Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergológia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Alapvető dokumentációs szabályok


Szolgálat közben a mentősnek be kell jelentkeznie a munkaidő-naplóba. Ezután vigyen el egy orvosi tárolódobozt gyógyszerekkel, elektrokardiográfiával, egy oxigénkészülékkel, tonométerrel és egy fonendoszkóppal, egy ütéscsökkentő (újraélesztési) tárolóval, egy születési zsákkal, leltárral, valamint egyéb berendezésekkel és tárgyakkal, az alállomás belső rutinjával összhangban, szolgálatkor vagy az idősebb mentőnél. , és végezzen bejegyzéseket a megfelelő folyóiratokban. Külön-külön kábítószereket és erős gyógyszereket kap, és erről megfelelő bejegyzést tesz.
Kábítószer és erős kábítószer használata esetén az orvosi asszisztensnek azonnal az alállomásra való megérkezés után ezeket speciális folyóiratokban kell leírnia.
Hívás érkezésekor a látogató mentős hívó kártyát kap a diszpécsertől, amely a fő dokumentum.
Megmutatja a kártya számát, a hívás időpontját és a brigád érkezését, a hívás okát, a beteg nevét, életkorát, címét (utca, ház, lakás, lépcső, padló, a bejárat bejárati ajtó kódja - ha van ilyen), valamint tájékozódási pontokat: mely utcákat keresztezik , amely közelében az ismert tárgyak találhatók stb.), valamint az NSR-t okozó hívó neve és a diszpécser neve, aki rögzítette és továbbította a hívást. Ezenkívül a hívókártya jelzi a brigád számát, a mentős, a sofőr és a brigád többi tagjának nevét.
Miután megérkezett a hívás helyére, a mentős beírja a kártyára a beteg megadott nevét, életkorát, címét (ez változhat), valamint a beteg állandó lakóhelyét (nyilvántartásba vételét).
A kártya hátoldalán fel vannak tüntetve a betegek panasza, anamnézis, a szervek és rendszerek objektív vizsgálatának adatai, a diagnózis, a nyújtott segítség, az eredmények. A kábítószerek és a hatékony gyógyszerek bevezetése esetén erről külön bejegyzés készül, amely feltünteti a beadás dátumát, időpontját, valamint a mentősök és más egészségügyi dolgozók - a csapat tagjai - aláírásait.

Ha orvosi, speciális csoportot kell felhívni, vagy egy aktív hívást át kell adni a klinikai orvosnak, erről megfelelő bejegyzés készül, és jelentést tesz a diszpécsernek.
A beteg kórházi ápolása esetén meg kell jelölni a szállítás módját (gyalog, hordágyon, egyéb), kísérõvel, kivel a kórházba. A befogadó osztályon a beteget átsorolják az ügyeletes orvoshoz (mentős), akinek be kell írnia a hívókártyát.
A hívókártya jelzi a beteg érkezésének idejét, a betegtől való távozás idejét, a kórházba érkezés idejét, a kórházból való távozás idejét. Az alállomáson való érkezési időt a diszpécser állítja be. Amikor a következő hívást rádiótelefon segítségével fogadja, az előző hívás befejezési idejét az asszisztens jelzi.
A betegnek a kórházba szállítása és a beutazás hiánya (például helyi vagy egyéb orvos) esetén a látogató mentõ kitölti a kísérõlapot és a kupont a kísérõlapra.
Ugyanezeket az adatokat kell feltüntetni ezekben a dokumentumokban: hívókártya száma, a beteg neve és életkora, címe, diagnózisa, a baleset körülményei (hol, mikor és mi történt), nyújtott segítség, a szállítás módja, ahová a kórházba szállították és mikor (időpont és dátum) , az orvosi asszisztens vezetékneve.
Ezeket a dokumentumokat a kórtörténetbe iktatják. A beteg mentesítése után a kísérőlapot átadják az archívumnak a kórtörténettel együtt, és a Talon jelzi a sürgősségi osztály diagnózisát és a végleges klinikai diagnózist (a beteg halála esetén a kóros jelentés), majd a Talont elküldi a mentőállomásnak.
A szolgálat befejezése után a mentős átveszi az átvétel ellenében kapott gyógyszereket, felszereléseket és leltárt az idősebb helyettes mentősnek vagy műszak-kísérőjének, és aláírja azt a munkaidő-naplóban, amely jelzi a szolgálat befejezésének idejét.



<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Alapvető dokumentációs szabályok

  1. FAP dokumentáció
    Az FAP szülésznő munkájában nagyon fontos a gondos dokumentáció elvégzése. Minden egyes FAP-ra jelentkező terhes nő számára ki kell tölteni az „Egyedi terhes kártya” -t. Ha szülészeti szövődményeket vagy extragenitális betegségeket azonosítanak, akkor ennek a kártyanek a másolatát kitölti és továbbítja a kerületi szülész-nőgyógyászhoz. Az egyedi kártyák tárolására számos lehetőség létezik. Az egyik
  2. Nyilvántartás.
    A beteg felkészítése transzfúzióra. A beteg megfigyelése transzfúzió alatt és után. 1. Határozza meg a beteg vércsoportját. 2. Vegyen vért egy kémcsőbe a laboratóriumba, hogy igazolja a vércsoportot, az Rh tényezőt, címkézés: • Teljes név • Előzmények száma • Kamara száma • A vett vér száma • Vércsoport Kísérő terület: • Név, vezetéknév • diagnózis • osztály
  3. A hús és húskészítmények állat-egészségügyi és egészségügyi vizsgálatának jellemzői az élelmiszerpiacokon (dokumentáció, szállítási szabályok, ellenőrzési sorrend és kutatási módszerek).
    A hasított testek és a belső szervek állatorvosi vizsgálatát állatorvos végzi. A piacon kívül megvizsgált és márkanevű, valamint a piacon értékesítésre szállított húsra és húskészítményekre szintén kötelező állat-egészségügyi vizsgálatot kell végezni a laboratóriumokban. A piacok állat-egészségügyi és egészségügyi szakértelmére az alábbiak vonatkoznak: - mindenféle levágott állat és vadmadár húsai, amelyeket egy adott területen táplálékként használnak,
  4. ALKALMAZÁSI SZABÁLYOK
    ALAPSZABÁLYOK
  5. A szoptatás alapvető szabályai
    A szoptatás lehetősége Mindenki szoptathat! Élénk és egészséges csecsemő jelenlétében szoptatás csak akkor lehetséges, ha nincs anya, vagy ha eltávolította mindkét emlőmirigyet. A biológiai anya ikreket és akár hármasokat is etethet anélkül, hogy öt éven át kiegészítő ételeket fogyasztana. Még ikrek és hármasok is növekedhetnek kizárólag szoptatáskor 4-5 hónapig.
  6. A sikeres szoptatás alapvető szabályai.
    Kövesse a WHO / UNICEF ajánlásait: Minden nőnek tudnia kell, hogy a teje a legteljesebb étel babája számára az élet első 6 hónapjában, és néhány megfigyelés szerint az első életévben. Ezért törekednie kell a sikeres szoptatás szabályainak betartására annak érdekében, hogy gyermeke egészsége és testének növekedésére és fejlődésére a lehető legjobb körülmények között biztosítsák.
  7. Alapvető szabályok az állatok CPR-jére
    15. Mi az állat optimális pozíciója a legnagyobb véráram biztosításához? Az oldalsó helyzetet (a szegycsont az asztal felületével párhuzamosan) 7 kg-nál kevesebb állatoknál kell használni; 7 kg feletti állatok esetében az ideális helyzet a hátsó helyzet. Különleges V alakú barázdák vagy egyéb eszközök nélkül nagyon nehéz a kutyát fekvő helyzetben tartani. A hátsó helyzet biztosítja
  8. Az anyai mortalitás alapbetegségének kódolására vonatkozó szabályok
    Az ICD-10 külön-külön állapít meg szabványokat és jelentési követelményeket az anyai halálozás titkosítására, amelyekre számos meghatározást külön kiemeltek (2. t., 151–152. Oldal; 2. h., 1. t., 638–629. Oldal). Az anyai halált úgy kell meghatározni, mint egy nőnek a terhesség miatt bekövetkező halálát (időtartamától és helyétől függetlenül), amely a terhesség alatt vagy a megszűnését követő 42 napon belül következett be.
  9. A magasabb mentális funkciók fejlesztésének alapvető szabályai
    A magasabb mentális funkciók történelmi elméletének alapelvei, amelyeket kidolgozunk, lehetővé teszik néhány következtetés levonását a legfontosabb szabályok vonatkozásában, amelyek irányítják számunkra érdeklő fejlesztési folyamatot. 1. Az egyes magasabb mentális funkciók fejlődésének története nem a megfelelő elemi funkció közvetlen folytatása és továbbfejlesztése, hanem
  10. Melyek az alapszabályok a kiegészítő ételek sikeres bevezetéséhez?
    • Az anyatej a gyermekek táplálkozásának fontos része továbbra is a táplálás teljes ideje alatt! • Válassza ki a legmegfelelőbb napszakot a kiegészítő ételekhez (vagyis amikor a baba éhes vagy a legtöbb éhes). Lehetőleg reggel. • Az anyatejtermelés csökkenésének megelőzése érdekében szoptatás után adjon kiegészítő ételeket! • Indítson el minden élelmiszeripari terméket.
  11. A gyermeki mortalitás alapbetegségének kódolására vonatkozó szabályok
    A halhatatlanul született, perinatális, újszülöttkori és csecsemőhalálozási nyilvántartási követelményeket az Egészségügyi Világgyűlés 43. ülésszaka állapítja meg. A fogalommeghatározásokat az 1. kötet 2. része, 625–828. Oldal és 2. kötet, 145–147. Oldal, valamint az „Az élő szülésekre, halva született gyermekekre, a perinatális periódusra vonatkozó kritériumok meghatározásáról szóló utasítás” tartalmazza (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1. sz. Melléklete). 1992. december 4., 318. szám), valamint
  12. ALKALMAZÁSI ÁLLATGYÓGYÁSZATI ÉS SZANSZERES SZABÁLYOK A BARASGAZDASÁGGAZDASÁGRA
    • A baromfitenyésztés területét kerítés kerítésénél magas koronás fákkal kell bekeríteni és béleltük, amelyek biológiai szűrőként és szélvédelemként szolgálnak. • Az üzemi közúthálózat elrendezésének ki kell zárnia annak lehetőségét, hogy az utak kereszteződjenek az alom, az inkubációs hulladékok, a baromfi és a házasságban élő madarak holttesteinek takarmány, élelmiszer és
  13. Az ICD-1O alapvető szabályai az eredeti halálok meghatározására és kódolására
    A halálozási statisztika a lakosság egészségi állapotával kapcsolatos orvosi információk egyik fő forrása. Ezért következetes nómenklatúrát kell használni a nosológiai formák közönséges nevével. ”A név kiválasztásának fő kritériumai a következők: ¦ specifitás; ¦ kétértelműség hiánya (a név jelentésének pontos és teljes tükröződése); ¦ egyszerűség; ¦ egyetlen kifejezés
  14. A munkamenedzsment alapelvei
    A következő alapelvek kapcsolódnak a modern munkaerő-gazdálkodási alapelvekhez. ^ Országunkban a szüléseket nem otthon végzik, hanem csak egy szülészeti kórházban, közvetlen orvosi felügyelet és ellenőrzés alatt, a biztonságos anyaság érdekében. ^ Bármely születés elfedi az anya, a magzat és az újszülött gyorsan kialakuló szövődményeinek lehetőségét (vérzés, korai leválás
  15. Az orvosi nyilvántartások objektív meghatározása
    Végül, az egészségügyi jogi szabályozás javításának harmadik iránya az orvosi dokumentáció objektív meghatározása. Ezt az irányt, mint a háztartási egészségügyi ellátás sikeres reformjának feltételeit, nem véletlenül nevezik az orvosi tevékenységek jogi támogatásának javításának fő irányainak. Elmagyarázzuk az egészségügyi nyilvántartások objektívvá tétele fontosságát
  16. A beteg személyes higiénéjének alapvető szabályai. A beteg viselkedésének pszichológiája
    A beteg személyes higiéniáját mindig az orvosi személyzet felügyelete alatt tartja. A betegeknek reggel és este WC-t kell végezniük minden nap, a fogaikat naponta kétszer meg kell mosniuk, miközben a fog hátulja egy fogkefével megtisztítják, minden étkezés után öblítsék ki a szájukat; ellenjavallatok hiányában fürödjön hetente legalább egyszer. Egy ápoló, aki ápolónőt naponta használja ágynemű betegeinek mosására;
  17. 11. TÁMOGATÁS Desmurgia. A kötszerkötések, kötszerek alkalmazási szabályai. Elsősegély diszlokációk és törések esetén. A szállítás immobilizálása. Gumiabroncs-szabályok
    Cél: Tanítani a hallgatókat, hogyan kell elvégezni a kötszereket, alkalmazni a kötszereket a test bármely részére, azonosítani a diszlokációk és törések klinikai tüneteit, és elvégezni az áldozat szállításának immobilizálását. Vizsgálati kérdések 1. Készüljön fel a 7-10. 2. Desmurgia. A puha kötszerkötés felvitelének szabályai. 3. Milyen kötésű fejpántot ismeri. Mutasd meg nekik
  18. A dokumentáció
    A dokumentáció rendkívül fontos mind a minőségbiztosítás, mind a jogi célok szempontjából. A helyesen elkészített dokumentációra szükség van a bírósági védelemhez, ha orvosi hiba esete indul (lásd: "Eset a gyakorlatból"). Aneszteziológus által a beteg preoperatív vizsgálatának eredményeinek rögzítése: Anesteziológus által a beteg preoperatív vizsgálatának nyilvántartása, amely bekerül a kórtörténetbe,
  19. DOKUMENTUMOK ÉS ELŐKÉSZÍTÉSE
    Az állapotjelentés biztosítása érdekében a „járóbeteg-beteg kupon” és annak automatizált feldolgozása lehetővé teszi: • nyilvántartásba vételét és nyilvántartás létrehozását a járóbeteg-intézmény által kiszolgált népességről; • statisztikai információk gyűjtése és előállítása a befejezett esetről, a nyújtott orvosi szolgáltatásokról, átmeneti rokkantságról, farmakológiai adatokról
  20. Kolfotós dokumentáció
    Korábban, kolposzkópos vizsgálat után, az orvosnak rajzokat kellett készítenie a vizsgálat eredményeinek dokumentálására. Ezek a memóriából készült rajzok gyakran nem tartalmazták a szükséges információkat. Fotókat készített. Egyszerre kidolgoztam egy sémát a kolposzkópos vizsgálat eredményeinek leírására (13. ábra). {foto13} ábra 13. A kolposzkópos dokumentáció regisztrálása
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com