Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Orvosi parazitológia / Patológiai anatómia / Gyermekgyógyászat / Patológiás fiziológia / Fül-orr-gégészet / Egészségügyi rendszer szervezése / Onkológia / Neurológia és idegsebészet / Örökletes, génbetegségek / Bőr- és szexuális úton terjedő betegségek / Kórtörténet / Fertőző betegségek / Immunológia és allergia / Hematológia / Valeológia / Intenzív ellátás, érzéstelenítés és intenzív ellátás, elsősegély / Higiéniai, egészségügyi és járványügyi ellenőrzés / Kardiológia / Állatorvos / Virológia / Belgyógyászat / Szülészet és nőgyógyászat
legfontosabb
A projektről
Orvosi hírek
A szerzők számára
Engedélyezett könyvek a gyógyszerről
<< Előző Következő >>

Bélbetegség

A INTENZINÁLIS BETEGSÉGEK gyakran előfordulnak, de az igazi előfordulási gyakoriságát nem tudjuk pontosan, mivel a bél veresége akár önálló patológia is lehet, vagy más emésztőrendszeri betegségekkel járhat (például az xR ° ptosis ™ ™ sz.> Krónikus pankreatitisz). Az ecch ™ betegség gyakoriságának pontos meghatározása szintén nehéz, mivel a belek ugyanolyan típusú reakcióval - hasmenés vagy székrekedés - reagálnak a különféle patológiás hatásokra. Eközben ezek a tünetek természetes rendellenességek manifesztációját is jelenthetik, és a beteg táplálkozásának jellegétől is függhetnek.

313

Jelenleg nincs egységes megközelítés a bélbetegségek osztályozására és diagnosztizálására. Ugyanazon szenvedésre gyakran különféle kifejezések vonatkoznak. Független diagnózisként az egyedi tünetek (székrekedés, hasmenés, dyspepsia) és szindrómák jelentkezhetnek, például malabsorpciós szindróma (malabsorpciós szindróma), emésztési elégtelenség szindróma, irritábilis bél szindróma, baktériumok túlzott növekedése a vékonybélben, bél lymphectasia stb.

A hazai irodalomban a "krónikus enteritis" kifejezés olyan betegségek egy csoportjára utal, amelyek hosszú távon károsodott bél emésztéssel és felszívódással járnak, bár egyes szerzők nem ismerik el ezt a meghatározást. Ennek ellenére a krónikus enteritisben a fő klinikai tünetek a malabszorpció és a bélt emésztés zavara, ami a krónikus enteritis fő tünetének - a vékonybél-hasmenésnek - megjelenését váltja ki.

A "krónikus vastagbélgyulladás" kifejezést túlságosan tágan és tévesen magában foglalja nemcsak a vastagbél gyulladásos betegségeit, hanem a fermentopathiat, a funkcionális patológiát, a dysbiosist, a dyspepsia (fermentációs vagy putrefaktiv), a nem fertőző hasmenést is. Számos szerző azonban nem ismeri fel a nem fekélyes vastagbélgyulladást, a gyulladásos bélbetegségeket nem-specifikus fekélyes vastagbélgyulladásnak (ULC) és a vastagbél granulomatikus elváltozásainak (Crohn-kór) hivatkozva. Mindez rendkívül bonyolítja a munkát, és nem járul hozzá a bélbetegségek egységes megközelítéséhez.

Ebben a részben a fekélyes vastagbélgyulladással és a Crohn-kórral együtt a krónikus enteritis és az irritábilis bél szindróma ismertetésre kerül.

Krónikus enteritis

A krónikus enteritis (CE) egy vékonybél krónikus gyulladásos és disztrófikus betegsége, mely a nyálkahártya morfológiai változásaihoz, valamint a motoros, szekréciós, felszívódási és egyéb bélfunkciók károsodásához vezet.

A betegséget a nyálkahártya gyulladásos változásai (ödéma, a nyálkahártya enyhe beszivárgása a limfociták és plazma sejtek között, erózió) jellemzik, majd az atrofikus folyamatok kialakulásával. Ugyanakkor a vér kapillárisai és a bél nyálkahártyái, valamint az intraparietális idegplexusok is érintettek. A disztrofikus változások a celiacus plexusban és a szimpatikus szegélyek törzsében is megtalálhatók.

Etiológia. A CE fejlődésének okai nagyon különbözőek.

• Táplálkozási rendellenességek, nem rezsim táplálkozás, alkoholizmus.

• Intoxikáció gyógyszerekkel és vegyi anyagokkal.

• Áthatoló sugárzásnak való kitettség (általában ilyen etiológiájú CE-t figyelnek röntgen besugárzással vagy különféle eredetű daganatok sugárterápiájával).

• Örökletes-alkotmányos tényező; enzimek veleszületett hiánya, különösen azok, amelyek a különféle szénhidrátok lebontásában vesznek részt.

• Emésztőrendszeri betegségek - "másodlagos" enteritis. Patogenezisében. A belekben számos patológiás folyamat alakul ki,

314

amelynek súlyossága a vezető etiológus tulajdonságaitól függ

ghey tényező. Így a vékonybél károsodott motilitása és a bélfal gátfunkciójának csökkenése (az immunglobulinok és a lizozim termelésének csökkenése, valamint az epitélium integritásának megsértése miatt) közvetett módon az emésztési zavarhoz (maldigestion szindróma) és felszívódáshoz (a szó szűk értelemben vett malabsorpciós szindróma) vezet. Ezeket a indromeket általában a tág értelemben vett felszívódás fogalma kombinálja. Jelentős szerepet játszik a károsodott abszorpciós szindróma kialakulásában a dysbiosis - egy feltételesen patogén vagy szaprofitikus flóra megjelenése a vékonybélben és bőséges növekedése (1 ml baktériumtartalom legalább 105-107). Néhány baktérium az epesavak hidrolízisét okozza és gátolja ezek konjugációját. Az epesavak hidrolízisének termékei mérgező hatással vannak a bél nyálkahártyájára. Ezenkívül az epesavak hiánya megakadályozza a micellák képződését (zsírsav és monogliceridek kombinációja az epe savakkal), amely megzavarja a zsírok felszívódását. A bélflóra intenzíven képes felszívni a B12-vitamint, ami a testhiányhoz vezet. A saját enzimek szekréciója szintén megszakad, ami a szénhidrátok és a fehérje felszívódásának csökkenéséhez vezet. A bél falának gyulladásos változásai szintén a vér és az elektrolit folyékony részének kiürülését idézik elő a bél lumenében (exudatív enteropathia szindróma).

Minősítést. Mint korábban említettem, a bélbetegségek (beleértve a vékonybélet is) általánosan elfogadott osztályozása nincs. Összefoglalva a rendelkezésre álló adatokat, feltételezhetjük a következő osztályozást:

1. Etiológia szerint (fentebb tárgyalt).

2. A klinikai lefolyás szerint: tüdő, közepes, súlyos.

3. A vékonybél funkcionális rendellenességeinek jellege alapján: a) emésztési elégtelenség szindróma; b) malabsorpciós szindróma; c) exudatív enteropathiás szindróma.

4. Az áramlással: a remisszió fázisa, a súlyosbodás fázisa.

A klinikai kép. A diagnosztikai kutatás első szakaszában elsősorban lehetséges a betegség kialakulásának jellemzőit, valamint a fő szindrómák megnyilvánulásait azonosítani. A lassú, fokozatos megjelenés inkább jellemzi a CE táplálékkórt. A foglalkozási veszélyekkel, a kábítószerrel való visszaéléssel (különös tekintettel a hashajtókkal szemben az állandó székrekedés esetén), a sugárterápiás epizódokra, a bizonyos típusú ételek intoleranciájára vonatkozó információknak segíteniük kell a betegség etiológiájának megállapításában.

A betegek panaszát a diszkinetikus, diszpeptikus és asthenoneurotikus szindrómák súlyossága határozza meg.

Leggyakrabban a betegek károsodott ürítési funkcióról panaszkodnak, amely elsősorban hasmenés formájában jelentkezik. A hasmenést (hasmenést) a gyakori bélmozgások és a formálatlan ürülék felszabadítása jellemzi. A CE-vel történő hasmenésnek minden tulajdonsága van az úgynevezett vékonybél-hasmenésnek: általában a széklet napi 2-3-szoros, bőséges, mivel az emésztés és a felszívódás megsértése a vékonybélben a vastagbélbe jutó emészthetetlen étel mennyiségének jelentős növekedéséhez vezet. Mivel a vastagbél rezervoár funkciója megmarad, a székletürítés csak naponta többször fordul elő, de nagy mennyiségű ürülék kiszabadulásával.
A vastagbél és a végbél bal felének gyulladásos változásainak hiánya kizárja a teneszmust, valamint a vér jelenlétét a székletben. A CE-vel a hibalehetőség 20-30 perccel az étkezés után jelentkezik, és kíséri

315

erősen dörzsölés és transzfúzió adta a gyomorban. A tej intoleranciát gyakran észlelik. Az akut étkezést súlyosbítja a túlzott zsír- és szénhidráttartalmú túladagolás, írás, a betegek különös sárgás (arany) színű figyelmet fordítanak a redukálatlan bilirubin és nagy mennyiségű zsír jelenléte miatt.

A diszkinetikus szindróma fájdalommal is megnyilvánul. Amikor a vékonybél befolyásolja, a fájdalmak gyakrabban a köldök közelében vannak, tompaak, repednek, nem sugárznak fel, étkezés után 3-4 órával jelentkeznek, puffadással, átültetéssel járnak a hasban, és a has melegítése után elmúlnak.

A CE-ben szenvedő betegekben gyakran észlelhető puffadás - puffadás a fokozott gázképződés miatt. A fermentációs folyamatok túlnyomó többségében nagy mennyiségű szagtalan gáz kerül kiürítésre. A CE hosszabb ideje alatt különösen súlyos, asthenoneurotikus szindróma jelentkezik: a betegek gyengeséget, fokozott fizikai és mentális fáradtságot észlelnek.

Ha a vékonybél károsodik a fehérjék, vitaminok és lipidek bomlástermékeinek malabsorpciója miatt, akkor a testtömeg csökken, miközben ez a tünet nem jellemző a vastagbél primer léziójára. Utóbbi esetben azonban súlycsökkenés lehetséges, mivel a beteg önként hajlandó elvenni az étkezést, fájdalomtól való félelem és károsodott bélműködés miatt.

Így az I. szakasz után a bélbetegség benyomása alakul ki.

A diagnosztikai keresés II. Szakaszában az információ mennyisége kevesebb. Ez az információ azonban a diagnózis felállításához is fontos, mivel számos tünet észlelésének elmulasztása a CE jelenlétének kétségtelen feltételezésével a betegség enyhébb lefolyására, a szövődmények hiányára utal.

Így a II. Stádium adatait nagymértékben meghatározza a belek kóros folyamatában való részvétel, valamint az emésztőrendszer fennmaradó szerveinek reakciója. A CE, amely bizonyos esetekben számos betegség szövődménye, hozzájárul a máj, az epevezeték, a gyomor, a hasnyálmirigy károsodásához.

A vékonybél súlyos károsodása esetén megjelennek a malabsorpciós szindróma jelei: súlycsökkenés, a bőr trópás változásai (szárazság, hámlás, elvékonyodás) és származékai (hajhullás, törékeny körmök). A B2 hypovitaminosist cheilitis, szögletes stomatitis; hypovitaminosis PP - glossitis, hypovitaminosis C - vérző íny.

A kalcium bélben történő felszívódása esetén a csontok kóros törékenysége, valamint a hypoparathyreosis jelei (Hvostek és Trusso pozitív tünetei, súlyos esetekben görcsök) jelentkeznek.

A mellékvese elégtelenség kialakulásával megjelennek az addisonizmus jelei - a bőr hiperpigmentációja, különösen a tenyér bőrráncai, az orális nyálkahártya, az artériás és az izmok hipotenziója. A férfiak működése a gonidok működésében impotencia, nők esetében pedig amenorrhoea. Ezek az endokrin rendellenességek azonban csendesen fordulnak elő súlyos CE-ben, amikor a malabsorpciós szindróma kifejezett.

A has tapintásakor fájdalmat figyelnek meg a köldökben - a fiatal Porgesben (hasfájás és erős nyomás)

MB

kissé balra és a köldök fölött), Hertz tünete (fröccsenő zaj a palpuson - és a cekkusz miatt a chím gyors átjutása a vékonybélben, az emésztetlen és nem felszívódó folyadéktartalom és a bélgáz bejutása a hüvelybe).

A diagnosztikai kutatás III. Szakaszában először meg kell erősíteni a bélkárosodás feltételezését. Ehhez hozzájárul a széklet, az endoszkópia és a radiológiai módszer eredményei.

A széklet elemzése mikroszkópos, kémiai és bakteriológiai vizsgálatokat foglal magában. E tanulmányok eredményei alapján megkülönböztetjük a tipikus koprológiai szindrómákat.

• Vékony bél emésztési szindróma:

a) lúgos reakció folyékony sárga ürülékei;

b) nagy számú izomrost, kevés kötőszövet, semleges zsír és jodofil mikroflóra;

c) jelentős mennyiségű zsírsav és szappan;

d) nagyon magas keményítő- és emészthető rosttartalom.

• A vékonybélből történő gyorsított evakuáció szindróma:

a) enyhén lúgos reakció folyékony sárga vagy világosbarna ürülékei;

317

1

6) jelentős mennyiségű izomrosta, zsírsav és szappan, kevés kötőszövet; c) sok semleges zsír-, keményítő- és emészthető sejt: A bakteriális széklet mikroflóra tanulmányozása a dysbiosis kimutatására, amelynek jelenléte hozzájárul az enteritis kialakulásához és tovább támogatja annak krónikus lefolyását, határozott jelentőséggel bír. A CE-s betegekben csökkent a bifidobaktériumok és a laktobacillusok száma, növekedett a hemolitikus és laktóz-negatív Escherichia, a patogén staphylococcus, a protea, a hemolytic streptococcus száma. A normál baktériumflóra helyreállítása a bélben a sikeres kezelés elég jó kritériuma. A CE-ben, ahol a vékonybél túlnyomó sérülése van, az enterokináz és az alkalikus foszfatáz (a fehérjék és a zsírsavak felszívódásában részt vevő enzimek) koncentrációja jelentősen növekszik minden osztályában és a székletben. Az enzimek koncentrációjának növekedése a vékonybélben az előállításuk kompenzációs növekedésével és az ezeket az enzimeket tartalmazó bélhámszövet fokozott eltávolításával magyarázható. Az enzimek számának növekedése a székletben a megnövekedett bél motilitás és az enzimek deaktiválódási folyamatainak megszakadása miatt a distalis bélben, a bakteriális flóra aktiválása miatt. A malabsorpció kimutatására D-xilózzal és Bp-vitaminnal végzett tesztet (Schilling-teszt) használunk. A D-xilózzal végzett vizsgálat elvégzéséhez szájon át adunk 5 g D-xilózt, a vékonybél felső feléből abszorbeált monoszacharidot. Csak a vékonybél felső részéből származó malabszorpció esetén a D-xilóz kiválasztása a vizeletben az első 2 órában, nagyobb kiterjedésű léziók esetén pedig a vizeletben is csökken 5 óra alatt. Ha a D-xilóz kiválasztása csak az első 2 órában, és a a következő 5 óra normálisan megy végbe, majd a vékonybél felső részében a malabszorpciót kompenzálja a disztális részeiben történő felszívódás. A vékonybél nyálkahártyájának károsodásával csökkent a B12-vitamin felszívódása. A Schilling-teszt a következő:
<< Előző Következő >>
= Ugrás a tankönyv tartalmához =

Bélbetegség

  1. . INTÉZMÉNYES BETEGSÉGEK
    A bélbetegségek nem gyulladásosak lehetnek, és hasmenés és székrekedés (székrekedés), valamint gyulladásos - enterokolitisz és parazitózis formájában fejeződhetnek ki. A macska bél rendellenességeinek okai lehetnek táplálkozási hibák (elsősorban túladagolás, szénhidrátfelesleg, zsírok), a perisztaltika primer növekedése (különösen nagyon mozgékony állatoknál). Ez a jelenség nem kóros és nem igényel
  2. Bélbetegség
    A lovak bélének számos szerkezeti jellemzője van, amelyek hajlamosak a betegségek kialakulására. Ezek a következőket foglalják magukban: • A hányásképtelenség azt jelenti, hogy a lovak hajlamosak a gyomorban felhalmozódni (és ennek eredményeként fájdalomra) a szénhidrátban gazdag ételek fogyasztása után. A gyomor belsejében jelentősen megnő a nyomás, ami akkor fordulhat elő, ha a vékony anyag fizikai elzáródása van
  3. Rák és gyulladásos bélbetegség
    A vastagbél krónikus gyulladásos betegségeivel rendelkező betegeknél fokozott a rák kialakulásának kockázata. A kockázat mértékét azonban még nem határozták meg. A brit tudósok által végzett tanulmány 624 gyulladásos bélbetegségben szenvedő beteget fedt le, és megállapította, hogy a betegeknek csak 3,5% -ánál alakult ki vastagbél- és végbélrák, bár az előrejelzett szám hétszer nagyobb. A diagnózis
  4. Érrendszeri bélbetegség
    A felső és alsóbbrendű mesenteriális artériák rendszerét, amikor a bél eléri, progresszív ágak jellemzik. Gazdag artériák közötti kapcsolatok jönnek létre az ív-mesenterikus törzsön. Számos kollaterális ér érinti ezeket a rendszereket a proximális irányban a celiakia törzsrendszerével, a disztálisban pedig a külső nemi szervek keringési hálózatával. hasonlóképpen
  5. Idiopátiás gyulladásos bélbetegség
    Az ismeretlen eredetű gyulladásos bélkárosodások csoportjába jelenleg két betegség tartozik: Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás. Ezeknek a betegségeknek nagyon sok közös vonása van, így egy csoportba egyesítették őket. Mindkettő ismeretlen eredetű krónikus, visszatérő, gyulladásos betegség. A Crohn-kór granulomatikus betegség, amely képes
  6. Idiopátiás gyulladásos bélbetegség.
    Idiopátiás krónikus gyulladásos bélbetegség - Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás. Az utóbbi az orosz nyelvű irodalomban fekélyes vastagbélgyulladásnak minősül. A Crohn-betegség olyan gyulladásos betegség, amely a bél falának minden rétegét bevonja a folyamatba, és a gyomor-bél különböző részeinek léziójának szakaszos (szegmentális) jellege jellemzi
  7. Allergiás bélbetegség
    MEGHATÁROZÁS Idegen fehérjék (tehén, szója) bevezetésével a korai IW az újszülöttek élelmezési allergiájának kialakulásához vezethet, különös tekintettel az allergiás betegségek kockázatára. A gyomor-bél traktus allergiás betegségei közé tartozik az allergiás enterokolitisz, az enteropathia és az eozinofil oesophagogastroenteritis. Feltételezzük, hogy az allergia szerepet játszik más betegségek kialakulásában. Kód az ICD-K52.9-en
  8. INTÉZMÉNYES BETEGSÉGEK TÁRSADALMA
    A BETEGSÉGEK ÉLELMISZERE
  9. A vastagbél szerepe a vegetáriánusok és a húsevők életében (Mechnikov, Shatalova és vastagbél)
    "A tudósok sokáig nem tudták megérteni, hogy milyen szerepet játszik a vastagbél a testünkben. I. Mechnikov azt is gondolta, hogy egyszerűen nincs szükségünk ilyen szervre." "В том, что Илья Ильич Мечников недооценивал роль толстой кишки, ничего удивительного нет. Действительно, если организм получает незаменимые аминокислоты с животными белками, а функции толстого кишечника никому не
  10. Болезни кишечника. Инфекционнные энтероколиты (дизентерия, брюшной тиф, холера). Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Ишемическая болезнь кишечника. Аппендицит. Рак толстой кишки.
    1. Макроскопическая характеристика тонкой кишки при холерном энтерите 1. плотно спаянная со стенкой серо-желтая пленка 2. изъязвления слизистой оболочки 3. множественные кровоизлияния 4. склероз стенки 2. Элементы патогенеза брюшного тифа 1. бактериемия 2. бактериохолия 3. мозговидное набухание 4. экссудативное воспаление 5. реакция гиперчувствительности в лимфоидном аппарате 3. Современная
  11. Состав микрофлоры толстого кишечника. Функции микрофлоры толстого кишечника
    Подробный состав микрофлоры кишечника указан в Приложении 1. Вся микрофлора кишечника подразделяется на: - облигатную (главная микрофлора); - факультативную часть (условнопатогенная и сапрофитная микрофлора); Облигатная микрофлора. Бифидобактерии являются наиболее значимыми представителями облигатных бактерий в кишечнике детей и взрослых. Это анаэробы, они не образуют спор и
  12. Болезни кишечника
    Основные клинические симптомы: понос, анарексия, боли, метеоризм, отсутствие дефекации, полидипсия, дегидратация. Изменение формы, окраски, количества и объема каловых масс. Иногда рвота. Понос - основной признак заболевания кишечника, Поносом считают даже однократно неоформленный стул. Запор - это отсутствие дефекации в течение 2 дней. Сильный запах каловых масс не указывает на тяжесть
Orvosi portál "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com