Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Sinus node gyengeség szindróma

A sinus csomó gyengeségének (diszfunkciója) szindrómáját (brady - és tachycardia szindróma) a bradycardia és a tachycardia periódusának váltakozása jellemzi. Ennek oka a sinus csomóban levő specializált sejtek számának csökkenése, a kötőszövet proliferációja. A szívizomban bekövetkező szerves változások (szívizomgyulladás, reumás szívbetegség, szívbillentyű-elváltozások, koszorúér-betegség, kardiomiopátia stb.) Szerepet játszanak a beteg sinus szindróma (SSS) kialakulásában. intoxikáció szívglikozidokkal, kinidinnel; háztartási mérgezés klorofoszmal, karbofosznal, mérgező gombákkal. A szinuszcsomó veleszületett vagy örökletes alacsonyabbrendűsége (idiopátiás SSSU) az esetek 40-50% -ában fordul elő.

Az SU diszfunkció klinikai tünetei között szerepel szédülés, rövid távú eszméletvesztés vagy zavartság, sötét a szem, megdöbbentő, ájulás (az esetek 50-70% -a), állandó gyengeség, fáradtság. Bradycardia-tachycardia szindróma esetén megnő az intrakardiális vérrögök és a trombembolikus szövődmények kockázata, amelyek között gyakori az ischaemiás stroke. Az SU diszfunkciók extrém megnyilvánulása a Morgagni-Adams-Stokes (MAC) rohamok és a hirtelen halál.

A MAC-rohamok által okozott szinkron állapotot hirtelenség, ájulásos reakciók hiánya, súlyos bátorság az eszméletvesztéskor és a bőr reakcióképes hyperemia a roham után, valamint a kezdeti egészségi állapot gyors helyreállítása jellemzi.

Az eszméletvesztés a pulzus hirtelen, 20 / percnél kevesebb csökkenésével, vagy az 5-10 másodpercnél hosszabb ideig tartó aszisztolia során jelentkezik.

Diagnózis: a következő EKG-jelek a legjellemzőbbek az SSSU esetében: 1) tartós sinus bradycardia, nyugalmi pulzusuk kevesebb, mint 45-50 perc alatt 1 perc alatt; SU megáll a sinus szüneteknél több, mint 2–2,5 másodperc;

2) sinoauricularis blokk 2–2,5 s-nál nagyobb sinus-szünetekkel;

3) az SU funkció lassú helyreállítása elektromos vagy farmakológiai kardioverzió után, valamint a szupraventrikuláris tachyarrhythmia rohamának spontán abbahagyásakor (szünet a sinus ritmus helyreállítása előtt, több mint 1,6 másodpercig);

4) a sinus bradycardia váltakozása (2,5-3 másodperces szünetek) paroxysmákkal, pitvarfibrillációval vagy pitvari tachikardiaval (bradycardia-tachycardia szindróma).

A Holter monitorozás a leginformatívabb módszer az SU diszfunkció klinikai és elektrokardiográfiás megnyilvánulásai közötti kapcsolat igazolására és dokumentálására. A monitorozási eredmények értékelésekor figyelembe kell venni a pulzus határértékeit.
CVS-ben szenvedő betegek esetén a maximális napi pulzus általában nem haladja meg a 90 értéket 1 perc alatt, a minimum pedig kevesebb, mint 40 délutánon és kevesebb mint 30 alvás közben.

A sinus node működésének értékeléséhez a következő teszteket kell használni:

1. Teszteljen adagolt fizikai aktivitással (kerékpár-ergometria, futópad-teszt, 10-20 guggolás). CVS-ben szenvedő betegeknél a pulzus növekedése a terhelés hatására nem haladja meg a kezdeti érték 20% -át. Az SU autonóm diszfunkcióival a pulzusszám ugyanolyan, mint az egészséges embereknél. Ha a fizikai erőfeszítés során a sinus ritmus gyakorisága megfelelően növekszik, és legalább 1 perc alatt eléri a 120 összehúzódást, nincs szükség az SU funkciójának külön tanulmányozására.

2. Minta atropin-szulfát intravénás adagolásával (0,02–0,03 mg / kg). A gyógyszer beadása után 30 másodpercenként fel kell jegyezni az EKG-t pulzusszám-szabályozással, amíg a maximális növekedése meg nem történik. CVS-ben szenvedő betegekben a pulzusszám nem éri el a 90 értéket 1 perc alatt, és a növekedés nem haladja meg a kezdeti érték 20% -át. Gyakran előfordul, hogy a pitvarból vagy az AV-csatlakozásból felgyorsult csúszási ritmus van, amely több mint 30 másodpercig tart. Azoknál a betegeknél, akiknél hüvelyi diszfunkciót észlelnek, a pulzusszám 1 perc alatt 90 vagy annál magasabb emelkedését észlelik.

A sinus csomópont működésének tanulmányozására értékes módszer a transzesophagealis EFI (elektrofiziológiai vizsgálatok). Az eljárás során meghatározzák az indikátorokat - a sinus node működésének visszaállításához szükséges időt (VVFSU), és a SU (KVVFSU) funkciójának helyreállításához szükséges korrekciós időt, amely rendszerint nem haladja meg az 1600 ms-ot, illetve az 525 ms-ot. Ezeknek a mutatóknak az értékeinek növekedése jellemző a SU diszfunkcióra.

Kezelés: Az SSSU fejlődésének korai szakaszában rövid távú instabil ritmusnövekedést lehet elérni, ha abbahagyják a pulzust lassító gyógyszereket, és antikolinerg szereket (atropin cseppekben) vagy szimpatolitikus szereket írnak fel (5 mg izadrin 1 / 4-1 / 2 tablettától kezdve, fokozatosan adagolva). növekedés a méhen kívüli aritmiák előfordulásának megelőzése érdekében). Bizonyos esetekben ideiglenes hatás érhető el a belladonna készítmények felírásával. Néhány betegnél a hatást nifedipin, nikotinsav és szívelégtelenség, ACE-gátlók alkalmazásával figyelték meg.

Az SSSU kezelésének fő módszere a szív állandó elektromos stimulálása.

















A felhasznált irodalom felsorolása:

http: // www.doctor.ru
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Sinus node gyengeség szindróma

  1. Sinus node gyengeség szindróma
    Az "beteg sinus szindróma" kifejezés olyan klinikai és elektrokardiográfiai jelekre utal, amelyek a sinus csomó ritmogén aktivitásának csökkenését és a pitvari impulzusok vezetõképességének romlását mutatják be a sinus csomópont és a szinoatriális zóna szerkezeti változásainak eredményeként. A kifejezést beteg sinus szindróma (SSS) vagy sinus node gyengeség szindróma (SSS )ként javasolták 1967-ben B.
  2. Sinus node gyengeség szindróma
    A szinuszcsomó gyengeség szindrómát (SSS) először 1965-ben írta le B. Lown amerikai kardiológus. A CVS fogalma számos olyan szívritmuszavart kombinál, amelyek kórokozói: a) a szinuszcsomó (SC) funkcionális képességének csökkenése brady-cardia / bradyarrhythmiával, és általában b) egyidejűleg társult ectopiás aritmia. Az SSSU-t a következők okozhatják: a) organikus
  3. Beteg sinus szindrómában szenvedő betegek kezelése
    Mindenekelőtt egyértelműen meg kell határozni és meg kell fogalmazni az állandó pacemaker beültetésének indikációit a sinus node gyengeség szindrómában szenvedő betegekben [304-309]. Az orvosnak minden esetben reálisan értékelnie kell a szívritmus-szabályozó beültetés lehetséges előnyeit, megbízható klinikai adatok alapján, amikor döntést hoz. Ezért alaposan meg kell tanulmányozni a természetes pályát
  4. Prognózis sinus szindrómában szenvedő betegeknél
    A halálos kimenetel valószínűsége és a szövődmények súlyossága szempontjából a sinus csomó gyengeségének szindróma nosológiai forma, kevés ígéretes gyógyulási kilátással rendelkezik. Az ilyen betegek halálozása egy ötéves időszak alatt nagyon magas; A mesterséges szívritmus-szabályozók beültetése úgy tűnik, hogy nincs jelentős hatással rá. Skagen et al. [311] amely 1–14
  5. Sinus node gyengeség szindróma
    A szinuszcsomó gyengeség (diszfunkció) szindróma egy olyan klinikai szindróma, amelyet a sinus csomó automatizmusának csökkenése vagy megszűnése okoz (ez nem a működés szabályozásának megsértése), amely elsősorban kifejezett sinus bradycardia és általában pitvari tachyarrhythmiák által nyilvánul meg, ami szerv ischaemiahoz vezet. A szinuszcsomó diszfunkció tartós vagy átmeneti lehet. Szindróma néhányban
  6. Bradycardia, szívblokk, sinus node gyengeség szindrómás betegek kezelése
    Sinus bradycardia. A sportolókban az „alkotmányos” kemény fizikai munkával rendelkezők, a gastroenterológiai patológiában szenvedő betegek esetében a neurológiai gyakorlatban általában nem igényelnek különleges kezelést. Bradycardia a p-blokkolók, antiaritmiás gyógyszerek, szívglikozidok túladagolása miatt akkor következik be, ha a gyógyszereket abbahagyják ezekből a csoportokból. A kezelések csak megkövetelik
  7. A sinus node működési zavara
    Definíció. A „szinuszcsomó-gyengeség szindróma” egy leíró kifejezés, amelyet Lown [61] alkotott és Ferrer [62] népszerűsített, jelek, tünetek és elektrokardiográfiai elemek kombinációjára utalva, amelyek meghatározzák a sinus csomó funkciójának klinikai körülmények közötti romlását. A szindrómát ájulás vagy agyi diszfunkció egyéb megnyilvánulásai jellemzik, amelyeket sinus kísért
  8. A sinus csomópont diszfunkciói
    A sinus csomópont diszfunkciók a szívritmus és a vezetőképesség rendellenességeinek egy csoportja, amely a sinus csomópontból érkező impulzusok gyakoriságának csökkenésével nyilvánul meg. 68. táblázat: A sinus csomópont diszfunkcióinak osztályozása
  9. A sinus node megáll
    Ezt a jelenséget „sinus pause” vagy „pitvari leállás” néven is ismertek; a „szinuszcsomó megállítása” kifejezés azt jelenti, hogy megállítják az impulzusok képződését a szinuszcsomópontban. A szünet minimális időtartamának meghatározására szolgáló kritériumokat, amelyeket a sinus csomópont tevékenységének megszüntetésére lehetne sorolni, még nem állapították meg. Jellemző, hogy egy ilyen szünet időtartama nem
  10. A SA NODE FUNKCIÓK RÉSZLETEI. A BLOCKADE SA EGYSÉGÉNEK GYAKORLATÁNAK SZINDROMA. STOP (FAILURE) SAUZNA STOP ATRIAL. A pitvarok közötti blokád
    A SA NODE FUNKCIÓK RÉSZLETEI. A BLOCKADE SA EGYSÉGÉNEK GYAKORLATÁNAK SZINDROMA. STOP (FAILURE) SAUZNA STOP ATRIAL. interatrialis
  11. A sinus node működésének értékelése
    Az elektrofiziológiai tesztelés során a sinus csomópont működését kiértékeljük a sinus csomópont helyreállítási idejének [9, 10], a szinoatriális vezetőképesség idejének [11, 12] és a sinus csomópont refrakter szakaszának meghatározásával [13]. A szinuszcsomó helyreállítási idejét (funkcióját) (VVSU) a jobb pitvar stimulációjával határozzuk meg különböző időközönként (például 600-300 ms 50 ms lépéssel)
  12. Szinuszcsomópont funkció
    A sinus node működésének értékeléséhez használt módszerek részletes leírása a könyv többi részében található. A leggyakrabban alkalmazott eljárás a sinus aktivitás fokozott stimulációval történő elnyomása a sinus node működésének helyreállításának idejének meghatározása céljából (IVSU) [132]. A jobb pitvar felső szakaszában a stimulációt több mint 30 másodpercig végezzük; aztán hirtelen
  13. A sinus node működésének megsértése
    JL Jordan és W. J. Mandel (JL Jordan és WJ Mandel) A sinus csomópont egy speciálisan szervezett sejtcsoport, amely a felső vena cava bejutásának a jobb pitvarba való belépésének a régiójában található [1]. Félhold alakú (hossza 9-15 mm között változhat), testből (középső része szélessége 5 mm, vastagsága 1,5–2 mm) és kúpos alakú
  14. A sinus node működésének klinikai értékelése
    A sinus node gyengeség szindrómát valószínű diagnózisnak kell tekinteni olyan betegek esetében, akiknél kórtörténetében szívdobogás történt, ismételt szédülés és tudatzavarok tisztátalan neurológiai panaszai vannak, vagy a hipotenzióval és csökkent szívteljesítménygel (például ájulás) kapcsolatos fenyegető tünetek jelentkezhetnek. A tünetek szórványossága és azok tünetei azonban
  15. Sinus Node kilépési blokk
    Amikor a szinuszcsomó nem képes impulzust vezetni a pitvarban, beszélnek a "blokk kilépésről a sinus csomópontról". A blokk lokalizálható a sinus csomóponton belül vagy a szinoatriális csomóponton belül. Ezenkívül a spontán impulzus generálása a sinus csomópontban normális vagy rendellenes is lehet. Az első fokú sinoatrialis blokk esetén rendellenes növekedés figyelhető meg
  16. A sinus node keringése
    A sinus csomót érintő keringési tachikardia kivételes típusú supraventricularis tachyarrhythmia a gyenge sinus betegek esetén. Annak ellenére, hogy megbízható adatok léteznek, amelyek jelzik a keringési jelenség feltétlenségét a sinus csomópontban, néhány kutató továbbra is kételkedik abban, hogy a sinus csomópont mint olyan a tachikardia keringési áramkörének része [94-100]. hogy
  17. A sinus csomópontnak az autonóm idegrendszerrel való kapcsolatának vizsgálata
    A sinus csomópont reakcióképességének ellenőrzése egy adott vegetatív hangon. A szinuszcsomó gyengeség szindróma jelei, tünetei és EKG-megnyilvánulásai másodlagos lehetnek a sinus csomópont hiper- vagy hiporeaktivitásánál, a parasimpatikus idegrendszer megfelelő hangszínével. Arguss és mtsai. [108] kimutatták, hogy a sinus ritmus korától függő közismert jelensége képes
  18. A Sinus Node automatizálása megváltozik
    A ritmuszavarok diagnosztizálásához mindenekelőtt világosan meg kell ismerni a gyermekekben a helyes sinus ritmus jeleit, amelyeket az alábbiak jellemeznek: 1) azonos alakú pozitív (kivéve aVR elrablást) és P hullámok, amelyek az elülső síkban helyezkednek el a 0–90 fokos szektorban; 2) P hullámok azonos távolságra helyezkednek el minden QRS komplexum előtt; 3) rendszeres PR intervallumok.
  19. A gyógyszerek hatása a sinus csomópont normál és rendellenes működésére
    A sinus csomópont reakciója bármely adott farmakológiai gyógyszerre rendkívül változó; szinte teljes intolerancia megfigyelhető. Minden egyes személy esetében egy adott gyógyszer hatása eltérő lehet - a legjelentősebbtől a mély stimulációig vagy a sinus csomópont spontán aktivitásának vagy a szinoatriális vezetőképességének erőteljes gátlásáig. Sőt,
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com