Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

A hasi üreg akut műtéti betegségei


A hasüregi szervek betegségeinek kiterjedt csoportjában az akut műtéti betegségek egy csoportját azonosítják, amelyet "akut has" néven kombinálnak. Ide tartoznak az akut appendicitis, akut cholecystitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, bél obstrukció, visszatartott sérv, perforált gyomor- és nyombélfekély, valamint gastrointestinalis vérzés. A betegségeket mind a klinikai kép, mind az etiopatogenezis megkülönbözteti. Egy dolog egyesíti őket - mindegyik egyidejűleg közvetlen veszélyt jelent az életre, ha időben elbánik. Ezen betegségek többsége sürgősségi műtétet igényel. Az akut hascsoportba tartozó betegségek kezelésének eredménye a betegség kezdetétől a műtétig eltelt időtől függ. A hasi szervek károsodása szorosan szomszédos ezekkel a betegségekkel, amelyek szintén tele vannak peritonitis, belső vérzés kialakulásával.
Az összes hasi üreg akut műtéti betegségével rendelkező beteget azonnal kórházi ápolásnak vetik alá a műtéti osztályon. Lehetetlen megjósolni bármely betegség lefolyását az akut hascsoportban. A kezelés eredménye a kórházi ápolás időpontjától függ. Minél előbb hasi műtétet végeznek a hasi gyulladásos folyamatra, annál kevésbé valószínű, hogy olyan súlyos szövődmény alakul ki, mint a peritonitis. Minél korábban kezdik meg a gyomorfekély vérzésének megállítását célzó intézkedéseket, annál több esély van a beteg életének és egészségének megmentésére.
A korai kórházi ápolás FAP körülmények között a betegek korai elérhetőségétől és a diagnózis pontosságától függ. Rendszerint azok a perforált gyomorfekélyes betegek, akik sérülést, sérülést, akut cholecystitist, vagyis súlyos fájdalom szindrómában szenvedő betegeket fordulnak a leggyorsabban orvoshoz. A törölt klinikai képpel, amikor az általános egészségi állapot nem szenved, a betegek késéssel fordulnak.
A FAP mentős szerepe különösen fontos a beteg kórházi kezelésének meghozatalában. Időnként az első vizsgálat nem teszi lehetővé a pontos diagnózis megállapítását, és a betegség törölt lefolyása kétségbe vonja az írást. Gyakrabban fordul elő, amikor a hirtelen fájdalom nem volt erős és gyorsan elmúlt. Riasztás nélküli fájdalom hiányában nehéz lehet meggyőzni a beteget, hogy a pár tíz kilométer távolságra fekvő központi kórházba csak sebész általi vizsgálat céljából menjen. A hasüreg szervek betegségeinek diagnosztizálása pontossága nagymértékben függ a beteg kivizsgálásának helyes módszerétől.
A hasi szervek betegségében szenvedő betegek vizsgálati módszerei
A beteg objektív vizsgálatát meleg, száraz, jó megvilágítású helyiségben kell elvégezni. A panaszok és az élet anamnézisének tisztázásakor azt kell megkérdezni, hogy a beteg nem volt-e valamilyen hasi szerv krónikus betegségben, fertőző betegségben, a szív- és érrendszeri betegségben, volt-e valamilyen műtét, és szükséges volt-e valamilyen hasüreg sérv.
Ha a felmérés során egy bizonyos sorrendet követ, akkor anamnézist jól és teljes mértékben összegyűjtheti, ez nem vesz sok időt, de elősegíti a helyes diagnózis gyors megállapítását. De nem támaszkodhat kizárólag a történelem adataira. Mindig szükséges a beteg teljes körű vizsgálata.
Az ellenőrzés az arckifejezés, a bőr színének és az ajkainak nyilatkozatával kezdődik. A hasi szervek néhány akut betegségében, például előrehaladott peritonitisben, akut bél obstrukcióban, a személy egy speciális kifejezést vesz fel, amelyet Hippokratész arcának hívnak. Szenvedő arckifejezések, hegyes vonások, elsüllyedt szem, a szemhéj bőrének sötét pigmentációja - mindez kifejezett intoxikációs jelenségeket jelöl (peritonitis, akut bél obstrukció). Az éles sápadtság, hideg verejték, tompa megjelenés a fekély belső vérzését jelezheti. A sclera, a bőr, a nyálkahártyák icterikus elszíneződésének különböző színű jelei a vér bilirubinszintjének emelkedését, májfunkciók károsodását jelzik (Vater papilla rák, kalkuláris kolecisziszitisz, kolecisztopankreatitisz stb.). Cianotikus foltok a végtagokon, a hason, alacsonyabb hőmérsékleten a végtagokon gyakran fordulnak elő a hasnyálmirigy-nekrózis végső szakaszában.
Ugyanilyen fontos figyelni a beteg helyzetére, amelyet választ. Általában a beteg arra törekszik, hogy olyan helyet foglaljon el, amelyben a legkényelmesebb lennék - a fájdalom kevésbé aggódna. Májkárosodás, lép és belső vérzés esetén a betegek sápadtak, letargikusak, a sérült szerv oldalán fekszenek (a "vanka-vstanyka" tünete). A hasi fájdalom miatti nyugtalan, gyakran változó helyzet jelzi az üreges szervek gyulladását vagy perforációját. Feltétlenül mérje meg a vérnyomást. Ebben az esetben tisztázni kell, hogy mi a páciens szokásos, „működő” nyomása. Az impulzust egy percig számoljuk. Rövidebb idő alatt nem észlelhető ritmuszavarok, éles extrasisztolók és még sok más. Különös figyelmet fordítunk a pulzusszámra. A pulzusszám és a testhőmérséklet közötti megfelelés nagy diagnosztikai értékkel bír. Általában a testhőmérséklet minden 10 ° C-os emelkedése esetén a pulzusszám 8-10 ütéssel percenként növekszik. A pulzusszám (túllépése) és a testhőmérséklet közötti eltérés a test súlyos rendellenességeinek fontos tünete.
A hónalj mellett a testhőmérsékletet a végbélben is meg kell mérni, ahol a hőmérséklet általában 0,5–0,7 ° C-kal magasabb, mint a hónaljban. A medenceüregben, a végbél közelében lévő akut gyulladásos folyamatok során a lumen hőmérséklete 1-2 ° C-kal magasabb lesz, mint a hónaljban.
Figyelembe kell venni a légzési sebességet (a norma 16-20 légzési mozgás). A jelentős légszomj, azaz normál testhőmérsékleten percenként több mint 25 légzési mozgás, az általános szorongás súlyos tünete.
Megvizsgálják a nyelvet, amelyet az ókori orvosok a has „tükörének” neveztek. A száraz, barnás nyelv a test mérgezésének és kiszáradásának a tünete.
A gyomor ellenőrzésekor ügyeljen a műtét utáni hegekre, feltétlenül adja meg, melyik és mikor végezték el a műtétet. Ha van egy orvosi intézmény által kiállított igazolás, akkor azt feltétlenül meg kell nézni, és magával kell vinnie a kórházi kezelés során. A diagnózis szempontjából nagy jelentőséggel bír a has alakja: duzzadt, nem duzzadt, egyenletesen nagyobb vagy nagyobb bármely szakaszban; éppen ellenkezőleg, az úgynevezett "béka gyomor" van szó. A has aszimmetriáját gyakran figyelik meg akut bél elzáródás, daganatok stb. Esetén. Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a hasban, a has egyenletesen megnövekszik, és mintha ellapul, oldalsó részei „lefagynak”. Ellenőrizze, hogy megvizsgálja-e a sérv lehetséges elhagyásának helyeit - metsző és combcsontjait, a köldökgyűrűt. Fel kell hívni a figyelmet a hasi elülső fal egyes részeire a légzés során; ez a tünet nagyon fontos, mivel a peritonitisnél a hasi fal mozdulatlan vagy mozgása rendkívül korlátozott. Ennek tisztázása érdekében meg kell kérnie a beteget, hogy először fújja fel a gyomrot, amennyire csak lehetséges, majd húzza vissza. A peritonitisben szenvedő betegek ezt általában súlyos fájdalom miatt nem tudják megtenni. Ha a hasüregben van egy akut gyulladásos folyamat, az abdominális fal elmozdulásaival fájdalom fordul elő valamilyen lokalizált ponton, és a beteg meglehetősen pontosan tudja az ujját a legnagyobb fájdalom helyére mutatni. A független fájdalom helye tisztázódik, amelyben a beteget felkérjük, hogy az egyik ujjával mutassa meg a legnagyobb fájdalom helyét.
Ezután megkérik a beteget, hogy köhögjön, miközben a fájdalom megjelenik vagy fokozódik a kóros folyamat helyén. Egy másik hasonló módszer - amikor a beteget arra kérik, hogy erősen fújja fel vagy húzza vissza a hasot - a fájdalom általában a patológiás fókusz területén fokozódik.
A has tapintása a fájdalom lokalizációjának helyétől kezdődik. Felületes tapintással feltárják a hasfájás maximális fájdalmának és izomfeszültségének zónáját. A felszíni tapintás folytatása a mély hasi tapintás, amelynek célja a fájdalom területének tisztázása mellett a hasi üreg patológiás képződéseinek azonosítása és az egyes szervek tapintása.
A jobb oldali hipokondriumban a máj tapintható. Normál esetben széle sima, puha, fájdalommentes és kissé kinyúlik a parti ív alatt. A jobb oldali ileális régióban a cecum lombkorongját próbahenger formájában vizsgálják, néha tapintáskor morzsolódnak. A szigmoid vastagbél, szintén fájdalommentes, a bal ileális régióban tapad. A lép általában nincs meghatározva; csak a lép jelentős növekedésével, amely gyakran a portális hipertónia kialakulásával jár, elérhetővé válik a tapintás.
A has ütésével meghatározzuk a határt és a máj tompulását. Amikor egy boxos hangot kap a jobb hypochondriumban, vagyis a máj tompulásának hiányát, akkor gondolkodhat szabad gáz jelenlétéről a hasi üregben, gyaníthatja az üreges szerv perforációját. Az ütés meghatározza a folyadék jelenlétét a has lejtős területein. Ehhez az első ütős hangot a hátán fekve kell elvégezni, és megjegyezni kell a ütőhang tompítását, majd a beteget oldalra fordítják, és újra megnézik, ahol az unalom volt. Ha folyadék van a gyomorban, akkor lefolyik, és a tompulás eltűnik.
Tapintás és ütés után a has auskultizálására kerül sor, és meghatározzák azokat a tüneteket, amelyek a hasi szervek sok akut műtéti betegségében jelentkeznek. A has hallgatása fonendoszkóp segítségével történik, ennek hiányában - a fül.
Általában a perisztaltikus bélhangok szabálytalan, változó intenzitása hallható. A perisztaltikus murmorok - „halálos csend” - teljes hiánya, más tünetekkel együtt, a hasüregben fellépő gyulladásos folyamat fontos jele.
A beteg vizsgálatát végbél- és hüvelyi vizsgálattal fejezzük be.
Betegségek differenciáldiagnosztikája az "akut has" szindrómával
A miokardiális infarktus hasi formáját heves fájdalom és a mellső fal feszültsége kíséri. Ebben az esetben a fájdalom az epigastriumban hullámosabbá válik, több órán keresztül tart és elmúlik. Miokardiális infarktus mellett a hasi fájdalom mellett a mellkasi, nyaki, kar fájdalom, erő elvesztése, verejtékezés, az EKG jellemző változása, a kreatinin-foszfokináz és a transzamináz dinamika is megfigyelhető. A gyomorfekély perforációjának első óráiban gyakran süket szívhangok figyelhetők meg bradycardia és éles fájdalom szindróma mellett az epigasztrikus régióban. A peritonitiszre jellemző a szívhangok sükettsége és több mint 100 ütés / perc, a száraz nyelv, a szomjúság, a hasfal elülső feszültsége, az általános állapot romlása és a leukocitózis növekedése.
Időnként tüdőgyulladás és pleiritisz fordulhat elő "akut has" szindróma esetén. Tüdőgyulladással hasi fájdalmakat figyelnek meg a betegség kezdetén, csak a jobb vagy a bal felét fogják fel, az izomvédelem instabil. Vegye figyelembe a tüdőgyulladás és a láz kezdetét, hallgassa meg a has perisztaltikus pumait 5 másodpercenként; a beteg szabadon mozog az ágyban. A pulmonalis patológia időben történő felismerése az egyidejűleg könnyen kifejező hasi tünetekkel hozzájárul a mentős vagy az orvos helyes orientációjához.
A puffadás, annak aszimmetriája, a szemből látható bélhurkok perisztaltikus összehúzódásainak kinyúlása a mechanikus obstrukcióban rejlik.
Az elülső fal mozgásának korlátozása, fájdalommal együtt, a megfelelő helyen elhelyezkedő szervben gyulladásos folyamatot jelez. Tehát a jobb hypochondrium fájdalma gyakran akut cholecystitist, a jobb oldali iliac régióban pedig akut appendicitist jelez. A súlyos fájdalom az epigastriumban, a bal hypochondrium és az aorta pulzációjának hiánya az akut pancreatitis jele. Az éles fájdalom felületes tapintással jelzi az üreges szerv perforációját peritonitis kialakulásával. A has megnyomásakor éles fájdalom érzése, a kar gyors elhúzódása a parietális hashártya gyulladását jelzi (Shchetkin-Blumberg szindróma). A tapintás meg tudja határozni a belső szervekből (máj, lép, bél, méh függelékek, a retroperitoneális tér stb.) Származó daganatokat. Bénulási obstrukció esetén a bélzaj jelentősen gyengül, teljes hiányuk patognómikusan diffúz peritonitisz. Ha arra gyanakszik, hogy akut has, a végbél digitális vizsgálata kötelező. A szigmoid vastagbél inverziójával a végbél záróeleme ívódik. A végbél digitális vizsgálata lehetővé teszi a benne lévő tumor azonosítását, a prosztata és a hólyag hátsó falának vizsgálatát, a folyadék vagy vér ingadozásainak feltárását, a peritonitis fájdalmának feltárását.
A nők hasi fájdalma a hüvelyi vizsgálat szükségességét teszi szükségessé, mivel okukat gyakran a nemi szervek betegségei okozzák. A függelék gyulladásos folyamatainak esetén a méh mozgatásakor fájdalmat éreznek. A kátrány-szerű véres kisülés, a menstruáció 1,5–2 hónappal késleltetésével, méhen kívüli terhességre utalhat, gennyes - a függelék gyulladása, zöldes-sárga színű - gonorrhoea. A diagnózis tisztázása érdekében a mikroflóra meghatározásához el kell vetni vagy kenetot kell venni. Kétes esetekben, ha gyanúja van méhen kívüli terhességről vagy petefészek-apoplexiáról, tanácsos a hátsó megsérülést szúrni.
A laboratóriumi adatok szerepet játszanak a has akut betegségeinek diagnosztizálásában. A leukociták számának növekedése, a leukociták összetételének balra tolódása, különös tekintettel a leukociták fiatal formáinak megjelenésére, az ESR növekedése kifejezett gyulladásos reakcióra utal. Biokémiai vérvizsgálatok (bilirubin, amiláz, cukor és maradék nitrogén) jelezhetik az adott hasi szerv károsodását. A vizeletvizsgálat megerősítheti vagy elutasíthatja a vesebetegséget.
Az akut bél obstrukcióban végzett röntgen felismerte Kloiber csészéit - a folyadék felhalmozódását a has lejtős helyein. A bél kontrasztvizsgálata gyakran meghatározza a vastagbél daganatát vagy obstruktív obstrukciójának szintjét. Perforáció esetén a gyomorfekélyek és más üreges szervek felhalmozódnak a gáz a szubfrenikus térben. Veseműködés során a lefelé és felfelé emelkedő pyelography fontos a diagnózisban.
A tüdőbetegség differenciáldiagnosztikájához a tüdő fluoreszkópiája és radiográfia szükséges. A röntgenvizsgálat azonban nem mindig erősíti meg a perforált fekélyt, az üreges szervek törését és más feltételeket. A vezető adatok a klinikai kép és a történelem adatai voltak és maradnak.
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

A hasi üreg akut műtéti betegségei

  1. A hasi szervek akut (műtéti) betegségei
    Akut abdominális szindróma Az alábbiakban felsoroljuk az akut has szindrómával kapcsolatos leggyakoribb betegségeket. ¦ ízületi gyulladás. ¦ Akut cholecystitis. Akut pancreatitis. Bél obstrukció. ¦ Vesekológiák. ¦ perforált nyombélfekély. DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZTIKA ¦ Akut ízületi gyulladás. A beteg kórtörténetében fájdalom rohamok vannak. A fájdalom kezdetben diffúz jellegű,
  2. AZ ABDOMINÁLIS SZERETEK HASZNOS BETEGSÉGEI
    AZ ABDOMINÁLIS SZERVEK HATÁS BETEGSÉGEI
  3. ÉRTÉKELÉS AZ ABDOMINÁLIS SZERETEK VÉLEMÉNYI SURGÁLIS BETEGSÉGÉBEN
    A sürgősségi műtéti betegségek általános érzéstelenítésének szükségessége az egyes érzéstelenítők gyakorlatában felmerül. A sürgős műtétekben a leggyakoribb műtéti patológia az akut pldicsagyulladás (78,4%). Akut cholecystitist és akut pancreatitist 11,8% -nál, szűk sérvét 4% -nál, akut bél obstrukciót 3,6% -ánál, perforált gyomorfekélyt az esetek 2,2% -ánál [Akzhigitov
  4. AZ ÁTMENETI SZERETEK Sürgős betegségei
    A hasi üreg sürgős patológiájának jellegzetességei gyermekeknél 1. Tekintettel a gyermek testének fejlődésének anatómiai és élettani jellemzőire, a hasi szervek patológiájának minden gyanúját a gyermek kórházi ápolásának indikációjának kell tekinteni. 2. A hasi szervek legtöbb betegségének és sérülésének klinikai képe fázisú, és a kezdési időtől függ
  5. Hirtelen hasi betegségek
    Az emberi egészséget és életet veszélyeztető hirtelen betegségek nagy száma között a hasi szervek (akut has) akut műtéti betegségei különös helyet foglalnak el a veszély és a gyakoriság miatt. Ide tartoznak: akut appendicitis, akut pancreatitis, cholecystitis, gyomor vagy duodenalis fekély, sérv sérülése, bél obstrukció. Ezen kívül az előfordulás
  6. Funkcionális rendellenességek a hasi szervek betegségeiben és sérüléseiben
    A funkcionális és anyagcsere-rendellenességek kialakulása a hasi szervek betegségeiben és sérüléseiben a dinamikában, azok megnyilvánulásainak sorrendje és súlyossága, az általános állapot súlyosságának meghatározásához való hozzájárulás elsősorban a nosológia típusától, a kóros folyamat fejlődési sebességétől, a kísérő patológia súlyosságától és a beteg kompenzációs képességeinek állapotától függ. kifejezettebb
  7. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ТАЗА
    ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И
  8. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
    НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
  9. Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях и заболеваниях органов брюшной полости
    Основные признаки заболеваний органов пищеварительной и мочевыделительной систем. Тошнота и рвота возникает чаще всего при воспалении слизистой оболочки желудка. Причиной воспаления могут быть патогенные микробы, их яды или отравление химическими ядами. Особо опасна рвота цвета «кофейной гущи», которая возникает при желудочном кровотечении. Кишечное кровотечение может возникнуть, так же
  10. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
    На долю операций по поводу заболеваний и травм органов брюшной полости приходится более 60% всех оперативных вмешательств, выполняемых в хирургических стационарах. Около 70% из них выполняется по неотложным показаниям. Достижение хороших результатов лечения таких больных и пострадавших возможно только при разумной хирургической и анестезиолого-реаниматологической
  11. Повреждения живота и органов брюшной полости
    Характеристика повреждений живота и органов брюшной полости Повреждения живота и органов брюшной полости относятся к числу опасных для жизни и во многих случаях требуют экстренной операции. Задержка с операцией вследствие несвоевременного распознавания этих повреждений или каких-либо других причин резко ухудшает прогноз. Ушиб брюшной стенки Ушиб брюшной стенки возникает вследствие прямой
  12. A HASZNOS SZEMÉLYEK SZAKASZ
    A magzati és újszülöttek holttesteinek hasvégzését a hasüreg belső szerveire nem végezzük el, mind technikai okokból (a szervek kicsi mérete és könnyű sebezhetősége), mind oktatási szempontból (a demonstrációs nehézségek). Annak érdekében, hogy összehasonlíthassuk a klinikai adatokat és a patoanatómiai változásokat, valamint megállapítsuk a betegség folyamatának terjedésének módjait,
  13. Травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства
    Повреждения органов брюшной полости бывают открытыми и закрытыми. Клиническая картина Открытые травмы живота у детей встречаются крайне редко и не вызывают диагностических трудностей. Неотложная помощь Неотложная помощь при открытых повреждениях органов брюшной полости заключается в немедленной госпитализации пострадавшего в хирургическое отделение. Клиника закрытых повреждений органов
  14. Извлечение органов шеи, грудной и брюшной полости
    Порядок (алгоритм) извлечения органов шеи, грудной и брюшной полости может быть различным в зависимости от причины смерти и соответствующего ей плана вскрытия, начиная с метода полной эвисцерации (извлечение всего органокомплекса органов шеи, грудной и брюшной полости) и кончая частичным извлечением органов и систем. Метод извлечения органов по Вирхову заключается в последовательном извлечении
  15. Синаром поврежаении органов брюшной полости
    Классификация повреждений брюшной полости изложена на рис. 14. Ведущие симптомы при повреждении полых органов; • Сильная боль в животе. • Симптомы шока • Напряжение мышц передней брюшной стенки. • Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. • Исчезновение печеночной тупости (газовый пузырь под диафрагмой). • Истечение из раны кишечного содержимого. • Выпадение из раны петель
  16. Травмы органов брюшной полости
    Дифференциальная диагностика болей в животе 1, Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается при заболеваниях и травмах печени или желчного пузыря с иррадиацией в правое плечо или грудную клетку справа; при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы с иррадиацией в спину или опоясывающего характера; при почечнокаменной болезни с иррадиацией в паховую область
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com