Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Bonyolult szülések kezelése a FAP-n


A komplikált szüléseket a FAP-nál nem végezzük. Ha a terhes nő megfigyelése során gyanú merül fel a terhesség rendellenességében, akkor a szülés megkezdése elõtt és a terhesség szövődményei esetén kórházba kerül: rövid ideig - nőgyógyászati ​​kórházba, nagy részére - kórházba.
A munkamenedzsment jellemzői a szülés rendellenességei esetén
A szülési rendellenességek (szülési fájdalmak és kóros rendellenességek) a szülés során a leggyakoribb szövődmények. A szülési rendellenességek magukban foglalják a meghosszabbított szünetet vagy a túlzottan gyors befejeződést.
A meghosszabbított szünet leggyakrabban a tónus csökkentésével és a méh ingerlékenységének csökkenésével jár.
Különbséget kell tenni a szülés elsődleges és másodlagos gyengesége között. A kontrakciók elsődleges gyengeségével a méh összehúzódása a szülés kezdetétől kezdve enyhén növekszik a gyakoriságában, időtartamában és erősségében, és lelassul a méhnyak nyitása és a magzat transzlációs mozgása a szülési csatorna mentén. A szülési aktivitás másodlagos gyengesége ritkábban jelentkezik, amikor a szülési cselekedet kezdetben normál ütemben halad, majd számos ok miatt a méh kontraktilis aktivitásának másodlagos gyengülése következik be, és a szülés elhúzódóan megy végbe.
A munkaerő másodlagos gyengesége gyakran a nyilvánosságra hozatal időszakának végén és a száműzetés időszakában alakul ki. Az elsődleges szülési gyengeség elsősorban az elsődleges nőkben, a másodlagos gyengeség - gyakrabban a többszörös nőkben fordul elő. A terhességi szülészeti-nőgyógyászati ​​kórtörténetű nők esetében a szülési gyengeség kialakulása feltételezhető, 30 évnél idősebb primiparákban, súlyos elhízásban szenvedő nőkben, nagy mag jelenlétében, többszörös terhesség vagy a magzat medencei megjelenése, valamint a méh rendellenes rendellenességei (kétszínű vagy nyerges méh) esetén ) és mások.
Az esetek kevesebb, mint 2% -ában a szülés megnövekedett hangzás és fokozott méhizgatóképesség jeleivel történik. Ugyanakkor gyakran fordul elő gyors vagy gyors szülési folyamat, amely számos szövődmény kialakulásához vezethet mind az anyában, mind a magzatban vagy az újszülöttben (a lágy szülési csatorna trauma, a szemüreg eltérése, vérzés az anyában, valamint a magzatban és újszülöttben - intrauterin. hypoxia vagy intrauterin asphyxia, intrakraniális vérzés, cephalohematoma (vérzés a koponyacsontok periosztema alatt), körömcsonttörések stb.
Ritkábban, hipertonitással és megnövekedett méh-ingerlékenységgel, diszkoordinált (nem koordinált) szülést figyelnek meg. Normálisan fejlődő munkatevékenység esetén a méh különböző részeinek összehúzódása következetes. Tehát a méhtest összehúzódásával egyidejűleg megfigyelhető az alsó részének aktív nyújtása, amely hozzájárul a méhnyak fokozatos megnövekedéséhez. A szülés discoordinációjának egyik legsúlyosabb formája a méhnyak disztocia. Ezzel a patológiával nem a méhnyak aktív megfeszülése a összehúzódások során, hanem a méh testével egyidejű összehúzódása.
A diszkoordinált szülés, különösen a méhnyak disztocia esetén, a külsőleg aktív szülés ellenére a szülés nem halad előre, és elhúzódóan jár.
A munkamenedzsment jellemzői az amniotikus folyadék idő előtti ürítése esetén
Négy lehetőség van az amniotikus folyadék ürítésére:
1) időben történő kiáramlás - amikor a magzati hólyag a méh garatának teljes vagy csaknem teljes megnyitásával kinyílik;
2) késői kiáramlás - a magzati hólyag megnyitása a méhnyak teljes megnyitásának megkezdése után valamivel később;
3) idő előtti kiáramlás - a magzati hólyag megnyitása a szülés megkezdése előtt (a rendszeres összehúzódások kezdete előtt és a méhnyak strukturális változásainak megkezdése előtt, rövidítés, simítás és nyitás formájában);
4) korai kiáramlás - a magzati hólyag megnyitása a rendszeres összehúzódások kezdete után, de a méhnyak teljes vagy csaknem teljes megnyitása előtt.
Az amniotikus folyadék korai és korai ürülését olyan szövődményeknek kell tekinteni, amelyekben a hüvelyből a méhüregbe fertőzés fordulhat elő. A fertőzés ilyen emelkedése már 6 órával a magzati hólyag felszakadása után következik be. Ennek eredményeként nemcsak a metroendometritis (a nyálkahártya és a méh izommembránjainak gyulladása) alakul ki, hanem a magzat is megfertőződik, ami számos szövődmény kialakulásához vezethet, elsősorban a méhen belüli tüdőgyulladás, hypoxia kialakulásához, és különösen súlyos esetekben ahhoz. halál születés előtt vagy röviddel után. A szülészeti gyakorlatban nagy figyelmet szentelnek az úgynevezett vízmentes intervallumnak, azaz az amniotikus folyadék kiáramlásának pillanatától számított időszaknak.
A szülési csatorna növekvő fertőzésének megelőzése érdekében az amniotikus folyadék idő előtti ürítésével tartózkodni kell a gyakori (ésszerűtlen) hüvelyi vizsgálatoktól.
A szülések során a fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében, különös tekintettel az amniotikus folyadék idő előtti ürítésére, különös jelentőséggel bírnak a hüvely tisztítása (javítása) colpitisben szenvedő nőkben, különféle fertőtlenítő és antibakteriális szerek (furatsilin, rivanol, jodinol, szintetomicin emulzió oldatok) helyi expozíciójának köszönhetően. jóval a születés várható időpontja előtt a szülési klinikán vagy az szülés előtt.
Az amniotikus folyadék korai vagy korai ürülése után gyakran fordulnak elő szövődmények a következő és a korai szülés utáni időszakokban vérzés formájában, a méh tónusának és ingerlékenységének csökkenése, valamint a placenta méhfalhoz való kapcsolódásának rendellenessége miatt.
A szülési menedzsment sajátosságai a méhfeszültség során
A méh túlfeszültségének oka lehet többes terhesség, polihidramnózis, valamint egy nagy vagy óriás magzat jelenléte. Amikor a méhfalat túlfeszítették a szülés során, gyakran megfigyelhetők a munkaerő-rendellenességek szülési gyengeség formájában, amely ilyen esetekben nemcsak a méhizom összehúzódó képességének csökkenésével jár, hanem a mellső hasfal túlzott nyújtásával és a rectus abdominis izmok kifejezett eltérésével jár együtt. A méh túlfeszültségéből adódó csökkentett összehúzódási képessége gyakran a hátsó vagy a korai szülés utáni időszakok kóros kimeneteléhez vezet hipotóniás vagy akár atonikus méhvérzés formájában. A méh túlfeszítésével gyakrabban alakul ki terhes nők késői toxikózis, amelynek megnyilvánulása növekszik a szülés során. Bármely eredetű méh túlfeszítése az uteroplacentalis keringés megsértéséhez vezet, és ennek következtében magzati hypoxiához.
Nagy és különösen óriási magzat születésekor gyakran traumás sérülések következnek be, és a szülési csatorna megsérül. Az ilyen sérülések elkerülése érdekében tanácsos a perineum boncolását elvégezni a kiutasítási periódus utolsó szakaszában (a magzati fej levágásakor). A nagy és óriási csecsemők gyakran cukorbetegeknek születnek.
Ezért egy újszülött gyermeket, a nagy születési súly ellenére, funkcionális éretlenség jellemzi, gyakran hipoxiában szenved, és az Apgar skála alacsony besorolást kap. A cukorbeteg anyának és a született gyermeknek orvosok (szülész, neonatológus és endokrinológus) külön felügyelete alatt kell lenniük, és megfelelő kezelést kell kapniuk.
A szülési menedzsment sajátosságai a méh túlfeszítésekor
A koraszülés a spontán módon bekövetkezett vagy mesterségesen előidézett abortuszra vonatkozik 28–37 hetes időszakokban. A szülészeti gyakorlatban nehéz tisztázni azt a kérdést, hogy a terhesség határidőn belüli megszüntetése koraszülésnek tekinthető-e, azaz ha a magzat kialakulásának időpontja körülbelül 28 vagy 37 hétig tart.
Annak tisztázása, hogy van-e abortusz a késői vetélés (közel 28 hetes periódus) vagy a sürgős szülés (körülbelül 37 hetes periódus) szempontjából, elsősorban orvosi jelentőséggel bír. Tehát jelenleg bizonyos taktikákat fejlesztettek ki a koraszülött nők kezelésére. Ez a taktika lehetővé teszi bizonyos szövődmények aktív megelőzését az anyában és különösen a magzatban koraszülés alatt.
Másodszor, a terhesség időtartamának helyes meghatározása a határvonalakban történő befejezésének időpontja alapján nagy jelentőséggel bír, amikor egy orvosi intézményben jelentést készítnek (a koraszülés és a kapcsolódó szövődmények gyakoriságának megállapítása, a koraszülöttek perinatális mortalitásának gyakoriságának meghatározása stb.).
Harmadszor, a koraszülés kezdetének pontos meghatározása társadalmi-gazdasági szempontból is fontos. Ha egy nő terhességét legalább 28 hétig megszüntették, akkor szülés utáni szabadságot kap, az átlagos jövedelem 100% -ának megfelelő fizetéssel, függetlenül a munkahelyi tapasztalattól. Ha úgy határoznak, hogy a terhesség kevesebb mint 28 hétig szűnik meg, akkor a nő betegszabadságot kap a kórházban tartózkodásának időtartamára, és az állapottól függően azt járóbeteg-alapon meghosszabbítják. Ugyanakkor a betegszabadság fizetése közös alapon történik.
Egy elhullott magzat születésekor vagy egy gyermek halála után, röviddel a szülés után, és egyéb szövődmények hiányában (kivéve magát a koraszülést) a szülés utáni szabadság szokásos időtartama 56 nap. Ha egy élő, de koraszülött csecsemő ugyanolyan feltételek mellett születik, akkor a szülés utáni szabadság időtartama 70 napra nő.
A nyaralás időtartamának meghosszabbodása annak köszönhető, hogy egy gyenge, korai csecsemőt gondozni kell.
A terhességi kor tisztázása szempontjából kiemelkedő jelentőséggel bír a magzat-újszülött súlya és hossza, valamint a koraszülöttség jeleinek azonosítása. Tehát 28 hetes terhesség alatt a magzat tömegének legalább 1000 g-nak és legalább 35 cm-es hosszúságúnak kell lennie. A 37 hetes vagy annál fiatalabb terhességkor a magzat-újszülött tömege legalább 2500 g, hossza 45-47 cm.
A terhesség idő előtti megszüntetése akut fertőző betegségekkel, különösen a vírusos kórokkal, súlyos késői toxikózisban szenvedő terhes nőkben, endokrin rendszer különböző betegségeivel (diabetes mellitus, tirotoxikózis), valamint szív- és érrendszeri betegségekkel (szívhiány, magas vérnyomás vagy artériás betegségek) szenved. hipotenzió) stb.
A koraszülött nők kezelésének modern taktikája a magzat állapotának javítását és a születési folyamat során, valamint a koraszülött életének első napjaiban gyakran előforduló komplikációk megelőzését célozza. A koraszüléseknél gyakrabban, mint sürgős szülés esetén, magzati hypoxia állapota alakul ki. Az erek megnövekedett törékenysége és a faluk nagyobb permeabilitása miatt korai magzatokban a vérzések gyakran a test különféle részein és a különféle szervekben születnek. Az életre és az egészségre különösen veszélyesek a koponyaüregben lévő vérzések, amelyek károsítják az agyszövet, a gerincvelő, a máj és a mellékveséket. A vérzések megakadályozása érdekében a koraszülést oly módon kell végrehajtani, hogy a mechanikai tényezők befolyása a kora magzat születésekor és különösen a fej születésekor, amely a legnagyobb és a legsűrűbb része, minimalizálódjon.
Koraszüléseknél gyakrabban, mint sürgős szülés esetén, a munkaerő rendellenességei (gyengeség vagy gyors munkaerő áramlás stb.) Fordul elő, az amniotikus folyadék korai vagy korai ürülése előfordul, vérzés következik be a következő és a korai szülés utáni időszakokban.
A méhlepény kezelésének jellemzői a placenta megelőzése és a normál helyen elhelyezkedő placenta idő előtti leválása során
A placenta previa és a normál helyen elhelyezkedő placenta korai leválódása a vérzés leggyakoribb okai a nők késői terhessége és szülése során.
A Placenta previa egy olyan szövődmény, amelyet a gyermek helytelen helyének a méhben történő elhelyezkedése okoz. Normál körülmények között a placenta a méhben helyezkedik el annak elülső vagy hátsó falán, részleges átmenettel a jobb vagy bal felületre. A placenta alsó széle 7-10 cm-rel a méhnyak belső garatja felett helyezkedik el, ez a távolság megegyezik a méh alsó szakaszának szélességével.
Ha a méhlepény legalább részlegesen elhelyezkedik az alsó szegmensben, az utóbbi növekvő nyújtása, amelyet a közelgő születésre való felkészülés és különösen a szülés során megfigyeltek, az alsó részének leválásához vezet.
A méh alsó szakaszának régiójában található placenta fokozatos leválása egyre növekvő és gyakran ismétlődő vérzéshez vezet.
Ha a méhlepény az alsó méhszegmens régiójában helyezkedik el, és éle 3-4 méteren belül van a méhnyak belső garatától, akkor a méhlepény alacsony helyéről vagy alacsony placentációról beszélnek. Amikor a gyermek helye az alsó szegmensben helyezkedik el, és éle eléri a belső garatot, akkor a placenta marginális megjelenéséről kell beszélnünk. Ha a gyermek helye nem fedheti át teljesen a belső garat területét, akkor az oldalirányú placentát previa diagnosztizálják. Ha a belső garatot teljesen elzárja a placenta, akkor a teljes vagy központi megjelenésről beszélnek. A gyermek helyének regionális és oldalsó bemutatását a placenta hiányos vagy részleges megjelenítésének nevezik.
A méhlepény alacsony kötődése klinikailag vérzés formájában jelentkezik, amely a szokásos szülés megkezdése után jelentkezik. A vérzés részleges és különösen a teljes placenta previaval általában jóval a szülés kezdete előtt - a terhesség harmadik trimeszterében kezdődik.
Ha egy belső szülészeti vizsgálat (amelyet szükségszerűen egy elhelyezett műtőben végeznek el) a placenta teljes previa-ját fedezi fel, akkor a nők szülés egyetlen módja a császármetszés.
A placenta hámlasztott része (a belső garat feletti helyén) nem működik. A kiszáradt placenta területétől függően a magzat állapota bizonyos fokig romlik, és ha jelentős ideig elválasztódik, meghal. E [az alatta levő leválasztás során a sérült villák és az azokban található kapillárisok, amelyekben a magzati vér kering, gyakran megsérülnek. Ezért a placenta previa-val született gyermekek gyakran vérszegénsek (vérszegénységek), és vérátömlesztésre van szükségük a vérveszteség pótlására.
Fiziológiai körülmények között egy normál helyen elhelyezkedő placenta csak a magzat születése után, azaz a szülés harmadik vagy azt követő időszakában kezd kihullódni. A normál helyen elhelyezkedő placenta korai leválása, azaz szétválasztása még a szülés megkezdése előtt vagy az első vagy második periódusuk során tisztán patológiás jelenség.
A normál helyzetben lévő placenta idő előtti leválása gyakran fordul elő késői toxikózisban szenvedő terhes nőknél, annak hosszabb és súlyos kimenetele mellett. Ez hozzájárul a vérnyomás növekedéséhez, valamint a kóros törékenységhez és a vaszkuláris túlzott permeabilitáshoz ezekben a betegségekben. Ezenkívül ez a patológia súlyos vesebetegségekben (glomerulonefritisz és hipertóniás pyelonephritis) alakul ki. A normál helyzetben lévő placenta idő előtti leválódása olyan mechanikai okok miatt fordulhat elő, mint a magzati hólyag késleltetett kinyílása, amikor a magzat a „pólóban” (a membránokban) születik, durva hatás a hasi falra és ennek megfelelően a terhes nő vagy a szülés alatt álló nő méhére (hasi trauma) vagy kéznyomás a méh aljának területén a magzat születésének felgyorsítása érdekében), a köldökzsinór abszolút vagy relatív rövidzárlata, amely erős feszültségéhez vezet, amikor a magzat a születési csatorna mentén mozog, és levál cent.
A placenta idő előtti leválódásával, akárcsak annak megjelenésével, az egyik vezető jele a méh vérzése. A placenta previa esetén a nő kezdetben, kivéve a vérzést, másképp nem panaszkodik (általános gyengeség, szédülés és mások jelentősek a vérvesztés miatt). És egy normál helyen található placenta idő előtti leválódásával a nő panaszkodhat az egészség romlásán (növekvő gyengeség, hideg verejték, hasfájás tört, a magzat mozgásának hiánya stb.). A vizsgálat során a bőr sápadtságát, a gyakori pulzust és a vérnyomás csökkenését észlelték. A szülészeti vizsgálat megmutatja a méh alakjának megváltozását az egyik szakaszának kiálló részének megjelenésével, a méhfal feszültségével a jelzett kiemelkedés helyén és az ugyanazon a helyen található tapintású fájdalom, valamint a magzat szívműködésének jelentős romlása (megnövekedett vagy lelassult, süket szívhangok és aritmia vagy eltűnés) ).
Если плацента расположена на задней поверхности матки, то местное напряжение и болезненность ее стенки при преждевременной отслойке плаценты либо полностью отсутствует, либо выражена незначительно.
Если отслойка произошла по краю плаценты, то скопившаяся между плацентой и стенкой матки кровь сравнительно быстро находит выход, просачиваясь между стенкой матки и плодными оболочками наружу. Если же отслойка происходит в центре плаценты, то даже при больших ретроплацентарных гематомах кровь более или менее длительное время не изливается наружу, а имеются признаки внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов, учащение пульса и уменьшение его наполнения, понижение артериального давления). При центральной отслойке плаценты на материнской ее поверхности нередко образуется блюдцеобразное вдавление, к которому плотно прикреплены темные сгустки крови. Эти изменения на плаценте обнаруживаются при осмотре после ее отделения и выделения последа.
Задача акушерки родильного отделения заключается в наблюдении за женщиной, у которой подозревается или уже установлена начинающаяся преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, в выявлении новых признаков и оповещении об этом врача. Если состояние женщины тяжелое, а все симптомы отслойки ярко выражены, то беременная должна быть немедленно родоразрешена посредством операции кесарева сечения. В далеко зашедших случаях в результате обширного кровоизлияния позади детского места во время операции могут быть обнаружены признаки так называемой маточноплацентарной апоплексии, или матки Нювеллера. Такой исход отслойки плаценты наступает в тех случаях, когда кровь изливается между стенкой матки и детским местом под большим давлением, а затем жидкая составляющая часть крови и ее форменные элементы глубоко проникают в толшу стенки матки, вплоть до наружно-брюшинного ее покрова.
В результате матка теряет способность сокращаться и одновременно появляются признаки нарушения свертывания крови в виде гипо- или афибриногенемии - патологического состояния, обусловленного резким снижением или полным исчезновением в крови фибриногена - биологически активного вещества, необходимого для свертывания крови. Сочетание двух этих осложнений приводит к массивному маточному кровотечению и гибели женщины.
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Ведение осложненных родов на ФАП

  1. FAP dokumentáció
    Az FAP szülésznő munkájában nagyon fontos a dokumentáció gondos karbantartása. Minden egyes FAP-ra jelentkező terhes nő számára ki kell tölteni az „Egyedi terhes kártya” -t. Ha szülészeti szövődményeket vagy extragenitális betegségeket azonosítanak, akkor ennek a kártyanek a másolatát kitölti és továbbítja a kerületi szülész-nőgyógyászhoz. Az egyedi kártyák tárolására számos lehetőség létezik. Один из
  2. Koraszülési menedzsment gyenge munkaerővel
    A méh összehúzódását serkentő eszközöket óvatosan kell alkalmazni. A rodosztimuláció leghatékonyabb módszere az oxitocin (2,5 egység) és a prostaglandin F2a (2,5 mg 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban) kombinált alkalmazása. Ezeket be kell adni 5-8 csepp / perc sebességgel. A jövőben az adagot 10-20 percenként 4-5 cseppgel kell növelni, amíg a rendszeres összehúzódások megjelennek 3-4
  3. Gyenge patrimonialis aktivitással rendelkező munka taktikájának kiválasztása
    A szülési gyengeség kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni annak előfordulásának lehetséges okait. A lényeg az, hogy kizárjuk a keskeny medencet, nevezetesen a magzati fej és az anya medencéjének ezen vagy azon mértékű egyensúlyhiányát; a méhfal fizetésképtelensége, a magzat nem kielégítő állapota. Az ilyen típusú patológiák esetén minden stimuláló méhterápia ellenjavallt! Oh
  4. Kurzus és menedzsment
    Hosszú terhesség vagy enyhe túlzott expozíció esetén a szülés gyakran normálisan folytatódik, de különös figyelmet igényel (a magzat állapotának és a méh kontraktilis aktivitásának kardiomonitoros monitorozása, a medence funkcionális értékelése). A késői szüléseket gyakran szövődmények kísérik: hosszú kóros előzetes időszak, prenatális vagy korai ürülési zavar, gyengeség vagy
  5. ВЕДЕНИЕ РОДОВ
    Роды, как правило, проводятся в стационаре, где создаются все условия для оказания квалифицированной помощи. Акушерская помощь оказывается в родильных домах и родильных отделениях городских и сельских больниц. Роды ведет врач совместно с акушеркой. Только в небольших учреждениях ведение нормальных родов разрешается акушерке, которая вызывает врача при возникновении каких-либо осложнений. az
  6. ВЕДЕНИЕ РОДОВ
    При поступлении женщины в родильное отделение необходимо уточнить жалобы, анамнестические данные о наличии соматической патологии, акушерско-гинекологический анамнез, течение данной беременности, оценить ее общее состояние. Обязательным является проведение наружного акушерского исследования с определением предполагаемой массы плода и уточнением срока беременности. Беременная с доношенной
  7. Ведение родов
    Издавна считалось, что ведение родов при узком тазе требует большого искусства от врача. В прошлом при узком тазе допускались "пробные роды" у первородящих, т.е., несмотря на сужение размеров таза и определенную несоразмерность головки, пытались провести роды через естественные родовые пути. Нередко при этом наблюдались серьезные травмы как матери, так и ребенка. В истории развития акушерства
  8. ВЕДЕНИЕ РОДОВ
    Ведение родов при многоплодной беременности имеет свои особенности. Во время родов нужно быть готовым к необходимости усилить родовую деятельность, произвести адекватное обезболивание и осуществить тщательный контроль за сердечной деятельностью обоих плодов (кардиомониторное наблюдение), тщательное наблюдение за состоянием женщины. При выявлении слабости родовых сил показано внутривенное введение
  9. A munkamenedzsment alapelvei
    К основным современным принципам ведения родов относятся следующие положения. ^ Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем из соображений безопасного материнства. ^ Любые роды таят в себе возможность стремительно развивающихся осложнений для матери, плода и новорожденного (кровотечение, преждевременная отслойка
  10. Способы родоразрешения, ведение родов
    Показанием к кесареву сечению являются тяжелые формы гестоза, включая преэклампсию при отсутствии эффекта от терапии, эклампсия и ее осложнения. Кесарево сечение следует предпринимать также при наличии ВЗРП, хронической гипоксии плода и при родоразрешении пациенток, если срок беременности не превышает 34—35 нед. В условиях эндотрахеального наркоза, обеспечивающего надежную нейровегетативную
  11. Ведение второго периода родов
    Подготовка к принятию родов начинается с момента врезывания головки плода у первородящих, а у повторнородящих — с момента полного раскрытия шейки матки. Роженицу переводят в родовой зал, где должна быть готова аппаратура, инструменты, стерильный материал и белье для первичного туалета новорожденного. Положение роженицы. Для профилактики
  12. ОСЛОЖНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ РОДОВ
    Наличие длительного периода предвестников родов, которые нарушают у беременной процессы бодрствования и сна, ее психическое состояние. Предвестники родов- это короткие, нерегулярные болезненные сокращения матки (схватки, которые не приводят к структурным изменениям шейки матки и не вызывают раскрытие маточного зева). 2. Длительный период предвестников родов может привести к развитию
  13. A terhesség és a szülés irányítása
    A 28 hetes terhesség előtt diagnosztizált medencei megjelenés csak a várandós monitorozást igényli. A többszörös és a niparos terhes nők 70% -ában és a fej nélküli forgás spontán módon történik a szülés előtt, kis százalékban a szülés során. Если учесть, что тазовое предлежание является неблагоприятным для течения родов и их исхода для плода, то при сроке беременности более 29—30 нед
  14. Ведение родов в периоде изгнания
    Второй период родов требует большого напряжения физических сил роженицы. Плод чаще страдает именно в этот период родов, так как происходит сдавливание головки, повышается внутричерепное давление, при сильных и длительных потугах нарушается маточно-плацентарное кровообращение. Во втором периоде родов необходимо наблюдение за общим состоянием роженицы, характером родовой деятельности (сила,
  15. Ведение родов в периоде раскрытия
    Роженицы поступают в родильный дом обычно в периоде раскрытия. У каждой из них имеется на руках обменная карта, куда внесены все сведения о состоянии ее здоровья и результаты обследования в течение всей беременности. При поступлении в родильный дом роженица проходит через санпропускник, где после измерения температуры тела и артериального давления (АД) проводится заполнение паспортной части
  16. Ведение второго периода родов
    Подготовка к принятию родов начинается с момента врезы вания головки плода у первородящих, а у повторнородящих — с момента полного раскрытия шейки матки. Роженицу переводят в родовой зал, где должна быть готова аппаратура, инструменты, стерильный материал и белье для первичного туалета новорожденного. Положение роженицы. Для профилактики сдавления аорты и нижней полой вены маткой беременную
  17. Ведение третьего периода родов
    Последовый период (третий период родов) начинается с момента рождения плода и завершается рождением последа. Обычно плацента отделяется самостоятельно в течение 5—20 мин после рождения плода. Нельзя пытаться выделить послед до отделения плаценты. Последовый период характеризуется появлением последовых схваток, которые приводят к постепенному отделению плаценты от стенок матки. Отделение
  18. Ведение третьего периода родов
    Последовый период (третий период родов) начинается с момента рождения плода и завершается рождением последа. A placenta magában foglalja a placentát, az amniotikus membránokat és a köldökzsinórot. Обычно плацента отделяется самостоятельно в течение 5—20 мин после рождения плода. Нельзя пытаться выделить послед до отделения плаценты. Последовый период характеризуется появлением последовых схваток, которые приводят к
  19. Szülést követő szülés kezelése
    После рождения плода начинается третий период родов — последовый. В последовом периоде происходят процессы отделения плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. Главным условием, способствующим отслойке плаценты, являются последовые схватки. Плацента отслаивается в спонгиозном (губчатом) слое. В области плацентарной площадки на стенке матки остаются базальный слой
  20. A munkaerő kezelése a méhnyak kitágulásának időszakában
    Az első szülés a leghosszabb. У первородящих он составляет от 8 до 10 ч, у повторнородящих — 6—7 ч. При этом на латентную фазу родов (от начала схваток до раскрытия шейки матки на 4 см) приходится 5— 6 ч (в среднем 5,4 ч у первородящих и 4,5 ч у повторнородящих). Эта фаза протекает безболезненно или малоболезненно. Схватки устанавливаются первоначально с частотой 1—2 за
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com