulopathia
    a klinikai képet a lumbago típusa uralja a fájdalom. A fájdalom előidézője a fizikai aktivitás vagy a kellemetlen mozgás. Ebben az esetben a fájdalom hirtelen jelentkezik, miközben a fejét erőszakos helyzetbe állítják. A fájdalom általában az alkar és a suprascapularis régió felé fordul. Jellemző paresthesia megjelenése a felső rész különböző területein
  2. SPINÁLIS NERVEK
    A gerincidegek (nn. Spinales) páros, metamerikusan elhelyezkedő idegtörzsek, amelyeket a gerincvelő két gyökere - a hátsó (szenzoros) és az elülső (motoros) - az összekapcsolódással hoztak létre (133. ábra). A csigolya-foramen szintjén összekapcsolnak és kijönnek, három vagy négy ágra osztva: elülső, hátsó, meningeális fehér összekötő ágak; az utolsó
  3. SPINÁLIS NERVEK
    A gerincvelő minden részéből, kivéve a méhnyakrészt, van olyan sok gerincideg, amelyek az osztályon található csigolyák számában találhatók. A nyaki régióban nyolc pár ideg van (a hét nyaki csigolyák spi-je), mivel az első nyaki idegpár az első nyaki csigolya előtt lévő csigolyán keresztül távozik, a második pár az első nyaki csigolya mögött, a nyolcadik pár pedig a hetedik nyaki csigolya mögött.
  4. Gerinc érzéstelenítés
    A spinalis érzéstelenítés magában foglalja a helyi érzéstelenítő oldat befecskendezését a gerincvelő szubarachnoid térébe. A Beer 1899-es eredeti leírás óta, a spinalis érzéstelenítés mind a jelentős népszerűségnek örvend, mind feledésbe merült. A technikát aktívan alkalmazták új helyi érzéstelenítők megjelenésével, javított lyukasztó tűkkel és ennek köszönhetően