Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergológia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

A szomatikusan egészséges nőkben a komplikálatlan szülés menedzsmentjének jellemzői


A terhesség olyan élettani folyamat, amely szövődmények nélkül folytatódik egy egészséges nő testében, és megfelelő időben, vagyis 40 hetes szüléssel ér véget. Ezért az ilyen szüléseket sürgősnek hívják. A legtöbb nő először 22-26 éves korban szül. 30 és 35 év közötti elsődleges kiskorú nőket "idős", 35 év után pedig "öreg primipároknak" tekintünk. A nullbaráris nő születési csatornája még nem készül fel a csecsemő áthaladására, így az első szülés hosszabb ideig tart - 14-16 óráig, és az ismételt szülés - 8-12 óráig.
A szülés kezdete
A szokásos összehúzódások megjelenését a szülés kezdetének tekintik. Ezt az időt figyelembe kell venni a szülés történetében, és egy várandós nőt ettől a pillanattól kezdve szülési nőnek hívnak. A szülés első szakaszában (nyitási időszakban) szülés alatt álló nőt ágyra helyezzük, lehetőleg puha ágyban, a „prenatális osztályon”, vagy helyesebben: az „első szülési osztályon”. A szülési helyiség szülésznője megismeri a szülés alatt álló nő általános állapotát, meghatározza, hogy a víz elmozdult-e, méri a vérnyomást, hallgatja a magzati pulzusszámot, amelynek általában 140 ütés / perc sebességgel kell lennie, tiszta és ritmikus, méri a medence külső méreteit és rögzíti a történelem összes adatát szállítás. Az orvos, miután megismerte a szülésznő vizsgálat eredményét, külső szülészeti vizsgálatot végez (meghatározza a magzat helyét, helyzetét és típusát). Ezután, amíg az orvos kezet mos, a szülésznő előkészíti a nőt szülés előtt belső (hüvelyi) vizsgálatra. Egy speciális hengert helyez a nő medence alá - egy polster (ha a nő puha ágyon fekszik), hogy a medence ne essen a vizsgálat során, és egy tiszta edény helyett mossa le Esmarch bögréből. Vaginális vizsgálat elvégzése után az orvos feljegyzi a hüvely jelenlegi állapotát: a méhnyak állapotát, a nyitás mértékét, a magzati hólyag integritását, a prekurzor jellegét és helyét, a referenciapontokat (ahol a sagittalis varrás és a fontanellák a fején vannak, vagy a coccyx és az ischialis tuberculusok a fenéknél), az átlós konjugátumok nagysága, ha a köpeny elérhető.
A munkaerő fejlődésével a fájdalmak termelékenyebbé válnak - gyakrabban, erősebbek és hosszabbak. Az egyik összehúzódás magasságában a magzati hólyag kinyílik, és az amniotikus folyadék elhagyja, amely teljes vagy csaknem teljes megnyitással történik. Amikor a víz kifolyik a szülõben lévõ nőbõl, a szülésznõ errõl azonnal értesíti az ügyeletes orvosot.
Az orvos meghallgatja a magzati szívverést, és a szülés alatt álló nő külső nemi szerveinek WC-je után hüvelyi vizsgálatot végez (második tervezett). Ha a magzati hólyag hiányzik, a garat teljes nyílása van, a fej egy nagy szegmensben helyezkedik el a kicsi medence bejáratánál vagy a kis medence üregében, azaz a szülés második szakasza - a kiutasítás periódusa - kezdődik, akkor a gyurmában dolgozó nőt átviszik a második szülési szobába.
Rakhmanov ágyát steril olajruhákkal és pelenkákkal borítják (külön az ágy felső része és külön az alsó). A szülésben lévő nő steril inget, sálat és cipővédőt vet fel, és illeszkedik a szülők ágyához. A szülésznő kezeit mosza, jóddal és alkohollal kezeli a külső nemi szerveket és a mellkasát, és a nő lábait és gyomrát steril lepedővel takarja el, és maszkkal viselő nő visel egy steril köpenyt és gumikesztyűt. A szülésznő mozgatható asztalát a Rakhmanov ágyhoz mozgatja, és folytatja a szülést.
A szülés alatt álló nő kissé megemelkedett fejjel fekszik, lábai a „talpon” nyugszanak - speciális támaszokkal támaszkodnak a Rakhman ágy szélére, és kezével megragadja az ágy függőleges karjait az ágy oldalán vagy az ágy szélein. A szülésznő megtanítja a szülõn játszó nőket, hogy miként lehet a fizikai erőt gazdaságilag költeni, és hogy kövesse a szolgálatot végző személyzet utasításait.
Száműzetési időszak
A szülés második szakaszában a kilépő erők a méh akaratlan összehúzódásaiból (összehúzódásokból) és a teljes test izmainak önkéntes összehúzódásából (kísérletek) állnak. A kísérlet során a szülés alatt álló nőnek teljes levegőt kell kapnia, tartania kell a lélegzetét, és a lábát a „talpra” pihenve maximális erővel húzza meg a karjait. Fontos, hogy a szülõben lévõ nő elkezdjen nyomni a összehúzódásokkal. Amikor a fej fogazása megkezdődik, a szülés alatt álló nőnek engedje el a karjait, mélyen lélegezzen be, és ne nyomja. A magzat csak a méh összehúzódása miatt halad előre. Ha a összehúzódások nem elegendőek, a szülésznő arra utasítja a szülés alatt álló nőt, hogy kissé nyomja meg.
A kísérletek során a szülés alatt álló nő beteg fizikai munkát végez. Ezért számos betegségben (magas vérnyomás, közepes és súlyos fokú késői toxikózis, szívbetegség, súlyos myopia stb.) Szenvedő nőket tilos nyomni, és a száműzetési időszakot lerövidítik vagy kizárják.
Az orvos mindig a szülõben lévõ nő mellett áll, a szülésznõvel szemben, kísérletek között figyeli a magzati szívverést és figyeli a szülõnõ állapotát.
Amikor a magzati fej nagyobbik kerületén átvágja a nemi réstől, a szülésznő jobb kezével kiegyenesíti a fejét, és bal kezével, a combot tartva, befelé mozgatja a kezét, mintha eltávolítja a mellkasot a fejbõl.
A fej születése után a szülésznő steril pelenkával megtisztítja a magzat orrát és száját, megszabadítva a nyálkahártyát, és mindkét kezével a magzat ideiglenes csontjaival és fülével szemben a fej arcát az anya combjához fordítja, szemben a magzat helyzetével.
Ezután anélkül, hogy elvonná a tenyerét, a szülésznő lehajtja a fejét, és az első vállát a szülés alatt álló nő szeméremcsuklása alá hozza. Ezután emeli a fejet elölről, felfelé, amelynek következtében a hátsó fogantyú megszületik, ezután ismét a lefelé irányuló mozgás megtörténik - és az elsõ is megszületik. A mutatóujjainak a magzat axilláris üregekbe történő beillesztésével a bábabánya teljes mértékben kinyeri azt. Születés után a csecsemő megkezdi a légzését, hangosan sikoltoz, amelyet jó jelnek tekintünk, mivel a baba tüdeje teljesen ki van állítva. A születés pillanatát a szülés történetében rögzítik. Ettől a pillanattól kezdődik a szülés nagyon felelős (vérzésveszélyes) harmadik periódusa - az azt követő időszak.
A csecsemő hátul fekszik a szülés során a nő lába között. Anélkül, hogy elválasztaná az anyjától, a blennorrhea megelőzése a szülésznő: 1 csepp 30% -os albucid oldatot csepegtet a szemnyílásokba és további 2 csepp 2% ezüst-nitrátot a lányok szexuális résébe. Ezután a köldökzsinórot, amely a köldökgyűrűtől 25-30 cm-re van behúzva, jóddal megkenjük 8-10 cm-re, megfogjuk két Kocher-szorítóval és keresztezzük. A gyermek a gyerek sarokában van a pelenkázóasztalon feldolgozás céljából, és a szülõben lévõ nő a hátán marad, a köldökzsinór egy részén, amely a szexuális réstól függ. A vér szekrécióinak összegyűjtése érdekében vese alakú medencét vagy edényt cserélnek alá. Annak érdekében, hogy a túlfolyó hólyag ne zavarja a méhlepényt, a vizeletet katéterrel szabadítsa ki.
A gyermeksarokban a szülésznő meleg víz medencében mossa a babát, egy steril pelenkával megtisztítja és megkezdi a köldökzsinór feldolgozását. Ehhez 0,3–0,5 cm-re visszahúzódik a köldökgyűrűtől, a köldökzsinórot a Kocher-szorító szorítja össze, majd erre a helyre a Rogovin konzolot felhelyezik egy speciális szorítóval. A zsinórt levágják a konzol fölött, a vérmaradványokat golyóval összenyomják, és a köldökzsinór teljes maradékát 5% -os kálium-permanganát-oldattal kezelik. A vágáshoz száraz gézgömböt hordunk fel, a maradékot háromszög alakú kötözőanyaggal kötik meg. Az Rh-negatív vérű anyáknál született újszülötteknél selyemcsatornát alkalmaznak az öltözködéshez. A köldökzsinór lekötése a kötőanyaggal lehetővé teszi, ha szükséges, cserélni kívánt vérátömlesztést a csomó megszabadítása és tűvel (katéter) a köldökzsinórba történő bejutása céljából. A gyermek karjára és lábára olajterítő karkötőket csatolnak, amelyekre fel van írva az anya neve, neve és családneve, a születési előzmények száma, a születés dátuma, órája és perce, a gyermek neme, súlya és hossza, az újszülött fejlõdésének története és a kiságy száma. Gyermek születésével elindul az újszülött fejlődésének története. A szolgálatban lévő gyermekorvos vizsgálata után (szülési sérülés, rendellenességek fennállása miatt) a csecsemőt megemelik. 2–2,5 óra elteltével az egészséges gyermekeket áthelyezik az újszülött osztályába.
Egymást követő időszak
A következő időszak 10-30 percig tart. A szülésznő figyeli a szülést végző nőt, annak állapotát, hogy van-e vérzés, periodikusan a méhére nyomja a tenyerével, és figyeli, hogy a köldökzsinór behúzódik-e vagy sem (Kustner - Chukalov szerint a placenta elválasztásának jele). Ha a köldökzsinór nincs visszahúzva, és ekkorra a szülõben lévõ nő érzi a nyomás vágyát, akkor a placentát elválasztják. Szigorúan tilos a köldökzsinór húzása vagy a méh megnyomása a placenta elválasztására. Az ilyen fellépések a placenta hiányos elválasztását okozhatják, késleltetve a placentális szövet részeit, ami súlyos vérzéshez vezethet. A szülésznő megkérdezi a szülõn lévõ nőt, hogy nyomjon, és az utóbbi a helyettesített vese alakú medencében született.
A méhlepényt egy tálcára helyezzük, miközben a méhlemez felfelé van, és az orvos gondosan megvizsgálja azt, hogy meghatározzuk annak integritását. A méhlepény születésének pillanatától kezdve a szülés harmadik periódusa véget ér, és a nőt puerperanak tekintik. További 1,5–2 órán keresztül a szülési helyiségben fekszik fekve. Nem állhat be oldalán; ha megváltoztatja a pozíciót, a méh beszívhat a levegőben - fennáll a légembólia veszélye. 1,5–2 óra után a kis műtőben minden puerpera megvizsgálja a méhnyakot, a hüvelyt és a perineumot. A jövőben egy szülött nőt és egy gyermeket a szülési kórházba szállítanak az obszervatóriumban.
Noha a szomatikusan egészséges nőknél csak a bonyolult szülést segítik az FAP-ban, az orvosi asszisztensnek tudnia kell a munkamenedzsment sajátosságait szülési rendellenességek, amniotikus folyadék kiáramlás, a méh túlterhelése, a placenta previa és a normál helyen található placenta korai leválása esetén, korai szülés esetén. d.
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

A szomatikusan egészséges nőkben a komplikálatlan szülés menedzsmentjének jellemzői

  1. A férfiak és a nők szomatikus jellemzői
    A férfiak és a nők számos morfológiai tulajdonságban különböznek, ideértve a test méretét is [16]. Az emberi növekedés 150-200 cm-ig terjed, és számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a nem és a faj. A férfiakban általában növekedés nagyobb, mint nőknél. Az orosz lakosság körében a férfiak átlagos magassága körülbelül 175 cm, a nők esetében pedig 165 cm.
  2. A nő testének fiziológiájának sajátosságai a terhesség alatt, valamint a fájdalom enyhítésének sajátosságai a szülés és az érzéstelenítés során
    Egészséges nő terhesség alatt a keringési homeosztázis jellegzetes változása a hipervolemia kialakulása. A keringő vérmennyiség (BCC) növekedése a terhesség 32-34 hetében érhető el, anélkül, hogy a szív- és érrendszer túlterhelést okozna. Ebben az esetben a plazma térfogata 40-50% -kal, globálisan - 20-30% -kal növekszik. Következésképpen a hemodilúció miatt kissé csökken
  3. Koraszülési menedzsment gyenge munkaerővel
    A méh összehúzódását serkentő eszközöket óvatosan kell alkalmazni. A rodostimuláció leghatékonyabb módszere az oxitocin (2,5 egység) és a prosztaglandin F2a (2,5 mg 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban) kombinált alkalmazása. Ezeket be kell adni 5-8 csepp / perc sebességgel. A jövőben az adagot 10-20 percenként 4-5 cseppgel kell növelni, amíg a rendszeres összehúzódások megjelennek 3-4
  4. Gyenge patrimonialis aktivitással rendelkező munka taktikájának kiválasztása
    A szülési gyengeség kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni annak előfordulásának lehetséges okait. A lényeg az, hogy kizárjuk a keskeny medencet, nevezetesen a magzati fej és az anya medencéjének ezen vagy azon mértékű egyensúlyhiányát; a méhfal fizetésképtelensége, a magzat nem kielégítő állapota. Az ilyen típusú patológiák esetén minden stimuláló méhterápia ellenjavallt! Oh
  5. Szomatikus egészség és erősítése
    Ha minden rendben van a gyomrával, mellkasával, lábaival, akkor a királyi kincsek semmit nem tudnak hozzáadni. Horace higiénia, Az élő anyagok szervezeti szintje. Cell. A szövet. Az emberi test szervi rendszerei. Endocrinology. Hormon. Szomatikus, mentális, fertőző betegségek. Terápia. Műtét. Osteochondrosis. A csontritkulás. Szindróma. Az emberi test egyedülálló
  6. Bonyolult szülések kezelése a FAP-n
    A komplikált szüléseket a FAP-nál nem végezzük. Ha a terhes nő megfigyelése során gyanú merül fel a terhesség rendellenességében, akkor a szülés megkezdése elõtt és a terhesség szövődményei esetén kórházba kerül: rövid ideig - nőgyógyászati ​​kórházba, nagy részére - szülõi kórházba. A munkamenedzsment tulajdonságai munkaerő-rendellenességek esetén Munka-rendellenességek
  7. SZÜLŐDŐNYKEZELÉS
    A többszörös terhességű szülés kezelésének megvannak a maga sajátosságai. A szülés során fel kell készülnie arra, hogy erősítse a szülést, megfelelő fájdalomcsillapítást biztosítson, és mindkét magzat szívműködését (kardiomonitoring) szorosan figyelemmel kísérje, és gondosan figyelje a nő állapotát. A szülési erõk gyengeségének azonosításakor az intravénás alkalmazásra van szükség.
  8. SZÜLŐDŐNYKEZELÉS
    Amikor egy nő belép a szülési osztályba, tisztáznia kell a panaszokat, a szomatikus patológia jelenlétére, a szülészeti és nőgyógyászati ​​kórtörténetre, a terhesség menetére vonatkozó anamnestikus adatokat, hogy értékelje annak általános állapotát. Kötelező külső szülészeti vizsgálatot végezni a magzat becsült súlyának meghatározása és a terhességi kor tisztázása érdekében. Terhes, teljes életkorban
  9. Kurzus és menedzsment
    Hosszú terhesség vagy enyhe túlzott expozíció esetén a szülés gyakran normálisan folytatódik, de különös figyelmet igényel (a magzat állapotának és a méh kontraktilis aktivitásának kardiomonitorialis monitorozása, a medence funkcionális értékelése). A késői szüléseket gyakran szövődmények kísérik: hosszú kóros előzetes időszak, prenatális vagy korai ürülési zavar, gyengeség vagy
  10. Születési menedzsment
    Régóta azt hitték, hogy a szűk medencével történő szülési menedzsmentnek az orvos nagy készségeket igényel. A múltban egy keskeny medencével elsődlegesen engedélyezték a "próbanyitást", azaz a medence méretének szűkítése és a fej bizonyos aránytalansága ellenére megpróbálták a szülést a természetes szülési csatornán keresztül végrehajtani. Gyakran súlyos sérüléseket figyeltek meg mind az anya, mind a gyermek esetében. A szülészet fejlesztésének történetében
  11. SZÜLŐDŐNYKEZELÉS
    A szülést általában kórházban végzik, ahol minden körülmény megteremti a képzett gondozás nyújtását. A szülészeti ellátást a városi és a vidéki kórházak szülési kórházaiban és szülési osztályaiban nyújtják. Az orvos a szülést a szülésznővel vezeti. Csak a kis intézményekben a normál szülés kezelése megengedett a szülésznő számára, aki bármilyen szövődmény esetén felhívja az orvost. az
  12. A munkamenedzsment alapelvei
    A következő alapelvek kapcsolódnak a modern munkaerő-gazdálkodási alapelvekhez. ^ Országunkban a szüléseket nem otthon végzik, hanem csak egy szülészeti kórházban, közvetlen orvosi felügyelet és ellenőrzés alatt, a biztonságos anyaság érdekében. ^ Bármely születés elfedi az anya, a magzat és az újszülött gyorsan kialakuló szövődményeinek lehetőségét (vérzés, korai leválás
  13. Women.SU - Women.KZ: Az átmenet jellemzői
    Women.SU - Women.KZ: Jellemzők
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com