Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző

A légzőszervi és a nyelőcső kémiai égési sérülései

A légzőszervek kémiai égési sérülései

Kémiai égési sérülések koncentrált kémiai oldatok (savak, lúgok stb.) Lenyelése vagy belélegzése eredményeként alakulnak ki. Leggyakrabban a gége vestibularis részét érinti (epiglottis, scoop-epiglottis és vestibularis redők, arytenoid porc). A kémiai anyag és a nyálkahártya érintkezésének helyén helyi égési reakció lép fel hiperemia, ödéma, rostos plakk képződés formájában. Súlyos esetekben a gége csontvázának sérülése lehetséges.

Klinikán.

Előtérbe kerülnek a funkcionális zavarok: légzési nehézség és hangváltozás egészen aphóniáig. A laryngoscopia adatai a gége sérülésének helyét és méretét, a glottis változásait, az ödéma és beszivárgás jellegét, a rostos plakkot és annak prevalenciáját mutatják. Mindegyik esetben ki kell zárni a diftéria lehetőségét.

A kezelés.

Az égést követő első 1-2 órában ajánlatos belélegezni gyenge (0,5%) lúgos (savas égetéssel) vagy sav (lúgos égéssel) oldattal. Ugyanazokat az anyagokat ki kell öblíteni a torkot és a szájüreget. Nélkülözhetetlen feltétel a csend betartása 10-14 napig. A fájdalom enyhítésére öblítse le kamilla, zsálya meleg főzetével, naponta kétszer, 2-3 héten keresztül. A szájból származó szag és a szájüreg nyálkahártyáján és a garatban található rostos filmek jelenléte esetén öblítsük át gyenge kálium-permanganát oldattal. Jó hatást az inhalációs terápia ad. A mentol, az őszibarack, a barackolaj és az antibiotikumok inhalációját hidrokortizon szuszpenzióval kombinálva alkalmazzák (15-20 eljárás per kursus). Aktív gyulladásgátló és érzékenységet fokozó terápiát folytatnak.

Az emésztőrendszer kémiai égési sérülései.

A garat és a nyelőcső kémiai égési sérülése korrozív folyékony méreg, leggyakrabban savak és lúgok koncentrált oldatainak lenyelésekor, véletlenszerűen vagy öngyilkossági célból. Ha savval érintkeznek, sűrű rák képződik, lúgokkal való érintkezéskor puha, laza rák képződik. A szövetekben a patológiás változások három fokát különböztetik meg klinikailag:

I fok - eritéma;

II fok - hólyagosodás;

III fok - nekrózis. Klinikán.

Az égés utáni első órákban és napokban heveny fájdalom a torokban és a nyelőcsőben, amely nyeléssel és köhögéssel fokozódik. Az ajkak nyálkahártyáján és a szájüregben, a garatban kiterjedt görcsök képződnek. Ha mérgező anyagok kerülnek a gégébe, légcső, köhögés és fulladás rohamok fordulnak elő. Bizonyos esetekben a mérgező anyag szaga alapján felismerhető.

Az első fokú égési sérülésekkel csak a felületes hámréteg károsodik, amelyet 3-4 napig elutasítanak, kitéve a hiperemikus nyálkahártyát. A beteg általános állapota alig szenved. A II. Fokozatú égési sérülések intoxikációt okoznak, amely a leginkább a 6-7. Napon nekrotikus lerakódások elutasításakor jelentkezik, és eróziót hagy.
Mivel a nyálkahártya vastagsága megsérült, a gyógyulás granulált, és a felszíni heg következik be. A III. Égési foknál a nyálkahártya és az alapszövet különböző mélységekben megsérül, súlyos mérgezés lép fel. A rák elutasítása a 2. hét végére fordul elő, mély fekélyek alakulnak ki, amelyek gyógyulása több hétig, néha hónapokig is tart. Ebben az esetben durva deformáló hegek képződnek, amelyek általában a nyelőcső szűkülését idézik elő.

A nyelőcső égési sérüléseit gyakran olyan szövődmények kísérik, mint például gégegyulladás, tracheobronchitis, nyelőcső perforáció, periesophagitis, mediastinitis, tüdőgyulladás, szepszis és kimerültség. Gyermekkorban az I. és az U fokos égési sérülések a garat és a gég duzzanatát idézték elő, rengeteg köpet, ami jelentős légzési elégtelenséget okoz a torok és a gége stenosisának következtében.

A garat és a nyelőcső égési sérüléseinek kezelését a lehető legkorábban kell kezdeni, legjobban a helyszínen. Az első 6 óra kémiai égése esetén semlegesíteni kell a mérgező anyagot. Antidotum hiányában vizet kell használni a tej vagy a nyers tojásfehérje mennyiségének felére való felvételével. Megengedett gyomormosás főtt meleg vízzel. Ha lehetetlen gyomorcsövet bevezetni, 5-6 pohár mosófolyadékot kell inni, akkor a nyelv gyökerének megnyomásával hányást okoznak. Az öblítést 3-4 l öblítőfolyadékkal kell megismételni.

A toxikus anyagok semlegesítésével és kimosódásával a második és harmadik fokú égési sérülések során anti-sokk és méregtelenítő intézkedésekre is szükség van: a pantopont vagy a morfin oldatot szubkután injektálják intravénás 5% -os glükóz-oldattal, plazmával és friss citrátvérrel. Szív- és érrendszeri és antibakteriális gyógyszereket használnak. Ha a beteg képes nyelni, előírjon egy takarékos diétát, igyon sok vizet, adjon növényi olajat lenyeléshez: ha a nyelés nem lehetséges, a növényi és parenterális táplálkozás indokolt.

Sok esetben a garat égésekor a gége behatolása szerepet játszik a folyamatban; az itt fellépő duzzanat drámaian szűkítheti a gége lumenét és fulladást okozhat. Ezért a gégeödéma jelenléte a pipolphene, prednisone, kalcium-klorid (a gyógyszer destentizálása) alkalmazásának indikációja. Bizonyos esetekben tracheostomia szükséges. A fekély-gyógyulás teljes időtartama alatt (1-2 hónap) tanácsos antibiotikumokat adni, amely a tüdőgyulladás és a tracheobronchitis megelőzése, megakadályozza a fertőzés kialakulását a sebfelületen és csökkenti a későbbi hegesedéseket.

A nyelőcső cicatricialis stenosisának visszaszorításának leggyakoribb módja a korai bougie vagy az orr-nyelőcső-szonda hosszú ideje hagyása a nyelőcsőben.
<< Előző
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

A légzőszervi és a nyelőcső kémiai égési sérülései

  1. A légzőrendszer termikus és kémiai égetése
    ICD-10 kód: T27 Diagnosztika Diagnózis Kötelező tudatosság, hatékonyság és légzési frekvencia, vérnyomás, pulzusszám, kórtörténet, mellkasi szervek fizikai vizsgálata Bronchoszkópia Laboratóriumi vizsgálatok: baktériumtenyésztés 2-3 nappal égés után, hemoglobin, gázok vér, karboxihemoglobin, methemoglobin, elektrolitok (Na, K, Cl), véralvadási mutatók
  2. KÉMIAI ÉGÉSEK
    A kémiai égést szilárd, folyékony és gáznemű szerves és nem szerves anyagok okozhatják. A károsodás mértéke az anyag mennyiségétől, koncentrációjától és a bőrrel való érintkezés idejétől függ. A kémiai égések patogenezise különbözik a termikus léziók patogenezisétől. Amikor koncentrált savak hatnak a bőrre, a szöveti fehérjék koagulálódnak (a
  3. A légzőszervi elégtelenség mechanizmusai a légúti patológiában
    A DN kialakulása a légúti betegségekben a légáramlással szembeni ellenálló képesség (RL) fokozódásának köszönhető. Ebben az esetben zavart a tüdő érintett területeinek szellőztetése, fokozódik a légzés ellenálló képessége, a légzési izmok kimerültsége és gyengesége a DP eltávolíthatatlan obstrukciójának következménye lehet. Annak a ténynek köszönhető, hogy a légúti ellenállás (Poiseuille törvénye szerint)
  4. A nyelőcső kémiai égetése
    A nyelőcső égetései általában kémiai jellegűek, kivéve a termikus égések ritkább eseteit. A nyelőcső kémiai égési sérülései az agresív folyadékok véletlen vagy szándékos (öngyilkossági célú) bevitelével járnak. Az ilyen égések leggyakoribb oka az ecetsav (ecetsav 80% -os oldata). A nyelőcső kémiai égetésének patogenezise nagyon jellemző.
  5. Hő- és kémiai égések
    A termikus vagy kémiai égésű állatokat hús céljából ölik le, ha gyógyíthatatlan állapotban vannak, vagy kezelésük és fenntartásuk a jövőben gazdaságilag nem kivitelezhető. Az állatok termikus égései magas hőmérsékletű szöveteknek (tűz, forró víz, forró levegő), sugárzási energiának és elektromos áramnak való kitettségének eredménye. Az állatok termikus égésének eredményeként
  6. Kémiai égések
    A vizsgálat hatálya 1. A kémiai égések maró folyadékokat - koncentrált savakat és maró lúgokat okoznak. 2. A savak cauterizáló és nekrotikus hatásúak, a szöveti fehérjék koagulálódnak; az lúgok feloldják a fehérjéket és kallikvatsionny nekrózist okoznak. 3. A folyékony anyag belsejében lévő kémiai égés jelei: az arc égése, az ajkak nyálkahártyája, oropharynx, rekedtség
  7. Termikus és kémiai égések
    ICD-10 kód: T20 - T32 Diagnózis Diagnózis Kötelező tudatosság, hatékonyság és légzési frekvencia, vérnyomás, pulzusszám, kórtörténet, fizikai vizsgálat, égési felület Kombiológus (traumatológus, sebész) konzultációja Laboratóriumi vizsgálatok: hemoglobin, vérgázok, karboxihemoglobin elektrolitok (Na, K, Cl), koagulációs indikátorok (APTT, PTV,
  8. Hőinhalációs légúti elváltozások
    A hő-inhalációs sérülés a légzőrendszer közvetlen láng, forró levegő, gőz és mérgező égéstermékek általi károsodásának következménye. DIAGNOSZTIKA Általában a termo-inhalációs sérülések tűz esetén zárt térben (járműben, lakó- vagy munkahelyiségben) fordulnak elő, és ezeket gyakran bőrégés jellemzi. A felső légúti és égési sérülések égési sérülései
  9. Akut légzésvédelem
    Légúti obstrukció - a károsodott érzékenység a gyulladásos folyamatok (akut laryngotracheobronchitis), a glotti duzzanatának és görcsének, aspiráció, trauma következményeként alakul ki. Bizonyos esetekben ez rendkívül veszélyes, mivel lehetséges a légutak teljes elzáródása és a halálos kimenetel gyors kimenetele. A felső és az alsó légutak obstrukcióját különböző jellemzi
  10. Légúti menedzsment
    Az érzéstelenítő készségének szerves részét képezi a légutak átjárhatóságának biztosításához szükséges összes készség mester ismerete. Ez a fejezet bemutatja a felső légutak anatómiáját, leírja a légúti átjárhatóságot biztosító berendezéseket és technikákat, valamint a laryngoscopia, az intubáció és az ex-tubáció komplikációit tárgyalja. A betegek biztonsága közvetlen
  11. Légúti elzáródás
    A légáramlást a tracheobronchiális fa bármely szintjén korlátozhatjuk. Még a tüdő fő patológiájának hiányában is egy különálló akadály, ha a gége, a légcső vagy a fő hörgő szintjén helyezkedik el, megzavarja a légáramot (a felső légutak elzáródása). A mediastinum fibrózis, granuloma vagy daganat miatti tömörítése szűkítheti a légcsövet vagy a fő hörgőt.
  12. LÉGZÉSI TORNOK
    Fogalommeghatározás A légutak repedését a légutak bármely részének traumás perforációjának vagy repedésének nevezzük. Etiológia A légúti falak törése termikus vagy mechanikus energia hatására. A nyaki túlhosszabbítás, közvetlenül a nem védett légcsőre hatva. Behatol a mellkasba. A tracheobronchialis fal eróziója ETT mandzsettával.
  13. LÉGZŐI INTEGÁLÁS
    AZ ALKALMAZÁSOK Az endotracheális intubáció fő indikációi a következők: a) légzőszervek támogatásának szükségessége vagy nagy koncentrációjú belélegezhető oxigén bejuttatása; b) a légzőrendszer védelme az aspirációtól; c) a légutakban felhalmozódó váladékok eltávolítása; g) az ellenállás csökkenése a felső légutakban. SZENNYEZÉS-TÁMOGATÁSRA ÉS POSITÍV NYOMÁSRA van szükség a végén
  14. LÉGZÉSI ÉGÉS
    Fogalommeghatározás A légutak égése a légutak nyálkahártya termikus vagy kémiai elváltozása a szájon át az alveolákig. Etiológia Az ETT gyulladása lézeres műtét során. Forró gázok belégzése: a belélegzett gázok túl forróak; a tűz közvetlen hatása van; füst vagy mérgező gázoknak való kitettség.
  15. Alsó légzésbeállítások
    Folyadékok (víz, vér, gyomornedv stb.) És szilárd idegen testek beszívása, anafilaxiás reakciók és krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása, amelyet bronchiális obstrukciós szindróma kísér, az alsó légúti (NDP) - a légcső és a hörgők - akut obstrukciójához vezet (5.2. Táblázat). A hányásérzés gyakran kóma, érzéstelenítés, súlyos mérgezés állapotában fordul elő
  16. Az érzéstelenítés hatása a légúti ellenállásra
    Várható, hogy az érzéstelenítés által okozott FOB csökkenése a légúti ellenállás növekedéséhez vezet. Általában azonban ez nem történik meg, mivel az érzéstelenítés fenntartására széles körben alkalmazott inhalációs érzéstelenítők hörgőtágító tulajdonságokkal rendelkeznek. A megnövekedett légúti ellenállás gyakran a nyelv visszahúzódásának, gégegörcsnek, hörgőgörcsnek,
  17. Felső légzéses betegségek
    Lewis Weinstein (Louis Weinstein) A felső légúti betegségek (orr, orr-, orr-, orr-, orr-, gége) a leggyakoribb emberi betegségek. Az esetek túlnyomó többségében ez a patológia, átmeneti rossz közérzettel együtt, nem jelent közvetlen veszélyt az életre, és nem okoz hosszan tartó rokkantságot. Az orr betegségei
  18. A légutak helyreállítása
    Alapvető újraélesztési intézkedések Először is, egy eszméletlen állapotban lévő személynél gyorsan fel kell mérni a légutakat, a légzést és a vérkeringést. Ha szükség van CPR-re, azonnal segítségért hívják az asszisztenseket és az újraélesztési csoportot. Az újraélesztőt a hátára kemény felületre helyezik. A légzőrendszer obstrukcióját leggyakrabban az elmozdulás okozza
  19. Felső légúti elzáródás
    A felső légúti akut obstrukció a gége és a hörgők szűkítéséhez vezető patológiás folyamatok miatt a leggyakoribb oka az akut légzőszervi elégtelenségnek, amely sürgősségi kezelést igényel a gyermekek prehospitalis szakaszában. A helyzet sürgőssége a korai fejlődő dekompenzációval jár, amelyet viszont a gyermek szűk légútjai, laza jelenléte okoz
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com