Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

A szomatikusan egészséges nőkben a komplikálatlan szülés kezelésének jellemzői


A terhesség olyan fiziológiai folyamat, amely egy egészséges nő testében szövődmények nélkül megy végbe, és időben, vagyis 40 hetes szüléssel ér véget. Ezért az ilyen szüléseket sürgősnek hívják. A legtöbb nő először 22-26 éves korban szül. 30 és 35 év közötti elsődleges kiskorú nőket "idős", 35 év után pedig "öreg primipároknak" tekintünk. A nullbaráris nő születési csatornája még nem készül fel a csecsemő áthaladására, így az első szülés hosszabb ideig tart - 14-16 óráig, és az ismételt szülés - 8-12 óráig.
A szülés kezdete
A szokásos összehúzódások megjelenését a szülés kezdetének tekintik. Ezt az időt fel kell tüntetni a szülés történetében, és egy várandós nőt ettől a pillanattól kezdve szülési nőnek hívnak. A szülés első szakaszában (nyitvatartási időszakban) szülés alatt álló nőt ágyra helyezzük, lehetőleg puha, az "prenatális osztályon", vagy helyesebben: az "első szülési osztályon". A szülési helyiség szülésznője megismeri a szülés alatt álló nő általános állapotát, meghatározza, hogy a víz elmozdult-e, méri a vérnyomást, hallgatja a magzati pulzusszámot, amelynek általában 140 ütés / perc sebességgel kell lennie, tiszta és ritmikus, megmérje a medence külső méreteit és rögzíti a történelem összes adatát szállítás. Az orvos, miután megismerte a szülésznő vizsgálat eredményeit, külső szülészeti vizsgálatot végez (meghatározza a magzat helyét, helyzetét és típusát). Ezután, amíg az orvos kezet mos, a szülésznő előkészíti a nőt szülés előtt belső (hüvelyi) vizsgálatra. Egy speciális hengert helyez a nő medence alá - egy polster (ha a nő puha ágyon fekszik), hogy a medence ne essen a vizsgálat során, és egy tiszta edény helyett mossa le Esmarch bögréből. Vaginális vizsgálat elvégzése után az orvos feljegyzi a hüvely állapotát a pillanatban: a méhnyak állapotát, a nyitás fokát, a magzati hólyag integritását, a prekurzor jellegét és helyét, a referenciapontokat (ahol a sagittalis varrás és a fontanellák a fején vannak, vagy a coccyx és az ischialis tubercles a fenéknél), az átlós konjugátumok nagysága, ha a köpeny elérhető.
A munkaerő fejlődésével a fájdalmak termelékenyebbé válnak - gyakrabban, erősebbek és hosszabbak. Az egyik összehúzódás magasságában a magzati hólyag kinyílik, és az amniotikus folyadék elhagyja, amely teljes vagy csaknem teljes kinyitással történik. Amikor a víz kifolyik a szülõben lévõ nőbõl, a szülésznõ errõl azonnal értesíti az ügyeletes orvost.
Az orvos meghallgatja a magzati szívverést, és a szülés alatt álló nő külső nemi szerveinek WC-je után hüvelyi vizsgálatot végez (második tervezett). Ha a magzati hólyag hiányzik, a garat teljes nyílása van, a fej egy nagy szegmensben helyezkedik el a kismedence bejáratánál vagy a kismedence üregében, azaz a szülés második szakasza - a kilökési periódus - elkezdődik, akkor a tölcsérben dolgozó nőt átviszik a második szülési helyiségbe.
Rakhmanov ágyát steril olajruhákkal és pelenkákkal borítják (külön az ágy felső része és külön az alsó). A szülésben lévő nő steril inget, sálat és cipővédőt helyez fel, és illeszkedik a szülők ágyához. A szülésznő kezeit mosza, jóddal és alkohollal kezeli a külső nemi szerveket és a mellkasát, és a nő lábait és gyomrát steril lepedővel takarja el, és maszkkal viselő nő visel egy steril köpenyt és gumikesztyűt. A szülésznő mozgatható asztalát a Rakhmanov ágyhoz mozgatja, és folytatja a szülést.
A szüléses nő kissé megemelkedett fejjel fekszik, lábai a „talppal” szemben támaszkodnak - a Rakhman ágyának peremére támaszkodnak speciális támaszok, és kezével megragadja az ágy függőleges karjait az ágy oldalán vagy az ágy szélein. A szülésznő megtanítja a szülõn lévõ nőket a fizikai erõ erõfeszítésének, gazdaságos felhasználásának és a szolgálatban lévõ személyzet utasításainak a megfelelõ módjára.
Száműzetési időszak
A szülés második szakaszában a kilépő erők a méh akaratlan összehúzódásaiból (összehúzódásokból) és a teljes test izmainak önkéntes összehúzódásából (kísérletek) állnak. A kísérlet során a szülés alatt álló nőnek teljes levegőt kell kapnia, tartania kell a lélegzetét, és a lábát a „talpra” pihenve maximális erővel húzza meg a karjait. Fontos, hogy a szülõben lévõ nő elõrehaladjon a összehúzódásokkal. Amikor megkezdődik a fej foga, a szülõn lévõ nőnek engedje el a karjait, mélyen lélegezzen és ne nyomja. A magzat csak a méh összehúzódása miatt halad előre. Ha a összehúzódások nem elegendőek, a szülésznő arra utasítja a szülés alatt álló nőt, hogy kissé nyomja meg.
A kísérletek során a szülés alatt álló nő beteg fizikai munkát végez. Ezért számos betegségben (magas vérnyomás, közepes és súlyos fokú késői toxikózis, szívbetegség, súlyos myopia stb.) Szenvedő nőket tilos nyomni, és a száműzetési időszakot lerövidítik vagy kizárják.
Az orvos mindig a szülõben lévõ nő mellett áll, a szülésznõvel szemben, kísérletek között figyeli a magzati szívverést és figyeli a szülõnõ állapotát.
Amikor a magzati fej nagyobbik kerületét levágja a nemi hézagtól, a szülésznő jobb kezével lehajolja a fejét, és bal kezével, a lábát tartva, kézmozgásokat hajt végre a belsejében, mintha eltávolítja a mellkasot a fejből.
A fej születése után a szülésznő steril pelenkával megtisztítja a magzat orrát és száját, megszabadítva azokat a nyálkahártyától, és mindkét tenyerével szemben, a magzat ideiglenes csontjain és fülén, a fej arcát az anya combjához fordítja, szemben a magzat helyzetével.
Ezután anélkül, hogy elvonná a tenyerét, a szülésznő lehajolja a fejét, és az első vállát a szülés alatt álló nő szeméremcsuklása alá hozza. Ezután emeli a fejet elölről, felfelé, amelynek következtében a hátsó fogantyú megszületik, ezután ismét a lefelé irányuló mozgás megtörténik - és az elsõ is megszületik. A mutatóujjainak a magzat axilláris üregekbe történő beillesztésével a bába szülésznő teljesen kinyeri azt. Születés után a csecsemő megkezdi a légzését, hangosan sikoltoz, amelyet jó jelnek tekintünk, mivel a baba tüdeje teljesen ki van állítva. A születés pillanatát a szülés történetében rögzítik. Ettől a pillanattól kezdődik a szülés nagyon felelős (vérzésveszélyes) harmadik periódusa - az azt követő időszak.
A csecsemő hátul fekszik a szülés során a nő lába között. Anélkül, hogy elválasztaná az anyjától, a blennorrhea megelőzésében a szülésznő: 1 csepp 30% -os albucid-oldatot csepegtet a szemrészekbe, és további 2 csepp 2% ezüst-nitrát-oldatot adagol a lányok szexuális résébe. Ezután a köldökzsinórot, amely a köldökgyűrűtől 25-30 cm-re van behúzva, jóddal megkenjük 8-10 cm-re, két Kocher-szorítóval megfogjuk és keresztezzük. A gyermek a gyerek sarokában van a pelenkázóasztalon feldolgozás céljából, és a szülõben lévõ nő a hátán marad, a köldökzsinór egy része a szexuális résen lóg. A vér szekrécióinak összegyűjtése érdekében vese alakú medencét vagy edényt cserélnek alá. Annak érdekében, hogy a túlfolyó hólyag ne zavarja a méhlepényt, a vizeletet katéterrel szabadítsa ki.
A gyermeksarokban a szülésznő meleg víz medencében mossa a babát, egy steril pelenkával megtisztítja és megkezdi a köldökmaradék feldolgozását. Ehhez 0,3–0,5 cm-re visszavonulva a köldökgyűrűtől, a köldökzsinórot a Kocher-szorító összenyomja, majd a Rogovin-tartót erre a helyre helyezik egy speciális szorítóval. A zsinórt levágják a konzol fölött, a vérmaradványokat golyóval összenyomják, és a köldökzsinór teljes maradékát 5% -os kálium-permanganát-oldattal kezelik. Száraz gézgömböt hordunk a vágásra, és a maradékot háromszög alakú kötszerrel kötik meg. Az Rh-negatív vérű anyáknál született újszülötteknél selyemcsatornát alkalmaznak az öltözködéshez. A köldökzsinór ligatuummal történő bekötése szükség esetén lehetővé teszi a cserélt vérátömlesztést a csomó leválasztásához, és tűvel (katéter) történő belépéshez a köldökzsinórba. A gyermek karjára és lábára olajterítő karkötőket csatolnak, amelyeken az anya vezetékneve, neve és családneve fel van írva, a születési előzmények száma, a születés dátuma, órája és perce, a gyermek neme, súlya és hossza, az újszülött fejlődési előzményeinek száma és kiságyának száma. Gyermek születésével elindul az újszülött fejlődésének története. A szolgálatban lévő gyermekorvos vizsgálata után (szülési sérülés, rendellenességek fennállása miatt) a csecsemőt megemelik. 2–2,5 óra elteltével az egészséges gyermekeket átvisszük az újszülött egység osztályába.
Egymást követő időszak
A következő időszak 10-30 percig tart. A szülésznő figyeli a szülést végző nőt, annak állapotát, hogy van-e vérzés, periodikusan a méhére nyomja a tenyerével, és figyeli, hogy a köldökzsinór behúzódott-e vagy sem (Kustner - Chukalov szerint a placenta elválasztásának jele). Ha a köldökzsinór nincs behúzva, és a szülõben lévõ nő erre a pillanatra érzi a nyomás vágyát, az azt jelenti, hogy a méhlepény elválasztódik. Szigorúan tilos a köldökzsinór húzása vagy a méh megnyomása a placenta elválasztására. Az ilyen fellépések a placenta hiányos elválasztását okozhatják, késleltetve a placentális szövet részeit, ami súlyos vérzéshez vezethet. A szülésznő megkérdezi a szülõn lévõ nőt, hogy nyomjon, és az utóbbi a helyettesített vese alakú medencében született.
A méhlepényt egy tálcára helyezzük, miközben a méhlepény felfelé van, és az orvos gondosan megvizsgálja azt, hogy meghatározzuk annak integritását. A méhlepény születésének pillanatától kezdve a szülés harmadik periódusa véget ér, és a nőt szülés utáni időszaknak tekintik. További 1,5–2 órán keresztül a szülési helyiségben fekszik fekve. Nem állhatsz be oldalán; amikor megváltoztatja a pozíciót, a méh beszívhat a levegőben - fennáll a légembólia veszélye. 1,5-2 óra elteltével a kis műtőben az összes poerpera megvizsgálja a méhnyakot, a hüvelyt és a perineumot. A jövőben a szülõket és a gyermekeket a szülõi kórházba szállítják az obszervatóriumba.
Noha a szomatikusan egészséges nőknél csak a bonyolult szülés segít a FAP-ban, az orvosi asszisztensnek ismernie kell a munkamenedzsment sajátosságait munkaerő-rendellenességek, amniotikus folyadék kiáramlás, méh túlterhelés, placenta previa és korai szülés esetén a korai szétválás esetén. d.
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

A szomatikusan egészséges nőkben a komplikálatlan szülés kezelésének jellemzői

  1. A férfiak és a nők szomatikus jellemzői
    A férfiak és a nők számos morfológiai tulajdonságban különböznek, ideértve a test méretét is [16]. Az emberi növekedés 150-200 cm-ig terjed, és számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a nem és a faj. A férfiakban általában növekedés nagyobb, mint nőknél. Az orosz lakosság körében a férfiak átlagos magassága körülbelül 175 cm, a nők esetében pedig 165 cm.
  2. A nő testének fiziológiájának sajátosságai a terhesség alatt, valamint a fájdalom enyhítésének sajátosságai a szülés és az érzéstelenítés során
    Egészséges nő terhesség alatt a keringési homeosztázis jellegzetes változása a hipervolemia kialakulása. A keringő vérmennyiség (BCC) növekedése a terhesség 32-34 hetében érhető el, anélkül, hogy a szív- és érrendszer túlterhelést okozna. Ebben az esetben a plazma térfogata 40-50% -kal, globálisan - 20-30% -kal növekszik. Ezért a hemodilúció miatt kissé csökken
  3. Koraszülési menedzsment gyenge munkaerővel
    A méh összehúzódását serkentő eszközöket óvatosan kell alkalmazni. A rodostimuláció leghatékonyabb módszere az oxitocin (2,5 NE) és a prosztaglandin F2a (2,5 mg 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban) kombinált alkalmazása. A beadást percenként 5-8 csepp kezdeti adaggal kell beadni. A jövőben az adagot 10-20 percenként 4-5 cseppgel kell növelni, amíg a rendszeres összehúzódások megjelennek 3-4
  4. Gyenge patrimonialis aktivitással rendelkező munka taktikájának kiválasztása
    A szülési gyengeség kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni annak előfordulásának lehetséges okait. A lényeg az, hogy kizárjuk a keskeny medencet, nevezetesen a magzati fej és az anyák medence méretének ezen vagy azon mértékű egyensúlyhiányát; a méhfal károsodása, a magzat nem kielégítő állapota. Az ilyen típusú patológiák esetén minden stimuláló méhterápia ellenjavallt! Oh
  5. Szomatikus egészség és erősítése
    Ha minden rendben van a gyomorral, mellkasával, lábaival, akkor a királyi kincsek nem adhatnak semmit. Horace higiénia, Az élő anyagok szervezeti szintje. Cell. A szövet. Az emberi test szervi rendszerei. Endocrinology. Hormon. Szomatikus, mentális, fertőző betegségek. Terápia. Műtét. Osteochondrosis. A csontritkulás. Szindróma. Az emberi test egyedülálló
  6. Bonyolult szülések kezelése a FAP-on
    A komplikált szüléseket a FAP-nál nem végezzük. Ha a terhes nő megfigyelése során gyanú merül fel a terhesség rendellenességeire, akkor a szülés megkezdése elõtt és a terhesség szövődményei esetén a nő kórházba kerül: rövid ideig - nőgyógyászati ​​kórházba, nagy részére - szülõi kórházba. A munkamenedzsment sajátosságai munkaerő-rendellenességek esetén Munka-rendellenességek
  7. SZÜLETÉSNAPI KEZELÉS
    A többszörös terhességű szülés kezelésének megvannak a maga sajátosságai. A szülés során fel kell készülnie a szülés megerősítésére, a megfelelő fájdalomcsillapítás biztosítására és a mindkét magzat szívműködésének szoros figyelemmel kísérésére (kardiomonitoring), a nő állapotának gondos ellenőrzésére. A szülési erõk gyengeségének azonosításakor az intravénás alkalmazásra van szükség.
  8. SZÜLETÉSNAPI KEZELÉS
    Amikor egy nő belép a szülési osztályba, tisztáznia kell a panaszokat, a szomatikus patológia jelenlétére, a szülészeti és nőgyógyászati ​​kórtörténetre, a terhesség menetére vonatkozó anamnestikus adatokat, annak általános állapotának értékeléséhez. Kötelező külső szülészeti vizsgálatot végezni a magzat becsült súlyának meghatározása és a terhességi kor tisztázása érdekében. Terhes, teljes életkorban
  9. Kurzus és menedzsment
    Hosszú terhesség vagy enyhe túlzott expozíció esetén a szülés gyakran normálisan megy végbe, de különös figyelmet igényel (a magzat állapotának és a méh kontraktilis aktivitásának kardiomonitoros monitorozása, a medence funkcionális értékelése). A késői szülésekkel gyakran szövődmények lépnek fel: hosszú kóros előzetes időszak, prenatális vagy korai ürülési zavar, gyengeség vagy
  10. Születéskezelés
    Régóta azt gondolják, hogy a szűk medencével történő szülési menedzsmentnek az orvos nagy készségeket igényel. A múltban egy keskeny medencével elsődlegesen engedélyezték a "próbanyitást", azaz a medence szűkítése és a fej bizonyos aránytalansága ellenére megpróbálták a szülést a természetes szülési csatornán keresztül végrehajtani. Gyakran súlyos sérüléseket figyeltek meg mind az anya, mind a gyermek esetében. A szülészet fejlesztésének történetében
  11. munkaerő-gazdálkodási
    A szülést általában kórházban végzik, ahol minden körülmény megteremti a képzett gondozás nyújtását. A szülészeti ellátást a városi és a vidéki kórházak szülési kórházaiban és szülési osztályaiban nyújtják. A szülést az orvos végzi a szülésznővel. Csak a kis intézményekben a normál szülés kezelése megengedett a szülésznő számára, aki bármilyen szövődmény esetén felhívja az orvost. az
  12. A munkamenedzsment alapelvei
    A következő alapelvek kapcsolódnak a modern munkaerő-gazdálkodási alapelvekhez. ^ Országunkban a szüléseket nem otthon végzik, hanem csak egy szülészeti kórházban, közvetlen orvosi felügyelet és ellenőrzés alatt, a biztonságos anyaság érdekében. ^ Bármely születés elfedi az anya, a magzat és az újszülött gyorsan kialakuló szövődményeinek lehetőségét (vérzés, korai leválás
  13. Women.SU - Women.KZ: átmeneti jellemzők
    Women.SU - Women.KZ: Jellemzők
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com