Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Alapvető dokumentációs szabályok


Szolgálat közben a mentősnek be kell jelentkeznie a munkaidő-naplóba. Ezután vegyen be egy orvosi tárolódobozt gyógyszerekkel, elektrokardiográfiával, egy oxigénkészülékkel, egy tonométerrel és egy fonendoszkóppal, egy ütéscsökkentő (újraélesztési) tárolóval, egy szülési csomaggal, leltárral, valamint egyéb eszközökkel és tárgyakkal, az alállomás belső rutinjának megfelelően, átadáskor vagy idősebb mentősnél. , és végezzen bejegyzéseket a megfelelő folyóiratokban. Külön-külön kap narkotikus és erős gyógyszereket, és erről a megfelelő bejegyzésről rendelkezik.
Kábítószer és erős kábítószer használata esetén az orvosi asszisztensnek azonnal az alállomásra való megérkezés után ezeket külön naplókban kell leírnia.
Hívás érkezésekor a vendég mentős hívó kártyát kap a diszpécsertől, amely a fő dokumentum.
Ez tartalmazza a kártya számát, a hívás érkezésének és indulásának idejét, a hívás okát, a beteg nevét, életkorát, címét (utca, ház, lakás, bejárat, padló, a bejárat bejárati ajtó kódja - ha van ilyen), valamint tájékozódási pontokat: mely utcákat keresztezik. , amely közelében ismert tárgyak találhatók stb.), valamint az NSR-t hívó hívó fél neve és a hívást rögzítő és továbbító diszpécser neve. Ezenkívül a hívókártya jelzi a brigád számát, a mentős, a sofőr és a brigád többi tagjának nevét.
Miután megérkezett a hívás helyére, a mentős beírja a kártyára a beteg megadott nevét, életkorát, címét (ez változhat), valamint a beteg állandó lakóhelyét (nyilvántartásba vételét).
A kártya hátoldalán fel vannak tüntetve a betegek panasza, anamnézis, a szervek és rendszerek objektív vizsgálatának adatai, a diagnózis, a nyújtott segítség, az eredmények. A kábítószerek és a hatékony gyógyszerek bevezetése esetén erről külön bejegyzés kerül, amely feltünteti a beadás dátumát, időpontját, valamint a mentős és más egészségügyi dolgozók - a csapat tagjai - aláírásait.

Ha orvosi, speciális csoportot kell felhívni, vagy egy aktív hívást át kell adni a klinikai orvosnak, erről megfelelő bejegyzés készül, és jelentést tesz a diszpécsernek.
A beteg kórházi ápolása esetén meg kell jelölni a szállítás módját (gyalog, hordágyon, másik), kísérettel, melyik kórházba. A befogadó osztályon a beteget átviszik az ügyeletes orvoshoz (mentős), akinek be kell írnia a hívókártyát.
A hívókártya jelzi a beteg érkezésének idejét, a betegtől való távozás idejét, a kórházba érkezés idejét, a kórházból való távozás idejét. Az alállomáson való érkezési időt a diszpécser állítja be. Amikor a következő hívást rádiótelefon segítségével fogadja, az előző hívás befejezési idejét az asszisztens jelzi.
A beteg kórházba szállításának esetén, és áttétel hiányában (például helyi vagy más orvoshoz), a látogató mentõ kitölti a kísérõlapot és a kupont a kísérõlapra.
Ugyanezeket az adatokat kell feltüntetni ezekben a dokumentumokban: hívókártya száma, a beteg neve és életkora, címe, diagnózisa, a baleset körülményei (hol, mikor és mi történt), nyújtott segítség, a szállítás módja, ahová a kórházba szállították és mikor (időpont és dátum) , az orvosi asszisztens vezetékneve.
Ezeket a dokumentumokat a kórtörténetbe iktatják. A beteg mentesítése után a kísérőlapot az egészségi előzményekkel együtt átadják az archívumnak, és a Talon jelzi a befogadó osztály diagnózisát és a végleges klinikai diagnózist (a beteg halála esetén a kóros jelentés), majd a Talont elküldi a mentőállomásnak.
A szolgálat befejezése után a mentős viseli az átvétel ellenében kapott gyógyszereket, felszereléseket és készleteket az idősebb helyettes mentősre vagy helyettesére, és aláírja azt a munkaidő-naplóba, ahol a szolgálat befejezésének idejét megjegyzik.



<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Alapvető dokumentációs szabályok

  1. FAP dokumentáció
    Az FAP szülésznő munkájában nagyon fontos a gondos dokumentáció elvégzése. Minden egyes FAP-ra jelentkező terhes nőnek kitölti az „Egyéni terhes kártya” -ot. Ha szülészeti szövődményeket vagy extragenitális betegségeket azonosítanak, akkor ennek a kártyanek a másolatát kitölti és továbbítja a kerületi szülész-nőgyógyászhoz. Az egyedi kártyák tárolására számos lehetőség létezik. Az egyik
  2. Nyilvántartás.
    A beteg felkészítése transzfúzióra. A beteg megfigyelése a transzfúzió alatt és után. 1. Határozza meg a beteg vércsoportját. 2. Vegyen vért egy kémcsőbe a laboratóriumba, hogy igazolja a vércsoportot, az Rh tényezőt, címkézés: • Teljes név • Előzmények száma • Kamrák száma. • A vett vér száma • Vércsoport Kísérő terület: • Név, családnév • diagnózis • osztály
  3. A hús és húskészítmények állat-egészségügyi és egészségügyi vizsgálatának jellemzői az élelmiszerpiacokon (dokumentáció, szállítási szabályok, ellenőrzési sorrend és kutatási módszerek).
    A hasított testek és a belső szervek állat-egészségügyi vizsgálatát állatorvos végzi. A piacon kívül megvizsgált és márkanevű, valamint a piacon értékesítésre szállított húsra és húskészítményekre szintén kötelező állat-egészségügyi vizsgálatot kell végezni a laboratóriumokban. A piacok állat-egészségügyi és egészségügyi szakértelme a következőkre vonatkozik: - mindenféle levágott állat és vadon élő madár húsára, amelyet a környéken élelmezés céljából használnak,
  4. ALKALMAZÁSI SZABÁLYOK
    ALAPSZABÁLYOK
  5. A szoptatás alapvető szabályai
    A szoptatás lehetősége Mindenki szoptathat! Élő és egészséges csecsemő jelenlétében szoptatás csak akkor lehetséges, ha nincs anya, vagy ha eltávolította mindkét emlőmirigyet. A biológiai anya ikreket és akár hármasokat is etethet anélkül, hogy öt éven át kiegészítő ételeket fogyasztana. Még az ikrek és a hármasok 4-5 hónapig kizárólag szoptatás alatt nőhetnek.
  6. A sikeres szoptatás alapvető szabályai.
    Vegye figyelembe a WHO / UNICEF ajánlásait: Minden nőnek tudnia kell, hogy a teje a legteljesebb táplálék a csecsemő számára az élet elsõ hat hónapjában, és néhány megfigyelés szerint az elsõ életévben. Ezért törekednie kell a sikeres szoptatás szabályainak betartására annak érdekében, hogy gyermeke egészségi állapota és testének növekedésére és fejlődésére a legjobb körülmények fennálljon.
  7. Alapvető szabályok az állatok CPR-jére
    15. Mi az állat optimális pozíciója a legnagyobb véráram biztosításához? Az oldalsó helyzetet (a szegycsont az asztal felületével párhuzamosan) 7 kg-nál kevesebb állatoknál kell használni; 7 kg-ot meghaladó állatok esetén az ideális helyzet a hátsó helyzet. Különleges V alakú barázdák vagy egyéb eszközök nélkül nagyon nehéz a kutyát fekvő helyzetben tartani. A hátsó helyzet biztosítja
  8. Az anyai mortalitás alapbetegségének kódolására vonatkozó szabályok
    Az ICD-10 külön-külön állapít meg szabványokat és jelentési követelményeket az anyai halálozás titkosítására, amelyekre számos meghatározást külön kiemeltek (2. t., 151–152. Oldal; 2. h., 1. t., 638–629. Oldal). Az anyai halált úgy kell meghatározni, mint egy nőnek a terhesség miatt bekövetkező halálát (időtartamától és helyétől függetlenül), és a terhesség alatt vagy a megszűnését követő 42 napon belül bekövetkezett
  9. A magasabb mentális funkciók fejlesztésének alapvető szabályai
    A magasabb mentális funkciók történelmi elméletének alapelvei, amelyeket kidolgozunk, lehetővé teszik néhány következtetés levonását a legfontosabb szabályok vonatkozásában, amelyek irányítják a számunkra érdeklődő fejlesztési folyamatot. 1. Az egyes magasabb mentális funkciók fejlődésének története nem a megfelelő elemi funkció közvetlen folytatása és továbbfejlesztése, hanem
  10. Melyek a sikeres etetés alapszabályai?
    • Az anyatej a gyermekek táplálkozásának fontos része továbbra is a táplálás teljes ideje alatt! • Válassza ki a legmegfelelőbb napszakot a kiegészítő ételekhez (azaz amikor a baba éhes vagy a legtöbb éhes). Lehetőleg reggel. • Az anyatejtermelés csökkenésének megelőzése érdekében szoptatás után adjon kiegészítő ételeket! • Indítson el minden élelmiszeripari terméket.
  11. A gyermeki mortalitás alapbetegségének kódolására vonatkozó szabályok
    A halálos szülések, a perinatális, újszülött és a csecsemőhalálozás nyilvántartására vonatkozó követelményeket az Egészségügyi Világgyűlés 43. ülésszaka állapította meg. A fogalommeghatározásokat az 1. kötet 2. része, 625–828. Oldal és 2. kötet, 145–147. Oldal, valamint az „A született, halva született gyermekek perinatális periódusának kritériumainak meghatározásáról szóló utasítás” tartalmazza (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1. sz. Melléklete). 1992. december 4., 318. szám), valamint
  12. A BARASGAZDASÁGI GAZDASÁGI ALAPVETŐ SZABÁLYOK
    • A baromfitenyésztés területét kerítés kerítésénél magas koronás fákkal kell bekeríteni és bevonni, amelyek biológiai szűrőként és szélvédelemként szolgálnak. • Az üzemi közúthálózat elrendezésének ki kell zárnia annak lehetőségét, hogy az utak átkeljenek az alom, az inkubációs hulladékok, a baromfi és a házasságban élő madarak holttesteinek takarmány, élelmiszer és
  13. Az ICD-1O alapvető szabályai az eredeti halálok meghatározására és kódolására
    A halálozási statisztikák a lakosság egészségi állapotával kapcsolatos orvosi információk egyik fő forrása. Ezért következetes nómenklatúrát kell használni a nosológiai formák közismert nevével ”, amelynek fő kritériuma a név megválasztása: ¦ specifikusság; ¦ kétértelműség hiánya (a név jelentésének pontos és teljes tükröződése); ¦ egyszerűség; ¦ egyetlen kifejezés
  14. A munkamenedzsment alapelvei
    A következő alapelvek kapcsolódnak a modern munkaerő-gazdálkodási alapelvekhez. ^ Országunkban a szüléseket nem otthon végzik, hanem csak egy szülészeti kórházban, közvetlen orvosi felügyelet és ellenőrzés alatt, a biztonságos anyaság érdekében. ^ Bármely születés elfedi az anya, a magzat és az újszülött gyorsan kialakuló szövődményeinek lehetőségét (vérzés, korai leválás
  15. Az orvosi nyilvántartások objektív meghatározása
    Végül: az egészségügyi jogi szabályozás javításának harmadik iránya az orvosi dokumentáció objektív meghatározása. Ezt az irányt, mint a háztartási egészségügyi ellátás sikeres reformjának feltételeit, nem véletlenszerűen nevezik az orvosi tevékenységek jogi támogatásának javításának fő irányainak. Elmagyarázza az orvosi nyilvántartások objektívvá tétele fontosságát
  16. A beteg személyes higiénéjének alapvető szabályai. A beteg viselkedésének pszichológiája
    A beteg személyes higiéniáját mindig az orvosi személyzet felügyelete alatt tartja. A betegeknek reggel és este WC-t kell végezniük minden nap, a fogaikat naponta kétszer kell megmosniuk, miközben a fog hátulján egy fogkefével megtisztítják a száját, minden étkezés után öblítsék ki a szájukat; ellenjavallatok hiányában fürödjön hetente legalább egyszer. Az ágyba ágyazott betegek esetében a nővér egy ápoló segítségével naponta mossa;
  17. 11. TÁMOGATÁS Desmurgia. A kötszerkötések, kötszerek alkalmazási szabályai. Elsősegély diszlokációk és törések esetén. A szállítás immobilizálása. A gumiabroncsok alkalmazására vonatkozó szabályok.
    Cél: Annak megtanítása a hallgatóknak, hogy kötszereket végezzenek, alkalmazzák a kötszereket bármely testrészre, azonosítsák a diszlokációk és törések klinikai tüneteit, és az áldozat szállítását immobilizálják. Vizsgálati kérdések 1. Készüljön fel a 7-10. 2. Desmurgia. A puha kötszerkötés felvitelének szabályai. 3. Milyen kötésű fejpántot ismeri. Mutasd meg nekik
  18. A dokumentáció
    A dokumentáció rendkívül fontos mind a minőségbiztosítás, mind a jogi célok szempontjából. A helyesen elkészített dokumentációra szükség van a bírósági védelemhez, ha orvosi hiba esete indul (lásd: „Eset a gyakorlatból”). Aneszteziológus által a beteg preoperatív vizsgálatának eredményeinek rögzítése: Anesteziológus által a beteg preoperatív vizsgálatának nyilvántartása, amely bekerül a kórtörténetbe,
  19. DOKUMENTUMOK ÉS ELŐKÉSZÍTÉSE
    Az állapotjelentés biztosítása érdekében a „járóbeteg-beteg kupon” és annak automatizált feldolgozása lehetővé teszi: • nyilvántartásba vételét és nyilvántartás létrehozását a járóbeteg-intézmény által kiszolgált népességről; • statisztikai információk gyűjtése és előállítása a befejezett esetről, a nyújtott orvosi szolgáltatásokról, átmeneti rokkantságról, farmakológiai adatokról
  20. Kolofotokumentáció
    Korábban, kolposzkópos vizsgálat után, az orvosnak rajzokat kellett készítenie a vizsgálat eredményeinek dokumentálására. Ezek a memóriából készített rajzok gyakran nem tartalmazták a szükséges információkat. Fotókat készített. Egyszerre kidolgoztam egy sémát a kolposzkópos vizsgálat eredményeinek leírására (13. ábra). {foto13} ábra 13. A kolposzkópos dokumentáció regisztrálása
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com