Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Terápiás taktika különféle sérülésekre, betegségekre, mérgezésekre


Sürgősségi ellátás anafilaxiás sokk esetén
Az anafilaxiás sokk a test azonnali reakciója az allergénnel való érintkezésre.
Mentősök a főváros előtti szakaszában:
1) megakadályozza az allergén hozzáférését (ha van ilyen);
2) elhelyezi a beteget, hogy kizárja a nyelv visszahúzódását és a hányás vágyát;
3) rágót helyez a rovarcsípés helyére vagy bevezet egy gyógyszert;
4) adrenalin, norepinefrin vagy mezaton injekciót ad intravénásan vagy intramuszkulárisan;
5) intravénásan 60–100 mg prednizonot injektál befolyásba vagy csepegtet 5% -os glükózoldattal;
6) antihisztaminokat ad be intravénásan vagy intramuszkulárisan a vérnyomás emelése után;
7) tüneti kezelést végez (aminofillin, corglycon, lasix).
Quincke ödéma
A Quincke ödéma esetén a taktika hasonló az anafilaxiás sokk kezeléséhez: adrenalint (difenhidramin, pipolfen, tavegil), 100 mg prednizonot használnak. A betegeknek diétát írnak elő, és minden gyógyszert, amely reakciót válthat ki, törlik.
Szív aritmiák
A szívritmuszavarok olyan szívritmuszavarok, amelyeket a szívvezetési rendszer funkcióinak megváltozása okoz.
A roham alatt a mentős biztosítja a békét a beteg számára. Megszünteti a szív glikozid intoxikációját és a sinus csomó gyengeségét (amelyben a tachycardia váltakozik bradycardiaval): ezeknek a betegeknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük. A szupraventrikuláris tachikardia megnyomja a hasi és a szemgolyókat.
A gyógyszerektől kezdve a betegeknek veripamilt vagy prokainamidot kell intravénásan beadniuk. Előírják a medopridolt, guluritmust, ritmust, kukoricát stb.
A szív teljes blokádja esetén a betegeket sürgős kórházi ápolásnak vetik alá, ahol atropint és atropint tartalmazó gyógyszereket, valamint egy elektrostimulátort használnak.
A kamrai fibrilláció, a kamrai aszisztolia agonikus állapotban nyilvánul meg a vérkeringés megszűnésével. A betegnek van egy képet a klinikai halálról: pulzus és szívhang hiánya, görcsök, tágult pupillák. Súlyos szívbetegségeknél (akut miokardiális infarktus, pulmonális trombózis), aritmiaellenes gyógyszerek és szívglikozidok túladagolása, érzéstelenítés és elektromos sérülés esetén fordulhat elő.
Mesterséges tüdő-szellőzés külső szívmasszázzsal, intrakardiális adrenalinval. Azonnali kórházi ápolás az intenzív osztályon.
Sürgősségi ellátás hörgőasztma esetén, asztmás állapot
A fulladás rohamának megakadályozására - intravénásan 10 mg 2,4% -os aminofillin-oldat és 0,5 ml 0,06% -os corglycon oldat. Szubkután injekciózunk 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalin oldatot. Enyhe rohamokhoz adagolt inhalálókat (alupent, berotek, salbutamol, pital) használnak.
Az asztmás állapot intenzív kezelést igényel. Intravénásan adagoljuk az 500 ml 5% -os glükóz oldatot: 2,4% aminofillin oldat - 10 ml, 5% efedrin-hidroklorid oldat - 1 ml, 0,06% corglycon oldat - 1 ml, prednizolon - 30-60 mg. 5000 egység heparint adunk a cseppentőbe. 200 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot adunk be intravénásan.
Sürgősségi ellátás hipertónia, hipertóniás krízis esetén
A hipertóniás krízis, mint a hipertónia súlyosbodása, kórházi kezelést vagy sürgősségi ellátást igényel. Mindegyik eset egyedi megközelítést igényel. Idős korban, az agy hipoxiájával és súlyos koszorúér-betegséggel nem javasolt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevezetése.
Hipertóniás válságok lehetőségei: hipertóniás szív- és krízis, agyi angiohipertenzív krízis, agyi ischaemiás krízis.
Sürgősségi ellátás hipertóniás szívdaganat esetén
Megköveteli az intravénás 2 ml 0,25% -os droperidol és Lasix 40-80 mg oldat adagolását; intramuszkulárisan - 0,5–1 mm 5% -os pentamin oldattal, szublingválisan - nitroglicerinnel, 1 tabletta 10 percenként (amíg a beteg állapota javul).
Sürgősségi ellátás agyi angiohipertenzív krízis esetén
Intravénás beadásra van szükség 10 mg szeduxen, 10 ml 2,4% -os aminofillin oldat, 8 ml 1% dibazol oldat, intramuszkulárisan - 10 ml 25% analgin oldathoz. Maradandó hipertóniás krízis esetén - intravénásán - 0,1 mg klonidin 15 mm 5% -os glükózoldatban, intramuszkulárisan vagy 0,075 szájon át.
Sürgősségi ellátás agyi ischaemiás krízis esetén
Intravénás beadásra van szükség 2 ml 0,5% szeduxen oldat, 2 ml 2% no-shpa oldat, 0,1 mg klonidin (15 ml 5% -os glükóz oldatban) beadására. Magas vérnyomás mellett 20-30 perc alatt, intramuszkulárisan 1 ml 5% -os pentamin oldatot adva, 3-4 óránként 0,04 g no-shpu
A vérnyomásos szív- vagy agyi angiohipertenzív krízisben szenvedő betegeket fél ülő helyzetbe kell helyezni.
Sürgősségi ellátás cukorbetegség, diabéteszes (ketoacidemiás) kóma esetén
A diabéteszes ketoacidózis kialakulása esetén indokolt a beteg sürgős kórházi ápolása inzulinnal (egyszerűen) intravénásan és szubkután, intravénásán beadott sóoldat, nátrium-hidrogén-karbonát és karboxiláz, valamint B- és C-vitamin vércukorszint alatt.
Sürgősségi ellátás hypoglycemiás kóma esetén
A hipoglikémiás kómát az étrend megsértése, a megnövekedett fizikai aktivitás vagy az inzulin túladagolása okozza diabetes mellitusban szenvedő betegek esetén.
Az enyhe hipoglikémiát cukortartalmú termékek (méz, lekvár) bevételével lehet eltávolítani. Súlyos esetekben azonnal 20–40 ml 40% -os glükózt kell beinjektálni. Ha a beteg glükóz beadása után visszanyeri az eszmét, nincs szükség sürgős kórházi kezelésre. A beteget másnap kell etetni (etetés miatt az inzulin adagját 8-10 egységgel kell csökkenteni). Javasolja az endokrinológus vagy terapeuta kötelező vizsgálatát a napi ütemterv és az inzulin adagjának helyesbítése érdekében.
Hepatitis vészhelyzet
A májkóma gyakran a máj fertőző elváltozásaival alakul ki, különösen hepatitis B, C vagy alkoholos cirrhosis esetén.
A prehospital szakaszában a taktika a következő:
1) méregtelenítő kezelés (hemodesis, reopoli-glukin, albumin, 5-10% glükóz oldat). Prednizolon bevezetése - 60-100 mg;
2) vérzéses jelenségekkel - dicinon, kalciumkészítmények, vicasol, aszkorbinsav bevitele;
3) konvulzív szindrómával - seduxen, relanium;
4) a sav-bázis állapot helyreállítása (nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, triszamin);
5) a DIC kifejlesztésével heparin napi 40-60 ezer egység, gyógyszerek, amelyek javítják a szervek mikrocirkulációját (csipogó, dipiridamol, dopamin, trentál).
Sürgősségi ellátás miokardiális infarktus esetén
A szívroham leggyakoribb oka az artériák ateroszklerózisának megváltozott trombózisa. A természetük alapján megkülönböztetik a transzmurális (nekrózis a szívizom teljes falvastagságát) és a subendokardiális (a szubdocardialis réteg kicsi területeit érintő) myocardialis infarktust. Az angina pectoris lehet a miokardiális infarktus korábbi állapota.
A prehospital szakaszában a taktika a következő:
1) a szívrohamot feltételező beteget sürgősen kórházba kell helyezni, egy intenzív osztályon;
2) a miokardiális infarktus első óráiban, a kórházi ápolás előtt folyamatosan be kell vezetni a nitrátokat (nitroglicerint) 2-3 perces időközönként, amíg a fájdalom intenzitása csökken. Az intravénás nitroglicerin hatásának hiányában 1-2 ml 20% -os promedol oldatot, 1-2 ml 50% -os dipiron oldatot és 1 ml 1% difenhidramin oldatot adunk 20 ml 5% -os glükóz oldatban;
3) bradycardia és artériás hipertónia hiányában 1 ml 0,25% -os droperidol oldatot adhatunk be.
Egyidejű rendellenességek esetén tüneti kezelést végeznek.
Sürgősségi ellátás tüdőinfarktus esetén
A tüdőinfarktus olyan betegség, amelyet a tüdő artéria egyik ágának embolia vagy trombózis okoz. Előrejelző tényezők: szívelégtelenség, pulmonalis hypertonia, csőcsontok törése, pulmonalis vasculitis.
Tüdőinfarktus gyanúja esetén a mentősnek sürgősen kórházba kell hoznia a beteget. Az előkezelés szakaszában lassan 15-20 ezer egység heparint és 10 ml 2,4% -os aminofillin oldatot adunk be intravénásan. A bakteriális fertőzés megelőzése érdekében vegyen be antibiotikumokat.
Sürgősségi ellátás hemoptysis és pulmonalis vérzés esetén
Hemoptysis és pulmonalis vérzés - gennyes habos köpet vagy vér felszabadulása a légutakon keresztül.
A hörgők vagy a tüdő erek integritásának megsértése miatt lép fel a tüdő és a hörgők erek aneurysma, hörgőtlen betegség, a tüdő tályogja és gangrénje, tüdőgyulladás, tuberkulózis, tüdőrák és egyéb betegségek, amelyeket köhögés okoz.
Ha hemoptysis és tüdővérzés jelei jelentkeznek, a betegek sürgősségi kórházi ápolást kapnak, hogy meghatározzák az alapbetegség okát és kezelését.
Elsősegély a vérzéshez: 10% kalcium-klorid, dicinon és androxone oldat, 5-10 ml 5% -os aszkorbinsav oldat, 100 ml 5% -os aminokaproinsav intravénás beadása. Intramuskulárisan a betegeknek 1 ml vicasolt és 1 ml 0,1% atropin oldatot adunk be.
Sürgősségi ellátás sugárbetegség esetén
Sugárbetegség (akut) egy olyan betegség, amely ionizáló sugárzás hatására alakul ki, a vérképző szövetek primer károsodásával.
A betegség megnyilvánulása a sugárzás dózisától függ. A betegség alatt 4 fokot különböztetünk meg:
- I - enyhe fok (100-200 r);
- II - közepes fokú (200–400 r);
- III - nehéz (400-600 r);
- IV - rendkívül súlyos (adag 600 r felett).
A fejlett betegség súlyosságától és periódusától függően vérzéses szindróma és sokk léphet fel.
Talán a mechanikai sérülések és a termikus égések kombinációja.
Az elsősegély taktikája a következő:
1) a tüdő mesterséges szellőztetése és közvetett szívmasszázs klinikai halál esetén;
2) vérzéses szindrómával járó tüneti szerek (kalcium-klorid, dicinon, vicasol) használata;
3) méregtelenítő és dehidrációs terápia, antibiotikumos terápia a szövődmények megelőzésére, kardiovaszkuláris terápia.
Sürgősségi ellátás urolithiasis, vesekológiák esetén
Vesekológiák akkor fordulnak elő, amikor az urolithiasis során képződött kövek kiszorulnak. Hirtelen akut fájdalom jelentkezik az alsó hátán, amely időnként a húgycső mentén sugárzik, gyakori fájdalmas vizelés az azt követő makrohematuriával és a kövek esetleges kiválasztódásával.
A prehospital szakaszában a taktika a következő:
1) vesekológiás betegek kórházi ápolásra kerülnek;
2) a fájdalom enyhítésére 5 ml baralgin-ot kell beadni intravénásán, szubkután - 1 ml atropin 0,1% -os oldatával 1 ml 1% -os promedol oldattal, platifillin oldattal;
3) kijelölje a hőt az alsó részre (fűtőlap, ozokerit).
Sürgősségi ellátás szívelégtelenség esetén
A szívelégtelenség olyan patológiás állapot, amelyet a szív összehúzódó funkciójának gyengesége és a nem megfelelő vérkeringés okoz. A fejlődés okai: IHD, szívelégtelenség, artériás hipertónia, diffúz tüdőbetegségek, szívizomgyulladás, disztrófikus szívizom-változások (sport, tirotoxikus), miokardiopatia stb.
Sürgősségi ellátás akut bal kamrai elégtelenség esetén
Az akut bal kamra elégtelenség kóros asztmában, tüdőödémaben, kardiogén sokkban (szívizom-infarktus esetén) nyilvánul meg.
A szív asztma rohamával kezelt taktika a prehospitalis szakaszban a következő:
1) nitroglicerin (nyelv alatt) 5-10 percenként, vérnyomás ellenőrzése alatt;
2) intravénásan 1-2 ml 1% -os morfin oldatot tartalmazó izotóniás oldatot. A morfin bejuttatására vonatkozó ellenjavallatokkal (légzésdepresszió, agyi ödéma stb.) A vérnyomás ellenőrzése alatt 2 ml 0,25% -os droperidol oldatot kell beadni;
3) intravénásán 2,0-8,0 ml 1% -os Lasix-oldatot;
4) szívglikozidok (digoxin oldat - 1-2 ml vagy strofantin - 0,5-1 ml) intravénásán izotóniás oldatban; vénás versenyek bevitele (15 perc) az végtagokra vagy a vénás vérleadás - 200-300 ml. Nedvesített oxigént kap. A beteg kórházba kerül.
Sürgősségi ellátás akut jobb kamrai elégtelenség esetén
Az akut jobb kamra elégtelenség tüdőembólia eredményeként alakul ki, és a nyaki vénák duzzanatában, a máj éles fájdalmas megnagyobbodásában, cianózisban, tachikardiaban jelentkeznek a betegség hátterében. Taktika (lásd asztma, pulmonáris infarktus). A beteg kórházba kerül.
Sürgősségi ellátás fulladás esetén
Fulladás - fulladás. A bekövetkezés okai:
1) a légutakba történő belépés mechanikus akadályozása (nyomás kívülről);
2) szűkület patológiás állapotban (gégödéma, duzzanat, vízszívás, hányás stb.);
3) az idegrendszer károsodása miatt (tetanusz); strychnine mérgezés.
A klinikai folyamatban vannak:
- I. stádium - belégző légzés (gyors légzés, tachikardia);
- II stádium - expiratív légzési nehézség (csökkent légzés fokozott kilégzés mellett);
- III. Szakasz - Perethermal (a légzés ideiglenes leállása, a tudat hiányzik, a reflexek elhalnak, a vérnyomás csökken);
- IV. Szakasz - terminális - görcsök, akaratlan vizelés és ürítés. Halál légzési bénulás következtében.
Elsősegély - a fulladás oka eltávolítása és a légúti obstrukció helyreállítása, mechanikus szellőzés, zárt szívmasszázs, ha lehetséges - légcső intubáció.
Agyvérzés vészhelyzet
Az agyi stroke az agyi keringés akut megsértése. A legtöbb esetben a stroke oka a magas vérnyomás és az ateroszklerózis, ritkábban - a szív szelepszelepe, szívizom-infarktus, az agyi erek veleszületett rendellenességei és arteritisz.
Az előkezelő szakaszban a következőkre van szükség:
1) a légzőrendszer felszabadítása a hányástól; lépjen be a csatornába, ha szükséges - mechanikus szellőztetés;
2) emelt helyzetbe hozza a fejet az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében, hogy fedezze a fejet jéggel. Ha késik a vizelés, a vizeletet katéterrel kell csökkenteni; tisztítsa meg a belek tisztító beöntéssel;
3) kórházban történő kórházi ápolás orvosi asszisztens állandó felügyelete alatt. Szállításkor vigyázzon, nehogy rázkódjon. A lépcsőn történő felmászáskor a betegnek a hordágyon kell feküdnie, fejét előre, míg a lépcsőn leereszkedve - fordítva.
A szállítás ellenjavallata kóma, az esetleges irritációra adott reakciók hiányával, valamint súlyos egyidejű betegségek jelenlétével.
Használjon olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást (papaverin, hidroklorid, dibazol), és jelentősen növelik a nyomást - hemiton vagy rocedil. Az agy ödéma és duzzanat leküzdésére dekongesztánsokat használnak: mannitot vagy glicerint, valamint laszist, aminofillint. Adjon fel vicasolt, kalcium-glükonátot. Hányással, difenhidraminnal, suprastinnal vagy pipolfennel együtt. Ischaemiás stroke esetén a beteg fejét leengedik. Alacsony vérnyomás esetén gyenge és gyakori pulzus, koffein-nátrium-benzoát, kordiamin kerül felhasználásra. A szívelégtelenség tüneteivel 5% -os glükóz oldatban felírják a strofantint.
A nyelés megsértése esetén cseppenként adunk be 5% -os glükóz oldatot, izotóniás nátrium-klorid oldatot és vitaminokat.
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Terápiás taktika különféle sérülésekre, betegségekre, mérgezésekre

  1. Kezelési taktika sokk esetén
    A sokkot a szívteljesítmény csökkenése, a véráramlás nem megfelelő eloszlása ​​vagy ezen rendellenességek kombinációja jellemzi. A csökkent oxigénellátás megsérti a sejtek anyagcseréjét és az energiaegyensúlyt. Sürgősségi ellátás Terápiás taktika a prehospitalis szakaszában: 1) a légutak nyithatóságának biztosítása: a fej egyszerű visszadobása; kóros nyálkahártya eltávolítás
  2. Terápiás taktika sebekhez
    A seb a bőr, a nyálkahártya szövetek vagy a serozus membránok integritásának megsértése, a különféle szövetek és szervek mechanikai stressz által okozott károsodásával. A sebeket lövöldözik, feldarabolják, szúrják, leforgatják, összetörik. A sebek lehetnek egyszeresek, többszörösek és kombinálhatók más (kémiai, radioaktív, bakteriológiai) sérülésekkel. Minden sérülés kíséri
  3. Terápiás taktika a sugárterheléshez
    Sugárzási sérülések történnek balesetek, robbanások és sugárzás (ionizáló) sugárzás következtében. Az ionizáló sugárzásnak különböző behatoló és káros tulajdonságai vannak. A személy által a sugárzás által okozott kár sugárbetegséghez vezethet (lásd alább). Gyakrabban kombinált léziók fordulnak elő. A mechanikai sérülések, a termikus égési sérülések és a sugárbetegség kombinációja
  4. Terápiás taktika a termikus sérülésekhez
    Hőkárosodás a hőenergia (égési sérülések) vagy alacsony hőmérséklet (fagyás) következtében lép fel. Égés (égési betegség) - szövetkárosodás a helyi hő-, kémiai, elektromos vagy sugárterhelés hatására. Mélységben 4 fokos megkülönböztetés történik. Megfigyelhető a vörösödött bőr fokozott eritéma, duzzanat és fájdalom. A jelenségek átmennek 3-5
  5. A fagyás terápiás taktikája
    A hideg sérülések (fagyás) az alacsony hőmérsékletnek való kitettség okozta szövetkárosodás. A 4 fokot szintén megkülönbözteti mélység és súlyosság. I fok - ödéma, a bőr kékes árnyalatú kiürülése jellemzi. Hideg érzés, hidegrázás. II. Fok - bőrszín bíbor-cianotikus, szövetödéma, vérképzőanyagok megjelenése, szem- vagy érzékszervi tartalommal. megjelenik
  6. Terápiás taktika vérzéshez
    Traumatikus vérzést okoznak az erek mechanikai károsodásai (szakadás, bemetszés, sokk, összenyomás, zúzás), valamint az erek vagy a környező szövetek kóros állapotának (arrózió, a fal rétegződése, vérbetegség) miatt. A vérzés lehet külső és belső. A külső vér bejut a külső környezetbe, a belső vér pedig a test belső üregébe.
  7. A kompressziós szindróma terápiás taktikája
    Синдром длительного сдавления, или травматический токсикоз - это патологическое состояние, развивающееся в результате длительного (4-8 и более часов) раздавливания или сжатия мягких тканей конечностей (чаще нижних). В ранний период, до 3 дней, преобладают симптомы травматического шока, в промежуточный период - явления острой почечной недостаточности, в поздний (8-12 дней) - снижение общих
  8. Лечебная тактика при поражениях электрическим током
    При поражении электрическим током могут возникать местные и общие нарушения. Местное варьирует от незначительных болевых точек до специфических ожогов (вплоть до IV степени). Общие нарушения заключаются в нарушении деятельности ЦНС, органов дыхания и кровообращения. Возможны шок, остановка сердца и дыхания. Неотложная помощь При наступлении клинической смерти проводят реанимационные мероприятия
  9. Лечебная тактика при основнъх состояниях, угрожающих жизни больного
    В критической ситуации фельдшер должен владеть основными приемами реанимационного пособия. Абсолютные показания к реанимационным мероприятиям: 1) остановка сердца и дыхания; 2) грубые циркуляторные нарушения; 3) асфиксия. Легочно-сердечная реанимация может стать необходимым лечебным приемом при остром отравлении, коматозном состоянии, судорожном синдроме, сепсисе, травме, аспирации инородных
  10. Повреждения внутренних органов при изолированной травме груди и тактика врача «скорой помощи» при них
    РАНЕНИЯ СЕРДЦА Ранение сердца — повреждение целостности сердца вследствие нанесенной травмы. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Ранения сердца чаще всего связаны с колотыми и колото-резаными ранами, нанесенными холодным оружием (кинжал, нож, «заточка» — в криминальной среде) или предметами быта (шило, отвертка, столовая вилка, ножницы и др.), спортивным инвентарем (рапира). В числе причин ранений сердца
  11. Тактика ведения беременности при различных формах гиперандрогении
    Патогенетическое лечение невынашивания беременности, вызванного надпочечниковой формой гиперандрогении, направлено на повышение уровня кортикостероидов в сыворотке крови, что по принципу обратной связи приведет к уменьшению синтеза АКТГ гипофизом, и, соответственно, андрогенов надпочечников. Дексаметазон или преднизолон назначается индивидуально с учетом тяжести гиперандрогении и ее формы.
  12. Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите
    Острый катаральный ларингит Наблюдается чаще всего при остром катаре верхних дыхательных путей. Главную роль в этиологии данного заболевания играет местное, а отчасти и обшее переохлаждение организма. Предрасполагающим моментом нередко служит механическое раздражение, например, перенапряжение голоса, иногда злоупотребление курением и алкоголем. Клиника: основные симптомы в начале
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com