Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Gerinc radikulopathiák

A radikulitisz a gerincvelő gyökereinek sérülése, amelyet fájdalom, károsodott radikális érzékenység és ritkábban paresis jellemez.

Etiológia és patogenezis

Okok: gerinccsonti osteochondrozis, diszkózis, korong-sérv, trauma, gyulladás és daganatok. A traumás sérülések a gerinc vagy a csigolyák közötti lemezeket érintik. A gyulladás leggyakrabban szifilisz, meningitis, neuroallergikus folyamatok esetén fordul elő. Neoplasztikus folyamatok neuromákban, meningiómákban, rákos áttétekben. A leggyakoribb ok a csontok és porcok degeneratív változásai, azaz gerinc csontritkulása. Ez a folyamat krónikus. Először a zselatin mag szenved. Elveszíti a nedvességet, apróssá válik. A rostos gyűrűben degeneráció figyelhető meg. Meglazul, kevésbé rugalmas, és a csigolyák közötti repedések szűkülnek. Ha provokáló tényező (fizikai stressz) jelentkezik, a gyűrű szálai megszakadnak, és a mag egy része kinyúlik a kialakított résbe. Így a korong sérv fordul elő.

A hernialis kiemelkedés lehet oldalirányú, hátsó-oldalsó, paramedianus, medián. Oldalirányú kiemelkedésnél az azonos nevű gyökér meg van szorítva, posterolaterálisan - mögött.

A sérv a gerinc mechanikus összenyomását eredményezi, a gerincben lévő egeket összenyomja. Ezenkívül a radikulitisz patogenezisében a gyulladás autoimmun komponense van. A betegség kialakulásának provokáló pillanatai a trauma és a hipotermia.

Ezenkívül a gerinc változásai befolyásolhatják a receptorokban gazdag struktúrákat. Ezek a hosszanti kötések, a gerincidegek visszatérő végei. Ezekben az esetekben reflex szindrómák fordulnak elő.

A klinika attól függ, hogy melyik gyökér van érintett.

A leggyakrabban érintett nyaki vagy lumbosacrális gerinc.

A lumbosacral radikulitisz akut periódusát az ágyéki régióban és a popliteális fossa vagy a sarok lábánál fellépő akut fájdalom jellemzi. A fájdalom fokozódása a fizikai erőfeszítés során jelentkezik. Leggyakrabban az L5 vagy S1 gyökereket érinti.

A gerinc L5 szindrómára jellemző, hogy lövési fájdalmak vannak az alsó rész felső részén, a comb külső felületén, az alsó láb elülső és külső felületén, valamint a láb hátulján. Gyakran a fájdalom jelentkezik a hüvelykujján. Ugyanezen területeken kúszó érzések és hipestezis léphetnek fel. Az izmok gyengesége, amelyek kiterjesztik a nagy lábujjat. Az akilles reflex meghívásra kerül.

Az S1 gyökér-szindrómát a comb és az alsó láb hátulsó-külső felületén fellépő fájdalom jellemzi, amely a kisujj felé sugárzik. Gyengeség van az izmokban, amelyek a lábát hajlítják. Az akilles reflex elveszik.

Leggyakrabban mindkét gyökér kombinált elváltozása van.

A vizsgálat feltárta a hát hosszanti izmainak defánciáját, a gerinc fájdalomcsillapító skoliozitását. Az L4, L5, S1 csigolyák spinous folyamatainak tapintása fájdalmas. Tapintáskor meghatározzuk a fájdalmat a Valle pontokban. Ezek azok az helyek, amelyekben az ülőideg leginkább felületesen helyezkedik el - a csigolya mentén a nagyobb trochanter és az isiában lévő gumi közötti távolság közepén, a popularis fossa fibulája feje mögött, a mediális boka mögött.

Felfedik a feszültség tünetei - Lasega, Neri, Dejerina, a leszállás tünete - a képtelenség az ágyban való segítség nélkül ülni.

A nyaki radikulopathiát a nyaki gerinc lumbagoja jellemzi.
Fájdalom adható a vállra, a fejre. A nyaki gerinc mozgása korlátozott lesz. A paresztézia kéznél van. A hipesteziát egy adott gyökér, izom hipotenzió területén észlelik. Gyakrabban a C6-C7 gyökerei szenvednek. Az inga és a periostealis reflexek csökkennek. A fájdalom szindróma időtartama 1,5-2 hét, de hosszabb is lehet.

A cerebrospinális folyadékban a protein-sejt disszociáció (0,4–0,9 g / l).

A röntgenfelületen az ágyéki lordosis ellaposodása, a korong magasságának csökkenése. Pontos diagnózis az MRI-vel.

kezelés

A betegség akut stádiumában pihenést és fájdalomcsillapítókat írnak elő. Ajánlatos az ágy a pajzson. Gyulladáscsökkentő, antihisztaminok, vitaminok, diuretikumok. Helyileg dörzsölt kígyó vagy méhméreg, fastum gél, finalgon. A fizioterápiás eljárások közül a DDT, a fájdalomcsillapítókkal végzett elektroforézis és az ultraibolya besugárzás hatékony. A blokád fájdalmat elég gyorsan enyhítik - intradermálisan, szubkután, radikálisan, izomban, epidurálisan hidrokortizonnal vagy novokaiinnal.

Krónikus stádiumban a kézi terápia, a tapadás, a fizioterápiás gyakorlatok és a gyógykezelés hatékonyak. Elhúzódó fájdalomszindrómák esetén antidepresszánsokat és más pszichotróp gyógyszereket adnak hozzá. Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, műtéti kezelést kell végezni. A sürgősségi műtét indikációja a korong kihullása a medencei rendellenességek kialakulásával együtt.

A polyneuropathiák a perifériás idegek többszörös sérülései, amelyek perifériás bénulás, érzékenységi rendellenességek, trófikus és autonóm-érrendszeri rendellenességek által nyilvánulnak meg, elsősorban a távoli végtagokban lokalizálódva. A perifériás idegek valódi gyulladása általában nem fordul elő, de vannak metabolikus, toxikus, ischaemiás és mechanikai tényezők, amelyek megváltoztatják a kötőszöveti interstitiumot, a mielin hüvelyt és az axiális hengert. Még a polyneuropathia fertőző etiológiája esetén is nem gyulladásos, hanem neuroallergikus folyamatok dominálnak.

kórokozó kutatás

A polineuropatiák okai különféle mérgező anyagok: alkohol, arzénkészítmények, ólom, higany, tallium. Emetin, bizmut, szulfonamidok, izoniazid, imipramin, antibiotikumok szedésekor fejlesztenek gyógyszer-polineuropatiákat. A polineuropatiák vírusos és bakteriális fertőzésekkel, kollagenózisokkal, szérumok és oltások beadása után, vitaminhiány, rosszindulatú daganatok (rák, lymphogranulomatosis, leukémia), belső szervek (máj, vesék, hasnyálmirigy), endokrin szervek (cukorbetegség, hiper- hypothyreosis, hiperkorticizmus), genetikai enzim hiányosságokkal (porphyria).
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Gerinc radikulopathiák

  1. Nyaki radikulopathia és mellkasi radikulopathia
    a klinikai képet a lumbago típusa uralja a fájdalom. A fájdalom előidézője a fizikai aktivitás vagy a kellemetlen mozgás. Ebben az esetben a fájdalom hirtelen jelentkezik, miközben a fejét erőszakos helyzetbe állítják. A fájdalom általában az alkar és a suprascapularis régió felé fordul. Jellemző paresthesia megjelenése a felső rész különböző területein
  2. SPINÁLIS NERVEK
    A gerincidegek (nn. Spinales) páros, metamerikusan elhelyezkedő idegtörzsek, amelyeket a gerincvelő két gyökere - a hátsó (szenzoros) és az elülső (motoros) - az összekapcsolódással hoznak létre (133. ábra). A csigolyaközi foramen szintjén összekapcsolnak és kijönnek, három vagy négy ágra osztva: elülső, hátsó, meningeális fehér kötőágak; az utolsó
  3. SPINÁLIS NERVEK
    A nyaki gerinc mellett mindegyik gerincvelőszakaszból annyi pár gerincideg létezik, amennyire gerincvelők vannak a gerincvelőben. A nyaki régióban nyolc pár ideg van (a nyaki csigolyák közül hét), mivel az első nyaki idegpár az első nyaki csigolyák előtt lévő csigolyán nyílik, a második pár az első nyaki csigolya mögött, a nyolcadik pár pedig a hetedik nyaki csigolya mögött helyezkedik el.
  4. Gerinc érzéstelenítés
    A gerinc-érzéstelenítés magában foglalja a helyi érzéstelenítő oldat injektálását a gerincvelő szubachnoidális térébe. A Beer 1899-es eredeti leírás óta, a spinalis érzéstelenítés mind a jelentős népszerűségnek örvend, mind feledésbe merült. A technikát aktívan alkalmazták új helyi érzéstelenítők megjelenésével, javított lyukasztó tűkkel és ennek köszönhetően
  5. KEREBRÁLIS TANULMÁNY
    Nyomás. Speciális nyomásmérővel vagy kapilláriscsővel mérve. Normál körülmények között, fekvő helyzetben, a cerebrospinális folyadék nyomása a szubachnoid térben 1,18 - 1,57 kPa, míg ülő helyzetben 2,45 - 2,94 kPa. Kóros állapotokban a cerebrospinális folyadék nyomása növekedhet vagy csökkenthet. Nyomásnövekedés
  6. Gerinc érzéstelenítés
    A helyi érzéstelenítő oldatának bevezetése a szubachnoid térbe átmenetileg megzavarja a szomatikus és autonóm érzékenységet, valamint blokkolja a gerincvelő elülső és hátsó gyökerei motoros vezetőképességét a gyógyszerrel való érintkezés helyén. Anatomy. A gerincvelő L1 - LII szinten végződik. Így a gerinccsatorna lyukasztása az LII alatt nem jelent
  7. KEREBRÁLIS FUNKCIÓ
    A gerincpunkciót diagnosztikai és terápiás célokra használják. Kutatás céljából a cerebrospinális folyadékot általában lumbal punkcióval nyerik, de bizonyos esetekben a cerebelláris ciszternának vagy laterális kamráknak a punkciójával nyerhetők ki. Az ágyéki punkció elvégezhető egy betegen fekve vagy ülve, a gerincfolyadékot gyakran eltávolítva a betegből
  8. Gerinc sérv
    A gerincoszlop a gerincvelő kombinált rendellenessége az idegcső fejlődésének hibája miatt. A gerincvelő membránjai, gyökerei, anyaga nyitott lyukon keresztül kinyúlik. A sérv általában a középső vonalon helyezkedik el. Hiányarány 1 eset / 1000 újszülött. A hernias a lumbosacrális gerinc (60%), a mellkasi (30%) és a
  9. Spinalis, epidurális és caudalis érzéstelenítés
    John E. Tetslaf, MD1 Spinalis, epidurális és caudalis érzéstelenítés magában foglalja a helyi érzéstelenítő bevezetését a gerincvelő közvetlen közelében, ezért egyesíti őket a „központi blokk” fogalma. Noha ezek az érzéstelenítés típusok alapvetően közel állnak, mindegyiknek megvannak a saját anatómiai, élettani és klinikai jellemzői. Ezen felül mindegyikük megköveteli
  10. Agyi gerincvelő folyadékának megszerzése és értékelése
    1. Mi a célja a cerebrospinális folyadék (CSF) gyűjtéséről? A központi idegrendszer (CNS) bizonyos betegségei, különösen az agy fertőző és gyulladásos elváltozásai a CSF változásaival járnak.A CSF elemzése gyakran lehetővé teszi a központi idegrendszeri betegség formájának vagy konkrét okának meghatározását. 2. Milyen területeket használnak a CSF gyűjtésére? • Nagy tartály az atlantococcus kereszteződésnél -
  11. A cerebrospinális folyadéknyomás mérése
    JAVASLATOK A CSF nyomását diagnostikai célokra mérik az ágyéki punkció során. ELLENJAVALLATOK Nincs jelzés. A szülési kórházak kedvtelésből tartott állatainak eljárása. NIC. AZ IRÁNYÍTÓ CSOPORT ÖSSZETÉTELE A manipulációt neonatológus vagy újraélesztési anesztéztikus és egyetemi nővér hajtja végre. FELSZERELÉS Lumbális punkciós készlet. víz
  12. Gerincvelő-sérülés
    A gerinc és a gerincvelő sérülései közlekedési balesetekkel, búvárkodással, magasságból zuhanással, lövésekkel és egyéb tényezőkkel társulhatnak. Fel van osztva nyitottra (a sérülés helyén a bőr integritásának megsértésével) és zártra (az integritásuk megsértése nélkül). A gerinc és a gerincvelő nyitott sérülései közé tartozik a pisztoly lövés és a szúrás
  13. Epidurális, caudalis és gerinces érzéstelenítés
    A fájdalom fokozatos terjedésével bemutatták az epidurális érzéstelenítés két katéteres módszerét, amelyet J. Cieland (1949) javasolt. Az első katétert caudalis irányban helyezzük el a Txi-Txn szintjén, a másodikkat a szakrális nyílásból vagy az Lv-Si szintjén. Az utóbbi esetben a katéter szintén elõrehalad a farok irányában. A méhnyak megnyitása alatt a fájdalmat érzéstelenítő alkalmazásával lehet kiküszöbölni
  14. ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK
    A cerebrospinális folyadék (liguor cerebrospinalis) az agy és a gerincvelő szuprachnoidális térében, kamrai és csatornáiban helyezkedik el, amelyek a vénás és nyirok útvonalakkal, a perineurális, perivaszkuláris és pericellularis terekkel vannak összekapcsolva. Ennek a rendszernek köszönhetően a cerebrospinális folyadék kimosja az ideg elemeket. A cerebrospinális folyadék kialakulása, keringése és összetétele függ
  15. KRANIÁLIS SZÜKSÉGEK, PATOLÓGIA, KUTATÁSI MÓDSZER
    A koponya idegei, hasonlóan a gerinc idegekhez, a perifériás idegrendszerhez tartoznak. Az agytörzs érzékeny magjai a hátsó magok analógjai, a motoros magok a gerincvelő elülső szarvai. 12 koponya idegpár van, amelyek közül három érzékszervi (szagló, látó, pre-cochleáris), hat motor (okulomotor, blokk,
  16. PERIFÉRIS ÓVOS RENDSZER
    A perifériás idegrendszer idegeket foglal magában, amelyek az agytól - a koponya idegeitől és a gerincvelőtől - a gerincidegektől, ideggyökerektől, koponya idegi csomópontoktól és a gerincvelő idegközi csomópontjától érkeznek. Minden ideg az idegsejtek folyamatainak gyűjteménye. Az egyes szálakat egy speciális membrán veszi körül, amelyet mielinnek neveznek. Az ideget egészében kötőszövet veszi körül
  17. Alsó hát- és lábfájdalom
    A hátfájás korlátozódhat a lumbosacrálisra (lumbalgia) vagy a lábakra sugárzó fájdalomra (lumbalis ischialgia). Akut akut derékfájás esetén a „lumbago” (derékfájás) kifejezést is használják. A hátfájást hagyományosan „lumbosacral radiculitisnek” nevezték, de a gerincgyök irritációja vagy kompressziója (radikulopathia) csak a fájdalom oka
  18. Diagnosztika műszaki eszközökkel
    Mivel a sclerosis multiplex allergiás-gyulladásos betegség, amely az idegrendszert multifokálisan károsítja, a diagnosztikai intézkedések célja e két tipikus megnyilvánulás jelenlétének azonosítása: a cerebrospinális folyadék vizsgálatát és immunológiai vizsgálatot alkalmaznak a gyulladásos változások és autoimmun reakciók kimutatására; elektrofiziológiai és
  19. A gerincvelő felépítése és funkciói
    A gerincvelő a gerinccsatornában található, amelyet a csigolyák oldalsó folyamata képez. Mivel az agytörzs meghosszabbodik, a gerincvelőnek saját specifikus felépítése van. Körülbelül 1,5 cm vastag fehér zsinórnak felel meg, a nyaki és az ágyéki térségben sűrűsödés fordul elő, amely a felső és az alsó végtagok beidegződéséhez vezet. A gerincvelő hossza a személy magasságától és a
  20. MENINGITIS
    A meningitis agyhártyagyulladás. Etiológia szerint a meningitist vírusos és bakteriálisra osztják; patogenezis útján - primer és másodlagos; a folyamat patomorfológiai jellegéből és a cerebrospinális folyadék összetételéből adódóan - gennyes, serózus, serózus-rostos és vérzéses; folyamán - az akut, szubakut és krónikus állapotig. A meningitis klinikai képe, függetlenül attól
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com