Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző

A légzőszervi és a nyelőcső kémiai égési sérülései

A légzőszervek kémiai égési sérülései

Kémiai égési sérülések koncentrált kémiai oldatok (savak, lúgok stb.) Lenyelése vagy belélegzése eredményeként alakulnak ki. Leggyakrabban a gége vestibularis részét érinti (epiglottis, scoop-epiglottis és vestibularis redők, arytenoid porc). A kémiai anyag és a nyálkahártya érintkezésének helyén helyi égési reakció lép fel hiperemia, ödéma, rostos plakk képződés formájában. Súlyos esetekben a gége csontvázának sérülése lehetséges.

Klinikán.

Előtérbe kerülnek a funkcionális zavarok: légzési nehézség és hangváltozás az aphoniaig. A laryngoscopia adatai a gége sérülésének helyét és méretét, a glottis változásait, az ödéma és infiltrátum jellegét, a rostos plakkot és annak prevalenciáját mutatják. Mindegyik esetben ki kell zárni a diftéria lehetőségét.

A kezelés.

Az égést követő első 1-2 órában ajánlatos belélegezni gyenge (0,5%) lúgos (savas égetéssel) vagy savas (lúgos égéssel) oldattal. Ugyanazokat az anyagokat ki kell öblíteni a torkot és a szájüreget. Nélkülözhetetlen feltétel a csend betartása 10–14 napig. A fájdalom enyhítésére öblítse le kamilla, zsálya meleg főzetével, naponta kétszer, 2-3 héten keresztül. A szájból származó szag és a szájüreg nyálkahártyáján és a garatban található rostos filmek jelenléte esetén öblítsük át gyenge kálium-permanganát oldattal. Jó hatást az inhalációs terápia ad. A mentol, őszibarack, barackolaj és antibiotikumok inhalációját hidrokortizon szuszpenzióval kombinálva alkalmazzák (15-20 eljárás per kursus). Aktív gyulladásgátló és érzékenységet okozó terápiát folytatnak.

Az emésztőrendszer kémiai égési sérülései.

A garat és a nyelőcső kémiai égési sérülése korrozív folyékony méreg, leggyakrabban savak és lúgok koncentrált oldatainak lenyelésekor, véletlenszerűen vagy öngyilkossági célból. Ha savval érintkeznek, sűrű rák képződik, lúgokkal való érintkezéskor puha, laza rák képződik. A szövetekben a patológiás változások három fokát különböztetik meg klinikailag:

I fok - eritéma;

II. Fokozat - hólyagosodás;

III fok - nekrózis. Klinikán.

Az égés utáni első órákban és napokban heveny fájdalom a torokban és a nyelőcsőben, amely nyeléssel és köhögéssel fokozódik. Az ajkak és a szájüreg nyálkahártyáján, a garatban széles körű rákok képződnek. Ha mérgező anyagok lépnek be a gégébe, légcsövön köhögés és fulladás rohamok jelentkeznek. Bizonyos esetekben a mérgező anyag szaga alapján felismerhető.

Az első fokú égési sérülésekkel csak a felületes hámréteg károsodik, amelyet 3-4 napig elutasítanak, kitéve a hiperemikus nyálkahártyát. A beteg általános állapota alig szenved. A II. Fokú égési sérülések intoxikációt okoznak, amely a leginkább a 6-7. Napon jelenik meg a nekrotikus lerakódások elutasításának ideje alatt, eróziót hagyva.
Mivel a nyálkahártya vastagsága megsérült, a gyógyulás granulált, és a felszíni heg következik be. A III. Égési foknál a nyálkahártya és az alapszövet különböző mélységekben megsérül, súlyos mérgezés lép fel. A rák elutasítása a 2. hét végére fordul elő, mély fekélyek alakulnak ki, amelyek gyógyulása több hétig, néha hónapokig is tart. Ebben az esetben durva deformáló hegek képződnek, amelyek általában a nyelőcső szűkülését idézik elő.

A nyelőcső égési sérüléseit gyakran olyan szövődmények kísérik, mint például gégegyulladás, tracheobronchitis, nyelőcső perforáció, periesophagitis, mediastinitis, tüdőgyulladás, szepszis és kimerültség. Gyermekkorban az I. és az U fokos égési sérülések a garat és a gég duzzanatát idézték elő, rengeteg köpet, ami jelentős légzési elégtelenséghez vezet a torok és a gége stenosisának következtében.

A garat és a nyelőcső égési sérüléseinek kezelését a lehető legkorábban kell kezdeni, legjobban a helyszínen. Az első 6 óra kémiai égési sérülései után a mérgező anyagot semlegesíteni kell. Antidotum hiányában vizet kell használni a tej vagy a nyers tojásfehérje mennyiségének felének felével. Megengedett gyomormosás főtt meleg vízzel. Ha nem lehetséges gyomorcsövet bevezetni, adjon 5-6 csésze mosófolyadékot inni, majd a nyelv gyökerére nyomja meg a hányást. Az öblítést 3-4 l mosófolyadékkal kell megismételni.

A mérgező anyagok semlegesítésével és kimosódásával a második és harmadik fokú égési sérülések során anti-sokk és méregtelenítő intézkedésekre is szükség van: a pantopont vagy a morfin oldatot szubkután injektálják intravénás 5% -os glükóz-oldattal, plazmával és friss citrátvérrel. Szív- és érrendszeri és antibakteriális gyógyszereket használnak. Ha a beteg nyelni tud, előírjon egy takarékos diétát, igyon sok vizet, adjon növényi olajat lenyeléshez: ha a nyelés nem lehetséges, a növényi és parenterális táplálkozás indokolt.

Sok esetben a garat égésekor a gége behatolása bekapcsolódik a folyamatba; az itt fellépő duzzanat drámaian szűkítheti a gége lumenét és fulladást okozhat. Ezért a gégeödéma jelenléte a pipolphene, prednisone, kalcium-klorid (a gyógyszer destentizálása) alkalmazásának indikációja. Egyes esetekben tracheostomia szükséges. A fekélygyógyulás teljes időtartama alatt (1-2 hónap) tanácsos antibiotikumokat adni, amely a tüdőgyulladás és a tracheobronchitis megelőzése, megakadályozza a fertőzés kialakulását a sebfelületen és csökkenti a későbbi hegesedéseket.

A nyelőcső cicatricialis stenosisának csökkentésére a gyógyulási folyamat során a leggyakoribb módszer a korai bougie vagy az orr-nyelőcső-szonda hosszú ideje hagyása a nyelőcsőben.
<< Előző
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

A légzőszervi és a nyelőcső kémiai égési sérülései

  1. A légzőrendszer termikus és kémiai égetése
    ICD-10 kód: T27 Diagnosztika Diagnózis Kötelező tudatosság, hatékonyság és légzési frekvencia, vérnyomás, pulzusszám, kórtörténet, mellkasi szervek fizikai vizsgálata Bronchoszkópia Laboratóriumi vizsgálatok: baktériumtenyésztés 2-3 nappal égés után, hemoglobin, gázok vér, karboxihemoglobin, methemoglobin, elektrolitok (Na, K, Cl), koaguláció
  2. KÉMIAI ÉGÉSEK
    A kémiai égést szilárd, folyékony és gáznemű szerves és nem szerves anyagok okozhatják. A károsodás mértéke az anyag mennyiségétől, koncentrációjától és a bőrrel való érintkezés idejétől függ. A kémiai égések patogenezise különbözik a termikus léziók patogenezisétől. Amikor koncentrált savak hatnak a bőrre, a szöveti fehérjék koagulálódnak (a
  3. A légzőszervi elégtelenség mechanizmusai a légúti patológiában
    A DN kialakulása a légúti betegségekben a légáramlással szembeni ellenálló képesség (RL) fokozódásának köszönhető. Ebben az esetben zavart a tüdő érintett területeinek szellőztetése, fokozódik a légzés ellenálló képessége, valamint a légúti izmok kimerültsége és gyengesége a DP helyrehozhatatlan obstrukciójának következménye lehet. Annak a ténynek köszönhető, hogy a légúti ellenállás (Poiseuille törvénye szerint)
  4. A nyelőcső kémiai égetése
    A nyelőcső-égési sérülések általában kémiai jellegűek, kivéve a termikus égések ritkább eseteit. A nyelőcső kémiai égési sérülései a véletlenszerű vagy szándékos (öngyilkossági célú) agresszív folyadék bevitelével járnak. Az ilyen égések leggyakoribb oka az ecetsav (ecetsav 80% -os oldata). A nyelőcső kémiai égetésének patogenezise nagyon jellemző.
  5. HŐMÉRSÉKLET ÉS KÉMIAI ÉGÉSEK
    A termikus vagy kémiai égési sérüléssel bíró állatokat hús céljából ölik le, ha gyógyíthatatlan állapotban vannak, vagy kezelésük és fenntartásuk a jövőben gazdaságilag nem kivitelezhető. Az állatok termikus égései magas hőmérsékletű szöveteknek (tűz, forró víz, forró levegő), sugárzási energia és elektromos áramnak való kitettség eredménye. Az állatok termikus égési sérüléseinek eredményeként
  6. Kémiai égések
    A vizsgálat hatálya 1. A kémiai égések maró folyadékokat - koncentrált savakat és maró lúgokat okoznak. 2. A savak cauterizáló és nekrotikus hatásúak, a szöveti fehérjék koagulálódnak; az lúgok feloldják a fehérjéket és kallikvatsionny nekrózist okoznak. 3. A folyékony folyadék kémiai égésének jelei: az arc égése, ajak nyálkahártya, oropharynx, rekedtség
  7. Termikus és kémiai égések
    ICD-10 kód T20 - T32 Diagnózis Diagnózis Kötelező Tudatosság szintje, hatékonysága és légzési sebessége, vérnyomás, pulzusszám, kórtörténet, fizikális vizsgálat, égési felület Kombiológus (traumatológus, sebész) konzultációja Laboratóriumi vizsgálatok: hemoglobin, vérgázok, karboxihemoglobin elektrolitok (Na, K, Cl), koagulációs indikátorok (APTT, PTV,
  8. Hőinhalációs légúti elváltozások
    A hő-inhalációs sérülés a légutak közvetlen láng, forró levegő, gőz és mérgező égéstermékek általi közvetlen károsodásának következménye. DIAGNOSZTIKA Általában a hő-inhalációs sérülések zárt térben (járműben, lakó- vagy munkahelyiségben) fellépő tűz során fordulnak elő, és ezeket gyakran bőrégés jellemzi. A felső légúti és égési sérülések égése
  9. Akut légzésvédelem
    Légúti obstrukció - a károsodott érzékenység a gyulladásos folyamatok (akut laryngotracheobronchitis), a glottis duzzanatának és görcsének, aspiráció, trauma következményeként alakul ki. Bizonyos esetekben ez rendkívül veszélyes, mivel lehetséges a légutak teljes elzáródása és a halálos kimenetel gyors kimenetele. A felső és az alsó légutak obstrukcióját különböző jellemzi
  10. Légúti menedzsment
    Az érzéstelenítő készségének szerves részét képezi a légutak átjárhatóságának biztosításához szükséges összes készség mester ismerete. Ez a fejezet bemutatja a felső légutak anatómiáját, leírja a légúti átjárhatóságot biztosító berendezéseket és technikákat, valamint a laryngoscopia, az intubáció és az ex-tubáció komplikációit tárgyalja. A betegek biztonsága közvetlen
  11. Légúti elzáródás
    A légáramlást a tracheobronchiális fa bármely szintjén korlátozhatjuk. Még a tüdő fő patológiájának hiányában is egy különálló akadály, ha a gége, a légcső vagy a fő hörgő szintjén helyezkedik el, megzavarja a légáramot (a felső légutak elzáródása). A mediastinum fibrózis, granuloma vagy daganat miatti tömörítése szűkítheti a légcsövet vagy a fő hörgőt.
  12. LÉGZÉSI TORNOK
    Meghatározás A légutak repedését a légutak bármely részének traumás perforációjának vagy repedésének nevezzük. Etiológia A légúti falak törése termikus vagy mechanikus energia hatására. A nyaki hiperhosszabbítás és a nem védett légcső közvetlen kitettsége. Behatol a mellkasba. A tracheobronchialis fal eróziója ETT mandzsettával.
  13. LÉGZŐANYAG INTELLÁCIÓ
    AZ ALKALMAZÁSOK Az endotracheális intubáció fő indikációi a következők: a) légzőszervek támogatásának szükségessége vagy nagy koncentrációjú belélegezhető oxigén bejuttatása; b) a légzőrendszer védelme az aspirációtól; c) a légutakban felhalmozódó váladékok eltávolítása; d) az ellenállás csökkenése a felső légutakban. SZELLŐZÉS-TÁMOGATÁSRA ÉS POZITÍV NYOMÁSRA van szükség a végén
  14. LÉGZÉSI ÉGÉS
    Meghatározás A légzőrendszer égése a légzőrendszer nyálkahártyájának termő vagy kémiai elváltozása a szájról az alveolákba. Etiológia Az ETT gyulladása lézeres műtét során. Forró gázok belégzése: a belélegzett gázok túl forróak; a tűz közvetlen hatása van; füst vagy mérgező gázoknak való kitettség.
  15. Alsó légzésbeállítások
    Folyadékok (víz, vér, gyomornedv stb.) És szilárd idegen testek beszívása, anafilaxiás reakciók és krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása, amelyet bronchiális obstrukciós szindróma kísér, az alsó légutak (NDP) - légcső és hörgők - akut obstrukciójához vezet (5.2. Táblázat). A hányásérzés gyakran kóma, érzéstelenítés, súlyos mérgezés állapotában fordul elő
  16. Az érzéstelenítés hatása a légúti ellenállásra
    Várható, hogy az érzéstelenítés által okozott FOB csökkenése a légúti ellenállás növekedéséhez vezet. Általában azonban ez nem fordul elő, mivel az érzéstelenítés fenntartására széles körben alkalmazott inhalációs érzéstelenítők hörgőtágító tulajdonságokkal rendelkeznek. A megnövekedett légúti ellenállás gyakran a nyelv visszahúzódásának, gégegörcsnek, hörgőgörcsnek,
  17. Felső légzéses betegségek
    Lewis Weinstein (Louis Weinstein) A felső légúti betegségek (orr, orr-, orr-, orrmelléküreg, gége) a leggyakoribb emberi betegségek. Az esetek túlnyomó többségében ez a patológia, átmeneti rossz közérzettel együtt, nem jelent közvetlen veszélyt az életre, és nem okoz hosszú távú rokkantságot. Az orr betegségei
  18. A légutak helyreállítása
    Alapvető újraélesztési intézkedések Először is, egy eszméletlen állapotban lévő személynél gyorsan fel kell mérni a légutakat, a légzést és a vérkeringést. Ha szükség van CPR-re, azonnal segítségért hívják az asszisztenseket és az újraélesztési csoportot. Az újraélesztőt a hátára kemény felületre helyezik. A légúti elzáródást leggyakrabban az elmozdulás okozza.
  19. A felső légutak elzáródása
    A heves légzőszervi elégtelenség leggyakoribb oka a felső légzőrendszer akut obstrukciója, amely a gége és a hörgők szűkítéséhez vezető patológiás folyamatokból fakad, és a gyermekek prehospitalis szakaszában sürgősségi kezelést igényelnek. A helyzet sürgőssége a korai fejlődő dekompenzációval jár, amely viszont a gyermek szűk légzőrendszerének, laza jelenlétének köszönhető.
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com